Как убрать шрам от аппендицита

Несмотря на внедрение новых хирургических методов, проблема рубцевания остается. При аппендэктомии в области живота делаются глубокие разрезы, и шрамы неизбежны. Таким образом, после аппендэктомии все сводится к правильному уходу за шрамами. 

Этот процесс может занять недели или месяцы. Как оптимизировать процесс заживления и сделать шрам менее заметным?

Рубцы после удаления аппендикса  

Термин “аппендэктомия” может вводить в заблуждение, поскольку во время процедуры обычно удаляют только отросток в конце аппендикса. Сам аппендикс остается нетронутым во время стандартной аппендэктомии.

Подростки и молодые люди, в частности, могут страдать от воспаления аппендикса. Обычно это проявляется сильными болями внизу живота справа. Однако в этом возрасте аппендикс в большинстве случаев можно без проблем удалить хирургическим путем.

Для аппендэктомии были установлены два различных хирургических метода. Лечащий хирург определяет, какой из них подойдет конкретному пациенту. В принципе, чем раньше будет обнаружено воспаление, тем больше вероятность того, что можно будет использовать малоинвазивную хирургическую технику.

• Лапароскопическая аппендэктомия.

Это операция, при которой после аппендэктомии остаются едва заметные шрамы. Хирург использует три небольших разреза для введения инструментов в брюшную полость, поэтому этот метод также называют техникой “замочной скважины”. Одним из таких инструментов является небольшая камера (лапароскоп). Камера передает изображение на монитор, что позволяет хирургу проводить операцию, не вскрывая брюшную полость полностью.

Когда аппендикс успешно удален, разрезы зашиваются. Эти небольшие хирургические шрамы хорошо поддаются лечению при правильном уходе, и со временем они должны стать почти невидимыми. Кроме того, лапароскопическая аппендэктомия обеспечивает меньшую кровопотерю и более быстрое выздоровление пациента.

• Открытая аппендэктомия.

Открытая аппендэктомия в настоящее время редко используется при аппендиците. Здесь нижняя часть живота широко вскрывается большим разрезом. Однако, поскольку впоследствии это приводит к усилению боли и четкому операционному рубцу, эту методику выбирают только при подозрении на перфорацию кишечника. Размер шрама не менее шести сантиметров. Это также увеличивает риск грыжи. Как и при лапароскопическом варианте, рекомендуется интенсивная обработка рубца, особенно после открытой аппендэктомии.

Как избежать боли в рубце после операции

Пациенты нередко жалуются на боль в шрамах после аппендэктомии. Во избежание сильных рубцовых болей  следуйте рекомендациям своего лечащего врача и нескольким несложным советам:

• В течение нескольких дней или даже недель после операции  избегайте физических нагрузок.

• Не носите обтягивающую одежду, чтобы не создавать трения в области шрама.

• Защищайте хирургические шрамы от прямых солнечных лучей и используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты.

• Следите за развитием ваших шрамов и сообщайте о любых сильных болях или внезапных изменениях своему врачу, так как образование рубцов может занять до 24 месяцев.

Уход за шрамом

После закрытия раны и снятия швов можно приступать к уходу за шрамами. 

• Если у вас была открытая операция, в разрезе могут быть скобы. Врач удалит их через 7-10 дней.

• Если у вас есть полоски пластыря на разрезе, оставьте их на неделю или пока они не отпадут сами по себе.

• Вы можете мыть пораженную область теплой мыльной водой через 24–48 часов после операции, если только ваш врач не запретит вам это делать. Промокните область насухо мягким полотенцем.

• Держите прооперированную область чистой и сухой. Вы можете прикрыть ее марлевой повязкой, если она трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.

• Если аппендикс лопнул, на разрез может быть наложена повязка. Меняйте повязку так часто, как скажет вам врач.

• Поначалу смена повязок может причинять боль. Прием обезболивающего примерно за полчаса до перевязки может помочь.

• Если повязка прилипает к ране, попробуйте замочить пораженный участок в теплой воде примерно на 10 минут, прежде чем снимать ее. Вы можете сделать это в душе или положив на повязку влажное полотенце.

• Снимите старую повязку и промойте разрез водой. Промокните поверхность насухо мягким полотенцем.

• Размер разреза определяет количество марли, которое вам нужно будет наложить на него. Сложите марлю один раз, но не сворачивайте ее слишком туго, иначе это вызовет боль. Осторожно положите ее на рану. Вы должны предотвратить соприкосновение краев раны. Ватный тампон может помочь вам отодвинуть марлю по мере необходимости.

