Лечение сахарного диабета

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — это нарушение усвоения, использования и хранения сахаров, поступающих с пищей, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови (гипергликемии).

Пища состоит из жиров (липидов), белков (животных или растительных белков) и углеводов (сахаров, крахмалистых продуктов). Они обеспечивают большую часть энергии, необходимой организму для функционирования, проходят через кишечник, а затем попадают в кровоток.

Когда мы едим, уровень сахара в крови повышается, затем углеводы превращаются в основном в глюкозу. Поджелудочная железа обнаруживает повышение уровня глюкозы в крови. Бета-клетки поджелудочной железы, сгруппированные в кластеры, называемые островками Лангерганса, секретируют инсулин. Инсулин действует как ключ, он позволяет глюкозе проникать в клетки организма: в мышцы, в жировые ткани и в печень, где она может трансформироваться и храниться. Затем уровень глюкозы в крови снижается.

Другой гормон, глюкагон, способствует высвобождению глюкозы, хранящейся в печени, вне приема пищи, во время упадка сил или снижения уровня сахара в крови.

Именно баланс этих гормонов позволяет поддерживать стабильный уровень сахара в крови. При диабете эта регуляторная система не работает.

Сахарный диабет — это состояние, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимого для стабилизации глюкозы в крови. Глюкоза является источником энергии для роста и нормальной работы клеток организма. 

В организм глюкоза поступает преимущественно с едой, но в перерывах между отдельными приемами пищи за выработку глюкозы отвечает печень. Инсулин играет важную роль в поддержании необходимого объема глюкозы и малейший сбой этой цепочки приводит к различным проблемам. Прежде всего, происходят сбои в жировом, белковом и углеводном обменах. Если не предпринять никаких мер, заболевание прогрессирует.

Причины сахарного диабета

Обычно выделяют два типа сахарного диабета: 1 типа, которым страдают около 6% диабетиков, и диабет 2 типа, которым страдают 92%. Другие типы диабета касаются оставшихся 2% (например, диабет, вторичный по отношению к определенным заболеваниям или лекарствам).

Первый тип обычно выявляется еще в детстве, это результат поражения поджелудочной железы, при котором происходит «выключение» процесса выработки инсулина. Причиной обычно выступает какая-либо вирусная инфекция, но в последние годы диабет все чаще вызывается накопленными токсинами. Кроме того, играет роль генетическая предрасположенность. В результате уровень сахара в крови уже не регулируется и больной вынужден прибегать к уколам инсулина.

Второй тип диабета является инсулиннезависимым, он поражает людей в зрелом возрасте. Избыточный вес, ожирение и недостаток физической активности являются ведущей причиной развития диабета 2 типа у генетически предрасположенных людей. Скрытое и безболезненное развитие диабета 2 типа может долгое время оставаться незамеченным: по оценкам, между появлением первой гипергликемии и постановкой диагноза проходит в среднем от 5 до 10 лет. 

При диабете 2 типа, ранее называемом инсулиннезависимым (ИНСД), процесс отличается от диабета 1 типа, за гипергликемию ответственны два нарушения:

• либо поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, но недостаточно по отношению к уровню сахара в крови — это инсулинопения;

• либо в кровь выбрасывается природный инсулин, но ткани остаются нечувствительными к нему (инсулинорезистентность), наблюдается нарушение обмена веществ и гормонального фона.

Инсулин больше не может регулировать уровень сахара в крови, и это сопротивление постепенно истощает поджелудочную железу, которая в конечном итоге перестает обеспечивать достаточную выработку инсулина. Эти два механизма гарантируют, что глюкоза не попадет в клетки организма и останется в кровотоке. 

Факторы риска

Выявим основные факторы риска диабета развития сахарного диабета:

• Немодифицируемые. Существуют некоторые факторы риска развития диабета, которые невозможно изменить и которые не зависят от нашего образа жизни: 

  • Возраст: чем вы старше, тем больше шансов заболеть диабетом. 

  • Наследственность: наличие в анамнезе членов семьи (родителей, братьев или дядей), страдающих каким-либо типом диабета.

    Роль генетической предрасположенности различается в зависимости от того, диабет ли это типа 1 или диабет 2 типа. Когда один из двух родителей страдает диабетом 2 типа, риск передачи заболевания потомству составляет около 40%, а если оба родителя поражены, риск возрастает до 70%. 

    При диабете 1 типа риск составляет от 4 до 8%:

    • 8%, если отец болен диабетом; 

    • 4%, если мать; 

    • 30%, если оба родителя страдают диабетом.

