Климактерический синдром

Во время климакса женщину может беспокоить ряд неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Что такое менопауза и климактерический синдром

Менопауза – это естественный биологический процесс, который происходит у женщин в среднем в возрасте 50-55 лет. Он характеризуется окончанием репродуктивной функции и прекращением менструального цикла. Этот переходный период в жизни женщины означает, что она больше не может забеременеть естественным образом.

В биологическом смысле менопауза происходит из-за исчерпания запаса яйцеклеток в яичниках. В организме женщины заложено их определенное количество. Каждый месяц в овуляцию одна яйцеклетка выходит из яичника и перемещается в матку. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка рассасывается, и происходит менструация. По мере того как запас яйцеклеток и яичников сокращается, менструальные циклы становятся нерегулярными и, наконец, прекращаются.

Симптомы, которые сопровождают женщину во время менопаузы, называются климактерическим синдромом. Он включает вегетативно-сосудистые, психические и обменно-эндокринные нарушения, возникающие у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Симптомы

Климакс – это не единовременно происходящий процесс. Он длится годами и проходит в три этапа.

• Первый – пременопауза. Начинается в 40-45 лет и длится до последней менструации. В этот период женщина может заметить первые симптомы: 

  • нерегулярность месячных;

  • уменьшение кровянистых выделений;

  • необоснованные изменения гормонального фона;

  • появление сухости влагалища;

  • тревожность;

  • проблемы со сном;

  • снижение либидо;

  • повышенная потливость;

  • трудности с зачатием;

  • увеличение веса. 

• Второй этап – менопауза. Начинается ориентировочно в 50-55 лет. 

  Большинство симптомов менопаузы связаны с дефицитом эстрогенов как основных гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников. Поэтому наиболее частыми и ранними симптомами менопаузы являются:

  • ознобы;

  • гипергидроз;

  • приливы жара.

  Недостаток эстрогенов приводит к существенным изменениям костного метаболизма, уменьшению уровней витаминов С и Д. Эти изменения приводят к снижению прочности костной ткани, переломам даже при минимальной нагрузке на скелет.

  Все структуры мочеполового тракта являются эстроген-зависимыми, поэтому в ответ на снижение уровня половых стероидов в слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развивается ишемия и атрофические изменения.

   Это приводит к:

  • сухости;

  • снижению выработки слизи;

  • дискомфортным ощущениям во время половой активности и спорта;

  • зуду;

  • частым и болезненным мочеиспусканием. Иногда даже возможны эпизоды недержания мочи. 

  Также для менопаузы характерны:

  • приливы;

  • небольшая дезориентация в пространстве;

  • усиленное выделение пота;

  • тахикардия;

  • плаксивость;

  • частые смены настроения;

  • депрессия. 

• Третий этап – постменопауза. Средний возраст – 55 лет. 

  В этот период яичники женщины полностью прекращают свою многолетнюю работу и уже не могут служить для зарождения новой жизни. 

  В постменопазу могут появиться следующие симптомы:

  • усиленное выпадение волос на голове;

  • быстрый набор веса;

  • опущение лобка;

  • снижение остроты зрения;

  • гиперпролактенемия;

  • гиперкоагуляция. 

Диагностика

Диагностика менопаузы включает в себя различные методы, которые помогают определить наличие этого состояния у женщины. Ниже перечислены основные способы диагностики менопаузы:

1. Оценка жалоб и симптомов: врач проводит беседу с женщиной, чтобы выяснить наличие характерных признаков менопаузы, таких как “приливы”, неправильные месячные циклы, ночная потливость, нарушения сна, изменения настроения и т.д.

2. Анализ уровня гормонов: измерение уровня эстрогена, прогестерона и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови может помочь подтвердить наличие менопаузы. Обычно уровень эстрогена у женщин в постменопаузе ниже 30 пг/мл (пиковые значения могут быть до 200-300 пг/мл).

3. Рентгенологическое исследование костной ткани: оценка плотности костной ткани (остеоденситометрия) позволяет выявить уменьшение плотности костей, что может быть признаком менопаузы.

4. Ультразвуковое исследование яичников: этот метод позволяет оценить структуру яичников и определить наличие или отсутствие фолликулов.

5. Проверка на другие причины: так как некоторые симптомы менопаузы могут быть связаны с различными заболеваниями, врач может также провести дополнительные исследования для исключения других причин, например, щитовидной дисфункции или определенных инфекций.

Все эти методы могут быть использованы для диагностики менопаузы. Важно обратиться к доктору, чтобы получить точный диагноз и разработать план коррекции здоровья женщины, если это необходимо.

Способы лечения

Лечение и снятия симптомов климактерического синдрома может включать в себя три направления: немедикаментозное, медикаментозное, гормональное.

В первую очередь, врачи назначают женщине именно немедикаментозные методы:

• лечебную физкультуру;

• фитотерапию;

• физиотерапевтические процедуры;

• санаторно-курортное лечение;

• нормализация питания;

• лечебные диеты. 

Во-вторых, назначаются медикаментозные средства:

• витаминно-минеральные комплексы;

• лечение заболеваний, сопутствующих менопаузе;

• фитопрепараты;

• седативные, успокаивающие средства. 

Третий этап – лечение гормонами. В классической медицине заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается практически каждой пациентке, но многочисленные научные исследования в области антивозрастной медицины показали, что такой метод иногда может привести к очень печальным последствиям, в том числе – злокачественным образованиям. Поэтому ЗГТ должна назначаться исключительно по мере  необходимости, в маленьких дозах и, главное, персонализировано. 

Почему ЗГТ не всегда является панацеей против климакса?

ЗГТ может быть эффективным средством для облегчения симптомов климакса у многих женщин. Однако, она не является панацеей и не подходит абсолютно всем.

Во-первых, некоторые женщины могут иметь медицинские противопоказания для ЗГТ, такие как определенные типы рака, проблемы с сердцем или гормональные нарушения. В таких случаях применение ЗГТ может быть нежелательным или даже опасным.

Во-вторых, ЗГТ может вызывать побочные эффекты: головные боли, тошноту, набухание груди, повышение веса, изменение аппетита и настроения.

Кроме того, ЗГТ не устраняет причину климакса, а только облегчает его течение. Это может означать, что женщина, прекращая ЗГТ, снова будет испытывать симптомы менопаузы. И наконец, ЗГТ требует постоянного медицинского контроля и регулярных обследований, чтобы оценить долгосрочные риски и пользу от терапии. 

В целом ЗГТ может быть эффективным лечением для многих женщин с климаксом, но оно не подходит для всех и имеет свои ограничения и риски. Поэтому, принятие решения о применении гормональной терапии следует обсудить с опытным врачом.