Эрозия шейки матки – распространенная проблема, с которой женщины обращаются к гинекологу. Ее диагностируют примерно у 15% представительниц прекрасного пола как в молодом, так и в зрелом возрасте.
Эрозия шейки матки - это дефект, связанный с замещением клеток, покрывающих влагалищную часть шейки матки, который при гинекологическом осмотре в зеркалах выглядит как красное пятно на фоне здоровой слизистой.
Важно понимать, что это не рана или язва, требующая немедленного хирургического лечения. В последнее время понятие “эрозия шейки матки” в медицине заменено на такие определения как эндоцервикоз - то есть, качественное изменение клеток, которые покрывают шейку, либо эндоцервицит - то есть, воспалительный процесс на шейке матки.
В целом, это состояние очень легко лечить, поскольку оно обычно проходит само после устранения причины аномального роста клеток.
Как правило, эрозия шейки матки имеет бессимптомное течение, не сопровождается болями или изменениями общего самочувствия.
Это заболевание можно заподозрить и обратиться к врачу, если имеется, например, рецидивирующая молочница - слизистые выделения и дискомфорт без видимой причины. А также когда появляются кровянистые выделения, не связанные с менструацией - например, после полового акта. Дискомфорт во время или после секса.
Существует четыре возможных основных причины эрозии шейки матки: беременность, химическое воздействие, травма и инфекция.
Беременность или использование гормональных контрацептивов, по-видимому, связаны с заболеванием из-за изменений гормонального баланса организма.
Химические вещества, такие как спермициды, некоторые смазки и некоторые спринцевания, также могут раздражать поверхность шейки матки и вызывать эту проблему.
Такие инфекции, как герпес, хламидиоз, гонорея и воспалительные заболевания органов малого таза, также связаны с эрозией шейки матки.
Механические повреждения шейки матки также могут спровоцировать эрозию.
Самая распространенная причина патологии - гормональный дисбаланс.
Обычно изменения шейки матки гинеколог видит непосредственно во время осмотра и в этом случае обязательно назначает или проводит такое исследование как кольпоскопия.
Кольпоскопия - это безболезненная процедура, когда доктор рассматривает шейку матки под увеличением, используя специальный микроскоп - кольпоскоп, который позволяет рассмотреть изменившиеся клетки. При этом проводятся определенные диагностические пробы для того, чтобы понять, как меняются сосуды, как окрашивается эта зона. То есть, важно понять, как и по какой причине эти клетки изменились.
После визуализации изменений на шейке матки обязательно проводятся дополнительные лабораторные исследования. Поскольку основная причина эрозии - воспалительный процесс, берется мазок на микрофлору, также анализ на обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ - это единственная, научно доказанная причина развития рака шейки матки, поэтому выявление особых, онкогенных видов данного вируса - очень важное и необходимое исследование.
Кроме того, необходим мазок на цитологическое исследование. Только доктор-цитолог, обработав полученный материал, может сказать, какого характера изменение: воспалительное, дисгормональное, доброкачественное или злокачественное изменение. Без цитологии невозможно охарактеризовать эрозию и выбрать метод лечения, если он необходим.
Если во время цитологического исследования не выявлено никаких атипических клеток и рисков предраковых процессов, то шейку матки не обязательно лечить, ее не нужно коагулировать или оперировать.
Даже если доктор ставит диагноз “эндоцервикоз”, но при этом все анализы в норме, то будет рекомендовано наблюдение за состоянием женщины.
Если пациентку беспокоят боли, кровянистые выделения, то даже если не выявлены атипичные клетки, в обязательном порядке проводится лечение эрозии. Дело в том, что если она не вылечена - это путь к восходящему воспалению, поддержание атипических процессов на шейке матки и риск ухудшения ситуации.
Далеко не во всех случаях делается так называемое “прижигание” шейки матки. В последнее время гинекологи стараются избегать этой процедуры, особенно у нерожавших женщин, потому что это может привести к дальнейшей травматизации шейки матки.
Консервативные методы терапии включают:
обязательное противовирусное лечение, если выявляется ВПЧ;
противовоспалительное лечение и восстановление нормальной флоры, потому что только нормальная микрофлора и поддержание нормальной кислой среды во влагалище гарантируют здоровье шейки матки;
обязательно проводится нормализация гормонального фона, поскольку шейка матки - орган-мишень, реагирующий на дисфункцию яичников.
