Лечение гипертиреоза

Гормоны щитовидной очень важны для организма, потому что участвуют во всех обменных процессах (рост и деление клеток, созревание органов, контроль обмена веществ). Если их недостаточно, то происходит «замедление» функций, и возникает гипотиреоз. Если их становится слишком много, то это уже приводит к гипертиреозу, который ведет к многочисленным проблемам: ломкость костей, проблемы с сердцем, бесплодие.

Поэтому своевременная диагностика и лечение гипертиреоза жизненно необходимы для каждого человека.

Формы тиреотоксикоза

Выделяют три степени тяжести тиреотоксикоза:

1. Субклинический. В этом случае клиническая картина стертая. Но гормональные исследования показывают сниженный уровень ТТГ при нормальных уровнях Т3, Т4.

2. Манифестный. Характеризуется развернутой клинической картиной: сниженный уровень ТТГ, высокий уровень Т3, Т4.

3. Осложненный. На этом этапе уже имеются тяжелые осложнения (фибрилляция предсердий, сердечная и надпочечниковая недостаточность и другие изменения).

Причины заболевания

В большинстве случаев гипертиреоз развивается вследствие патологий щитовидной железы. Поэтому к основным причинам его появления относят:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Это аутоиммунное заболевание, при котором происходит избыточная секреция тиреоидных гормонов и отравление ими ткани щитовидной железы.
• Токсическая аденома. Это доброкачественная опухоль, образованная патологическим разрастанием железистых клеток с четкими контурами и выделенной капсулой. Эта опухоль выделяет большое количество тиреоидных гормонов и имеет яркую клиническую картину.
• Узловой/многоузловой токсический зоб. Это увеличение щитовидной железы с присутствием в её структуре узловых включений.
• Аутоиммунный тиреоидит. Это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.
• Подострый тиреоидит. Это инфекционное заболевание щитовидной железы с деструкцией тиреоцитов.
• Послеродовой тиреоидит. Это транзиторное воспалительное заболевание щитовидной железы. Развивается в течении года после родов.

Также гипертиреоз могут вызывать некоторые заболевания:

• Аденома гипофиза (опухоль железистой ткани гипофиза);
• Генетическая резистентность к гормонам Т3, Т4 (возникает из-за мутации генов);
• Хорионэпителиома (злокачественная опухоль).

Существуют различные формы гипертиреоза:

• Гиперпродукция тиреоидных гормонов (например, разрастание ткани щитовидной железы, в результате чего выделяется избыток гормонов Т3, Т4).
• Деструктивный. Развивается в результате разрушения фолликулов щитовидной железы, из-за чего также выходит большое количество тиреоидного гормона.
• Медикаментозный. Является следствием передозировки препаратов тиреоидных гормонов.

Разберем механизм зарождения заболевания более подробно на примере аутоиммунного тиреоидита. В организме возникает нарушение. Иммунная система человека вырабатывает антитела. Но клетки «щитовидки» видят в них не союзников, а врагов. Воздействуя на гормонально-активные клетки щитовидной железы, антитела вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах.

Из разрушенного фолликула выходят Т3, Т4 выше нормы. Они начинают отравлять весь организм. По принципу обратной связи они действуют на гипофиз, который в свою очередь, выделяет меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ). Таким образом, если из разрушенных тиреоцитов выделяется большое количество гормонов, то возникает гипертиреоз. Если их запасы истощаются, то – гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза

Клиническая картина тиреотоксикоза характеризуется изменениями метаболизма и может выглядеть так:

• повышение основного обмена веществ;
• снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный прием пищи;
• боли в животе;
• системная диарея.

Гипертиреоз нарушает работу центральной нервной системы, поэтому у человека возникает:

• тревожность, нервозность;
• частое нарушение сна;
• эмоциональная лабильность (неконтролируемый гнев, желание спорить, что-то доказать);
• тремор (неконтролируемые движения частей тела).

Также характерны сердечно-сосудистые симптомы:

• тахикардия;
• аритмия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Практически у половины пациентов с гипертиреозом обнаруживаются серьёзные офтальмологические изменения:

• синдром Кохера (отставание верхнего века от радужки глаза при взгляде вниз);
• синдром Грефе (паралич двигательных глазных мышц);
• пучеглазие.

Также у женщин, как правило, нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

Диагностика гипертиреоза щитовидной железы

Для диагностики гипертиреоза больному, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или к врачу антивозрастной медицины. Он соберет анамнез на основании жалоб пациента и его внешних показателей. Далее всё зависит от формы и продолжительности заболевания.

Общий план диагностики выглядит так:

• общий и биохимический анализ крови (при гипертиреозе свободные Т3 и Т4 повышаются, а ТТГ уменьшается);
• анализ мочи;
• УЗИ щитовидной железы. Оно обнаруживает, например, узловые образования;
• ЭКГ и эхокардиография (УЗИ, которое показывает изменения сердца и его клапанного аппарата);
• МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
• УЗИ органов малого таза;
• рентгеноскопия пищевода и желудка с барием (белый безвкусный порошок, который позволяет получить более детальные результаты исследования).

Лечение гипертиреоза в Expert Clinics

Лечение гипертиреоза (избыточной активности) щитовидной железы требует основательного и комплексного подхода. Варианты выравнивания функции этого важнейшего органа могут быть разными:

• Консервативное лечение предполагает назначение тиреостатиков (тиамазол, пропицил), чтобы затруднить накопление йода.
• Тиреотоксикоз часто сопровождаются поражением других органов, поэтому очень важна симптоматическая терапия. Например, при поражении сердца назначаются Б-адреноблокаторы.
• При тяжелом длительном течении заболевания при наличии симптомов надпочечниковой недостаточности показан прием преднизолона.
• Лечение радиоактивным йодом. Радиация, попадая в щитовидную железу, уменьшает, либо полностью разрушает её. Такие меры необходимы для хорошего самочувствия пациентов. Что касается других органов, то они не подвергаются воздействию йода.
• Оперативное вмешательство рекомендуется при загрудинном расположении зоба, а также при отказе пациента от терапии радиоактивным йодом.

Опытные врачи Expert Clinics выявляют признаки гипертиреоза даже на самых начальных стадиях. После первичной консультации врач назначит необходимые исследования, и на основе результатов распишет оптимальную схему лечения. В более запущенных случаях доктор может организовать медицинский консилиум с коллегами, в том числе, зарубежными для определения стратегии комплексного лечения.

Независимо от стадии заболевания, врачи Expert Clinics составят оптимальную стратегию лечения и добиваются стабильного результата в динамике.