  • Гестационный диабет в анамнезе. Считается, что если во время беременности женщина столкнулась с этим состоянием, у нее повышенный риск развития сахарного диабета в будущем. 

• Модифицируемые факторы риска

  Они возникают как следствие образа жизни:

  • Ожирение/избыточный вес.

  • Стрессовая обстановка.

  • Сидячий образ жизни или отсутствие регулярной физической активности.

  • Курение увеличивает риск развития диабета на 30–40% даже у бывших курильщиков.

  • Повышенное артериальное давление.

  • Избыток холестерина и триглицеридов в крови.

  • Избыточное потребление обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как сладкие напитки.

Если вы обнаружите какой-либо фактор риска, обратитесь к врачу, чтобы найти индивидуальные решения для предотвращения диабета. 

Симптомы

Крайне важно вовремя распознать основные признаки этой эндокринной патологии. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• постоянный голод, при этом вес увеличивается, появляются первые признаки ожирения;

• хроническая усталость, утомляемость без видимых причин;

• ухудшается зрение, появляется частое мочеиспускание;

• в некоторых случаях вместо увеличения веса наблюдается его резкая потеря;

• частая жажда, сухость во рту;

• покалывание, онемение в ногах или руках;

• раны и небольшие царапины заживают очень долго;

• появляются проблемы с кожными покровами, развиваются грибки, появляется зуд, раны без особых причин;

• развиваются сексуальные проблемы.

Своевременное обращение к специалистам поможет значительно улучшить состояние пациента и исключить тяжелые последствия диабета в будущем.

Анализы при диабете

Врачи используют различные тесты для диагностики диабета и преддиабета. 

• Глюкоза в плазме крови натощак

Тест на глюкозу в плазме натощак измеряет концентрацию глюкозы в определенный момент времени. Чтобы получить наиболее надежные результаты, врач проведет тест утром после того, как человек голодал в течение как минимум 8 часов. 

• Гликированный гемоглобин (A1C)

Это анализ крови, который показывает средние концентрации глюкозы в крови за последние 3 месяца. Прежде чем использовать данное исследование для диагностики диабета, врач учтет такие факторы, как беременность или наличие определенных типов анемии или других проблем с кровью. В этих случаях анализ на гликированный гемоглобин может быть неточным.

Результат данного исследования сообщается в процентах, например, A1C 7%. Чем он выше, тем выше средняя концентрация глюкозы в крови.

• Глюкозотолерантный тест

У беременных женщин, людей с предрасположенностью к СД и в возрасте старше 45 лет врач может назначить глюкозо-толерантный тест для диагностики нарушений углеводного обмена.

Первый забор крови производят натощак до приема раствора глюкозы, повторные — через 60 и 120 минут, при развернутом анализе кровь берут каждые 30 минут в течение двух часов. Результаты интерпретируют в зависимости от варианта исследования. Этот метод позволяет выявить гестационный диабет у беременных, диагностировать преддиабет и подтвердить диагноз “диабет”.

• Анализ крови на инсулин 

Он поможет оценить предрасположенность человека к диабету или заметить уже имеющуюся проблему с углеводным обменом.

Несмотря на то, что описанные выше тесты могут подтвердить наличие у человека сахарного диабета, они не могут определить, является ли это типом 1, типом 2 или редким типом моногенного диабета. Поэтому возможны дополнительные исследования, среди которых:

• Генетическое тестирование

Оно позволяет диагностировать большинство форм моногенного диабета, вызванного изменением или мутацией гена. Моногенный диабет может быть у любого человека, но чаще всего он встречается у детей, у которых диабет развивается в возрасте до 6 месяцев, а также у некоторых подростков и молодых людей.

• Аутоантитела

При наличии диабета врач может выявить определенные аутоантитела, чтобы определить, не является ли заболевание 1 типом СД. Аутоантитела — это белки иммунной системы, которые по ошибке атакуют здоровые клетки и ткани. Для проведения этого анализа медицинский работник возьмет образец крови. Если в крови обнаруживаются соответствующие аутоантитела, у человека может быть диабет 1 типа.

Если у человека нет диабета, но такой диагноз поставлен его ближайшим родственникам, можно определить, подвержен ли он повышенному риску развития диабета 1 типа. 

После постановки диагноза необходимо предотвратить появление микро- и макрососудистых осложнений. Рекомендуются периодические проверки, среди которых выделяются следующие:

• Обследование глазного дна.

• Анализ функции почек.

• Проверка стоп. 

• Электрокардиограмма.

• Измерение артериального давления.

Людям с диабетом также следует следить за гипогликемией (низким уровнем глюкозы в крови).

