Урогенитальная атрофия

Урогенитальная атрофия не только вызывает дискомфорт, но и может повлиять на качество жизни женщины, ее самооценку и отношения с партнером. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение.

Симптомы

Урогенитальный синдром или вагинальная атрофия имеют несколько наиболее частых симптомов, которые могут помочь идентифицировать и лечить эту проблему:

• Сухость влагалища.

• Нетипичные выделения из влагалища.

• Появление мелких трещин на стенках влагалища.

• Раздражение, зуд, боль и/или жжение.

• Дискомфорт или боль при мочеиспускании.

• Боль и выраженный дискомфорт при половом акте (диспареуния). Эта болезненность характерна из-за отсутствия смазки и проблем с эластичностью. Возможны кровотечения или ссадины.

• Дискомфорт во время обычного гинекологического осмотра.

• Изменения в области влагалища и склонность к инфекциям или вагинитам.

В тяжелых случаях, когда лечение не применяется и ситуация ухудшается, могут появиться язвы или обширные раны.

Причины

Основные причины появления урогенитальной атрофии связаны со значительными изменениями слизистой оболочки влагалища и микробиоты. Это особенно важно в период менопаузы, потому что, как мы упоминали, когда функции эстрогенов изменены, это отрицательно влияет на выработку смазки и регенерацию вагинального эпителия (вызывая гиперчувствительность и сильный дискомфорт), а также изменяется рН.

Но сухость влагалища и синдром урогенитальной атрофии могут возникать и на других этапах жизни женщины. Поэтому, несмотря на их преобладание в климактерическом периоде, они не являются исключительной проблемой этого жизненного этапа.

В общих чертах можно говорить о следующих причинах, обстоятельствах и факторах риска:

• Менопауза.

Выраженное снижение выработки эстрогена является чрезвычайно важным фактором.

• Кормление грудью.

Женщина может столкнуться с подобными симптомами из-за изменения гормонального баланса во время лактации,  а также вследствие осложненных вагинальных родов.

• Использование некоторых противозачаточных средств может вызвать изменения в выработке эстрогена, способствуя возникновению сухости влагалища.

• Эндометриоз.

Сопутствующий ущерб от некоторых видов лечения заболеваний или состояний, таких как эндометриоз, бесплодие или миома матки.

• Хирургическое вмешательство. 

Речь идет о перенесенной овариэктомии или хирургическом удалении яичников.

• Онкологические заболевания. 

Химиотерапия и другие процедуры для лечения определенных видов рака, таких как рак молочной железы, могут приводить к урогенитальной атрофии.

• Лучевая терапия.

Локальная лучевая терапия в области таза, как следствие проблемы в этой области, также может иметь большое влияние.

• Курение и отсутствие половой жизни также были определены как факторы, которые могут оказывать негативное влияние на эту патологию.

• Средства гигиены. 

Некоторые гели, мыло, моющие средства или продукты с отдушками и другими токсичными элементами (например, ароматизированные лубриканты не на водной основе) также особенно вредны. Все это способствует появлению (и усугублению) сухости влагалища.

Диагностика

Диагностика урогенитальной атрофии может включать:

• Гинекологический осмотр, во время которого врач проводит визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки.

• Анализ мочи, если возникают симптомы со стороны мочевыводящих путей.

• Тест кислотного баланса, который включает в себя взятие образца вагинальной жидкости или помещение бумажной тест-полоски во влагалище для определения его Ph. 

Способы лечения

Урогенитальная атрофия – это серьезная проблема, но с правильным лечением ее симптомы могут быть значительно облегчены. 

Выделим основные виды терапии:

1. Коррекция образа жизни:

   • Отказ от курения. Никотин увеличивает метаболизм эстрогенов и сокращает его выработку.

   • Умеренные физические нагрузки и контроль веса.

   • Сбалансированная диета.

   • Активная сексуальная жизнь: половой акт способствует увлажнению влагалища.

2. Негормональное лечение:

   • Увлажняющие средства для влагалища, устраняющие жжение и покалывание.

   • Вагинальные смазки для полового акта.

3. Гормональное лечение.

   Применение низких доз эстрогенов местно уменьшает симптомы и показано в случаях вульвовагинальных симптомов.

   Их обычно назначают в виде кремов или вагинального кольца.

4. Лечение лазером. 

   Применение лазера CO2 на стенках влагалища производит несколько контролируемых выстрелов на слизистой оболочке и в глубину. Это вызывает немедленную реэпителизацию, которая происходит в среднем  через неделю, и способствует выработке коллагена.

   В результате толщины слизистой оболочки увеличивается и повышается эластичность и гидратация тканей. Таким образом удается подтянуть и сузить стенки вагинального канала, улучшить выработку смазки и восстановить тонус, эластичность и способность к сокращению влагалища.

   Процедура безболезненная, проводится после нанесения местного анестетика (крема) и по окончании вы сразу же можете вернуться к своей обычной деятельности.

   Количество сеансов и интервалы между ними определяет врач. 

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика

Существуют рекомендации, которые помогают если не предотвратить урогенитальную атрофию, то снизить ее неприятные симптомы:

• Половые органы следует мыть теплой водой с нейтральным мылом, ополаскивая большим количеством воды и тщательно высушивая кожу, не растирая ее.

• Избегайте тесной одежды.

• Избегайте синтетических волокон в нижнем белье, чтобы предотвратить потоотделение, которое может вызвать раздражение.

• Используйте туалетную бумагу без красителей и добавок.

• Не используйте спреи-дезодоранты или тальк для области гениталий.

• Регулярная половая жизнь помогает поддерживать увлажненность вульвы и влагалища.

• Избегайте употребления табака.

• Постарайтесь не набирать лишний вес. 

При первых же беспокоящих вас симптомах обязательно обратитесь к врачу.