• Поместите марлевую салфетку на рану и наложите клейкую ленту.

Вы можете заметить зеленовато-серую жидкость, вытекающую из раны, когда она начинает заживать. Это нормально. Это признак того, что рана заживает.

Последующее наблюдение у врача является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и звоните своему доктору, если у вас возникли проблемы. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Методы удаления рубцов

Чтобы обеспечить оптимальное заживление шрама, вы можете предпринять ряд мер после того, как рана затянется или швы будут сняты. 

Лучше всего для этого подходят специальные фармацевтические средства. Лечение рубцов может занять от трех до шести месяцев, потому что рубцовая ткань регенерирует очень медленно. Используйте гели от шрамов и рубцов, например, два раза в день.

В зависимости от типа рубца существуют более инвазивные, чем применение геля, варианты лечения. 

• Лазерная терапия.

Ее суть в том, что небольшие сосуды, которые снабжают ваш шрам кровью и питательными веществами, свариваются вместе с помощью лазера. В результате шрам становится меньше и может быть менее заметным через несколько месяцев.

• Инъекции.

В случае запавших (атрофических) рубцов возможно введение препарата для их подтягивания. Гиалуроновая кислота часто используется для заполнения отсутствующей рубцовой ткани. Со временем она полностью расщепляется организмом. При необходимости лечение можно повторить несколько раз.

• Внутриочаговая криотерапия (замораживание рубца).

При внутриочаговой криотерапии азот используется для селективного замораживания заметной рубцовой ткани. Во время процедуры в рубцовую ткань вводится зонд, содержащий жидкий азот. Он циркулирует в зонде, постепенно замораживая рубцовую ткань. Через некоторое время образуются мокнущие волдыри, которые затем подсыхают и способствуют уменьшению рубцовой ткани.

• Микродермабразия.

Дермабразия – это механическое истирание верхнего слоя кожи с помощью мелкозернистой шлифовальной головки, алмазного бора или стальной щетки. Микродермабразия использует мелкие микрочастицы, которые нацелены на пораженный участок кожи, чтобы разрыхлить омертвевшие клетки кожи и чешуйки кожи. Оба подхода предназначены для сглаживания рубцовой ткани и стимулирования регенерации кожи в пораженной области. Микродермабразия особенно подходит для поверхностного сглаживания атрофических и гипертрофических рубцов.

• Хирургический способ. 

В случае очень болезненных или тугих рубцов часто помогает только их хирургическая коррекция. Рубцы могут быть уменьшены или даже полностью удалены с помощью различных хирургических методов. При серийном иссечении рубец удаляется хирургическим путем поэтапно и снова зашивается. Эта процедура в первую очередь подходит для особо крупных шрамов. Если хирургическое удаление рубца оставит слишком большую рану, рекомендуется пересадка кожи. Она снимается с других частей тела и пересаживается на рубцовую область. Аналогичным образом действует так называемая пластика кожными лоскутами. Однако здесь кожа «перемещается» из области рубца в пораженный участок кожи.

Обязательно проконсультируйтесь с хирургом или дерматологом, чтобы выбрать оптимальный метод избавления от шрама.

Краткие выводы

• Сегодня чаще всего проводится лапароскопическая аппендэктомия, после которой остаются едва заметные шрамы.

• Во избежание сильных рубцовых болей  необходимо следовать нескольким несложным советам.

• После закрытия раны и снятия швов можно приступать к уходу за шрамами, но строго под контролем врача. 

• Убрать рубцы после так называемого удаления аппендикса можно, например, с помощью специальных гелей, лазерной терапии или хирургическим путем. 

Список использованной литературы

1. Almine JF, Wise SG, Weiss AS. Elastin signaling in wound repair. Birth Defects Res C Embryo Today. 2012;96:248–257. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bae SH, Bae YC, Nam SB, Choi SJ. A skin fixation method for decreasing the influence of wound contraction on wound healing in a rat model. Arch Plast Surg. 2012;39:457–462. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

3. Larson BJ, Longaker MT, Lorenz HP. Scarless fetal wound healing: a basic science review. Plast Reconstr Surg. 2010;126:1172–1180. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

4. Kim HY, Kim JW, Park JH, Kim JH, Han YS. Personal factors that affect the satisfaction of female patients undergoing esthetic suture after typical thyroidectomy. Arch Plast Surg. 2013;40:414–424. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

5. Toll EC, Loizou P, Davis CR, Porter GC, Pothier DD. Scars and satisfaction: do smaller scars improve patient-reported outcome? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269:309–313. [PubMed] [Google Scholar]