К какому врачу обращаться при подозрении на сахарный диабет

Если у вас есть соответствующие симптомы, описанные выше, или в семейном анамнезе имеются случаи сахарного диабета, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или к доктору антивозрастной медицины, который практикует междисциплинарный подход к данной проблеме.

Принципы лечения сахарного диабета

Лечение диабета основано на трех столпах: диете , физических упражнениях и медикаментозном лечении. Главная цель — поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, чтобы минимизировать риск осложнений, связанных с заболеванием. 

• Инсулин является единственным средством лечения диабета 1 типа. Сегодня его можно вводить только путем инъекции либо с помощью инсулиновых шприц-ручек, либо с помощью систем непрерывной инфузии (инсулиновых помп). Необходимо адаптировать введение инсулина в зависимости от того, что человек ест, от его деятельности и уровня глюкозы, поэтому пациент должен часто измерять уровень глюкозы, используя глюкометры или с помощью интерстициальных датчиков глюкозы.

• Лечение диабета 2 типа. Первоначально его пытаются скорректировать с помощью диеты, затем прибегают к пероральным и/или инъекционным противодиабетическим препаратам, эффективность которых оптимальна только в том случае, если они сочетаются со сбалансированной диетой и регулярной физической активностью.

Поскольку сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, после постепенного увеличения дозы противодиабетических препаратов (терапевтическая эскалация) в случае слишком значительного дефицита инсулина пациенту будут предложены дополнительные инъекции инсулина.

При этом, в отличие от больных сахарным диабетом 1 типа, введение инсулина будет необходимо не всегда. Скорректировав образ жизни и сбросив лишний вес, можно нормализовать уровень глюкозы.

Назначаемый препарат будет фундаментально зависеть от клинических характеристик пациента. Используются следующие терапевтические группы:

• средства, влияющие на инсулинорезистентность;

• препараты, стимулирующие секрецию инсулина;

• средства с инкретиновой активностью;

• препараты с инкретиновой активностью;

• средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках;

• инсулины.

Для регулирования уровня глюкозы в крови физические упражнения являются отличным инструментом на протяжении всей жизни. Тренировки подобны приему чудодейственной таблетки, предназначенной для снижения уровня глюкозы в крови, которая не имеет побочных эффектов.

Хотя не существует какой-либо конкретной диеты для лечения диабета, здоровый рацион является важным элементом лечения для улучшения гликемического контроля, эффективность которого аналогична эффективности многих лекарств и даже превосходит их. Кроме того, он также эффективен для контроля липидов и артериального давления, а также для предотвращения осложнений диабета.

Количество ежедневных приемов пищи с наличием углеводов должно быть адаптировано к приему лекарств, а также предпочтениям и привычкам каждого человека. 

Целью является потребление энергии для достижения и поддержания разумного веса, а также сосредоточение внимания на потреблении пищи и особенно на диетических моделях, таких как средиземноморская диета. Помимо нее, упор также делается на растительные диетические модели, такие как вегетарианская диета и диета DASH, направленная на лечение высокого кровяного давления и улучшение здоровья. 

Диабетикам следует исключить ультраобработанные и обработанные продукты, а также рафинированную пищу, богатую сахаром, трансжирами и насыщенными жирами, и основывать свой рацион на фруктах и ​​овощах , бобовых и цельных продуктах. 

Соблюдение назначенного лечения, а также рекомендаций по диете и физической активности важно, чтобы избежать серьезных осложнений.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет может привести к серьезным осложнениям. Особенно, если его не лечить должным образом. Типичные осложнения диабета включают повреждение сетчатки глаз, осложнения на стопах, а также поражение почек и сердца.

• Неспецифическое поражение сосудов (макроангиопатия)

  Сахарный диабет может привести к неспецифическим патологическим изменениям в сосудах. Особенно, если уровень сахара в крови плохо контролируется. Развитию такого повреждения способствуют чрезмерно высокий уровень сахара в крови, сохраняющийся в течение длительного периода времени, а также повышенное артериальное давление, ожирение и нарушения липидного обмена. 

  Это может привести к следующим последствиям:

  • Атеросклероз коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) с риском сердечного приступа.

  • Атеросклероз аорты и сосудов ног с риском разрыва аорты или “ноги курильщика” (заболевания периферических артерий).

  • Атеросклероз сосудов головного мозга с риском инсульта (артериально-окклюзионное заболевание мозговых артерий и ишемический инфаркт мозга).

• Специфическое диабетическое поражение сосудов (микроангиопатия)

  Сахарный диабет может приводить к специфическим патологическим изменениям в сосудах. Чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови, сохраняющийся в течение длительного периода времени, приводит к повреждению эндотелия и гиалинозу стенок сосудов. В первую очередь это влияет на стенки капиллярных сосудов — происходит их патологическое утолщение.

  Это может привести к следующим клиническим картинам:

  • Поражение почек (диабетическая нефропатия) с риском ограничения или недостаточности функции почек, что требует регулярного очищения крови с помощью диализа.

  • Поражение сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия) с риском ухудшения зрения и даже слепоты. Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенной причиной слепоты у людей в возрасте от 40 до 80 лет. Такие изменения сетчатки наблюдаются у 25% диабетиков 2 типа через 15 лет.

  • Повреждение нервов (диабетическая нейропатия) с потерей чувствительности конечностей и возможным нарушением функций органов, например сердца, желудка и/или половых органов.

  • Трофические язвы. В основе развития любой трофической язвы на ногах лежит нарушение кровоснабжения, оттока лимфы и иннервации (снабжение нервами) кожи. Эти три фактора становятся причиной нарушения питания клеток (трофики), снижению защитной функции и способности к восстановлению тканей. В этих условиях любая микротравма кожи, которая у здорового человека проходит незамеченной, превращается в незаживающую гнойную рану. 

  • Поражение стоп (синдром диабетической стопы) с поражением кожи, деструкцией тканей и риском ампутации.

• Заболевания сердечной мышечной ткани (диабетическая кардиомиопатия)

  Помимо атеросклероза коронарных артерий (ишемической болезни сердца) и повышенного артериального давления, еще одним основным заболеванием, способствующим развитию сердечной недостаточности, является сахарный диабет.

• Снижение иммунной защиты

  Сахарный диабет повреждает иммунную систему. Это может привести к частым инфекциям. Нередко возникают кожные инфекции, вызванные бактериями или грибками. Простые инфекции, такие как простуда, могут протекать более тяжело у пациентов с сахарным диабетом. Инфекции мочевыводящих путей также встречаются часто.

• Нарушения липидного обмена и жировая дистрофия печени

  Сахарный диабет также нарушает жировой обмен в организме. Уровни защитных жиров, таких как холестерин ЛПВП, падают. Повышается уровень вредных жиров в крови, таких как триглицериды. Это может привести к чрезмерному накоплению жира в ткани печени, что может ограничить ее функцию.

• Проблемы со ртом и деснами

  У диабетиков повышен риск развития воспаления десен (пародонтита). Параллельно могут возникнуть воспаление слизистой оболочки полости рта, болезненные разрывы в углах рта и проблемы с заживлением ран после стоматологического лечения. Предварительной стадией является воспаление десен (гингивит), которое также чаще встречается у диабетиков.

• Диабетическая кома

  Диабетическая кома — опасное для жизни осложнение сахарного диабета, требующее немедленного медицинского лечения. Это может произойти из-за высокого уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови может быть повышен более чем в десять раз по сравнению с нормальным уровнем. Это приводит к сильному закислению крови (метаболическому ацидозу).

  Диабетическая кома часто провоцируется инфекциями, диетическими ошибками или неправильными или пропущенными дозами инсулина. Диабетическая кома может привести к недостаточному кровоснабжению всего организма, что может привести к повреждению органов. В частности, может быстро развиться острая почечная недостаточность и нарушение функции желудка и кишечника. Если замечены признаки диабетической комы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  

  Типичные признаки надвигающейся диабетической комы обычно развиваются медленно, в течение нескольких дней. Выделим основные:

  • вялость мышц, слабость и учащенное дыхание;

  • потеря аппетита, рвота, лихорадка, боли в животе;

  • усиление жажды и увеличение мочеиспускания;

  • признаки обезвоживания, со склонностью к обморокам.

• Гипогликемический шок часто возникает при диабете из-за передозировки инсулина или лекарств от диабета по отношению к количеству потребляемой пищи. Например, если ввели инсулин, но забыли о еде. Кроме того, к резкому падению уровня сахара в крови могут привести тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя или взаимодействие с антигипертензивными препаратами.

  В отличие от диабетической комы гипогликемическое состояние развивается очень быстро. Первоначально это приводит к тяге к еде, тремору, повышенному мышечному напряжению и потоотделению. В крайних случаях может произойти внезапная потеря сознания.
  

  Если диабетик теряет сознание, необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи и оказать ему первую помощь.

• Нарушения водно-солевого баланса

  В связи с тесной связью регуляции уровня сахара в крови, солей и воды в организме сахарный диабет может привести к дисбалансу солевого и водного баланса.

  СД может оставаться незамеченным в течение многих лет, приводя к осложнениям. Поэтому важно обратиться к врачу в случае семейного анамнеза диабета или при наличии факторов риска.

Диабет как один из признаков старения организма

Такое заболевание, как диабет, может также являться одним из последствий старения организма или накопления токсинов. Сегодня наблюдается все возрастающее количество пациентов, которых эта проблема начинает беспокоить в молодом возрасте, не редкость постановка диагноза у детей. Все это говорит о том, что заботиться о своем здоровье необходимо постоянно.

Expert Clinics для лечения сахарного диабета предлагает научно доказанные разработки в области антивозрастной медицины. Своевременно начатая anti-age терапия позволяет не просто омолодить организм, но и восстановить естественное функционирование организма.

Комплексное лечение сахарного диабета в рамках антивозрастной программы в Expert Clinics

В рамках программы anti-age мы предлагаем наиболее эффективные способы профилактики и лечения диабета на любой стадии. Мы делаем упор на индивидуальный подход к каждому пациенту, что значительно повышает эффективность и позволяет быстро достигнуть необходимого результата.

Программа anti-age - это уникальные методики антивозрастной медицины, направленные на полное восстановление естественных свойств организма, функционирования отдельных органов, включая поджелудочную железу. Одной из важнейших составляющих программы является лечение и профилактика сахарного диабета. Это заболевание часто напрямую связано с возрастными изменения в организме. Основными задачами антивозрастной программы для лечения диабета являются:

• выведение токсинов из организма;

• восстановление нормального гормонального фона;

• восстановление процессов метаболизма и функционирования внутренних органов;

• замедление процессов распада в тканях, нейтрализация негативных явлений;

• предотвращение развития опасных осложнений, нарушения работы других внутренних органов;

• запуск естественной биорегенерации;

• омоложение организма;

• восстановление работы сердечно-сосудистой системы;

• устранение хронической усталости и стрессов;

• улучшение памяти, концентрации внимания;

• онкопротекция, то есть, эффективная защита от развития онкологии.

Профилактика и терапия диабета в Expert Clinics

Лечение сахарного диабета в клинике Expert Clinics направлено на общее восстановление организма, при котором многие заболевания отступают и наблюдается общее омоложение.

В клинике предлагается комплексный подход к диагностике и лечению, при первой консультации будут определены основные направления терапии, методы исследований, требуемые для конкретного случая. Это позволяет сделать лечение эффективным, исключить для пациента лишние затраты и проведение ненужных диагностических мероприятий.

Комплексная терапия в Expert Clinics осуществляется на основании индивидуально разработанной программы, включающей в себя такие этапы:

• Общее очищение организма при помощи пептидов, пробиотиков, фитопрепаратов. Вывод токсинов из организма, активация процессов естественного восстановления функции поджелудочной железы.

• Проведение детоксикации плазмы и крови, снижение медикаментозной нагрузки на организм. Этот этап очень важен, он проводится только под тщательным контролем врача.

• Использование фармацевтических препаратов, антиоксидантов, метаболических корректоров, гомеопатических препаратов.

• Диетотерапия и разработка индивидуальной программы питания с учетом состояния здоровья. Необходимо учитывать, что лечение сахарного диабета требует правильного, полноценного питания. Рацион должен быть насыщен витаминами, микроэлементами и биологически активными веществами, необходимыми для запуска естественной регенерации и восстановления выработки эндогенного инсулина.

• Внедрение инновационных разработок в сфере пептидотерапии, аппаратной физиотерапии, а также гомеосиниатрии, иглоукалывания, фармакопунктуры.

Прием ведут специалисты высочайшего уровня, предлагая каждому пациенту индивидуальный подход и разработку максимально эффективной программы лечения.

Преимущества инновационной программы восстановительной терапии в Expert Clinics

Центр лечения сахарного диабета на базе клиники Expert Clinics предлагает уникальные преимущества:

• эффективные методы лечения;

• устранение негативных последствий диабета;

• индивидуальные программы восстановления и омоложения;

• разработка индивидуальной терапии;

• минимум лекарственных препаратов при сохранении отличных результатов;

• максимальный результат.

Лечение сахарного диабета в Москве на базе Expert Clinics – уникальная возможность избавиться от этого опасного заболевания, предупредить его последствия и восстановить организм.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что изменение образа жизни — лучший способ предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2 типа.

Внесите небольшие изменения в свой распорядок дня, например, пейте воду вместо подслащенных жидкостей, запекайте пищу вместо жарки и найдите для себя какую-нибудь физическую активность, которая вам нравится. Например, танцы или прогулки - любой вариант, которым сможете заниматься желательно 30 или 40 минут в день.