Если после противовоспалительного лечения все еще наблюдаются изменения эпителия, покрывающего шейку матки, доктор может рекомендовать хирургическое лечение - коагуляцию (прижигание).
Эта манипуляция проводится для того, чтобы убрать “неправильные” клетки. В результате шейка матки покроется здоровой тканью и будет выполнять свою функцию “рубежа”, защиты от возможных инфекционных агентов.
К хирургическим методам лечения шейки матки относятся:
химическая коагуляция, когда изменившаяся зона обрабатывается определенными препаратами;
криотерапия (воздействие холодом) сейчас не очень широко распространена, потому что несмотря на то, что это наиболее безболезненный метод лечения, он не очень эффективен и не показан при терапии вируса папилломы человека. При проведении криотерапии высок риск рецидива эрозии;
фототерапия и лазерная терапия - наиболее распространенные сегодня методы лечения. Они минимально травматичны для шейки и позволяют моментально удалить атипичные клетки без повреждения прилегающих слоев, буквально “выпарить” их. После такой процедуры заживление происходит быстро, а вероятность рецидива низка.
Таким образом, лечение шейки матки состоит из нескольких этапов:
Вовремя обратить внимание на нетипичные выделения.
Обратиться к гинекологу, который проведет диагностику воспалительных и вирусных процессов и возьмет анализ на цитологическое исследование.
Выбор доктором эффективной и безопасной терапии.
Женщины могут снизить риск развития этой патологии, практикуя безопасный секс. Также важно регулярно проходить гинекологические осмотры и наблюдать за признаками инфекции и воспаления, которые могут указывать на гинекологическое заболевание.
Эрозия шейки матки является распространенной проблемой, диагностируемой у 15-20% женщин.
Это дефект, вызванный замещением клеток на влагалищной части шейки матки, проявляющийся в виде красного пятна.
Симптомы эрозии включают рецидивирующую молочницу, кровянистые выделения и дискомфорт во время секса.
Среди ее основных причин - беременность, химические воздействия, травмы и инфекции.
Диагностика подразумевает гинекологический осмотр, кольпоскопию и дополнительные лабораторные исследования, включая мазки на микрофлору и ВПЧ.
Эрозия не требует немедленного хирургического вмешательства, но может быть легко вылечена после устранения причины.
Лечение зависит от результатов цитологического исследования и может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Женщины могут снизить риск эрозии, практикуя безопасный секс и регулярно посещая гинеколога.
Smith-Bindman R, Kerlikowske K, Feldstein VA, et al. Endovaginal ultrasound to exclude endometrial cancer and other endometrial abnormalities. JAMA. 1998;280:1510–7.
Thomassin-Naggara DS, Bonneau C, et al. How to differentiate benign from malignant myometrial tumors using MR imaging. Eur Radiol. 2013;23:2306–14.
Troiano RN, McCarthy SM. Müllerian duct anomalies: imaging and clinical issues. Radiology. 2004;233:19–34.
Behr SC, Coutier JL, Qayyum A. Imaging of Müllerian Duct Anomalies. Radiographics. 2012;32:1619–20.
Li S, Qayyum A, Coakley FV, Hricak H. Association of renal agenesis and Müllerian duct anomalies. J Comput Assist Tomogr. 2000;24:829–34.
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место во всей структуре гинекологических заболеваний, составляя от 50 до 70% от общего количества случаев.
Опытный гинеколог не только диагностирует у женщины уже имеющиеся проблемы в половой и гормональной сферах, но и поможет установить причины этих нарушений, а также назначит подходящую терапию.
Гинекология и эндокринология – два очень близких и смежных направления в медицине. Зачастую для улучшения понимания всех процессов, происходящих в организме женщины, врачи осваивают сразу две специальности. Заметим, что это очень удобно для самой женщины: прийти к одному специалисту, который сразу разложит все по “полочкам”.
Боль в животе - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Этот симптом обычно пугает, так как может быть признаком десятка заболеваний. Неприятные ощущения в этой области могут возникнуть и от банального переедания, а в худшем случае - стать сигналом о наличии серьезных патологий брюшной полости.
По статистике, до 30-50 % женщин, страдающих эндометриозом, испытывают трудности с зачатием. Это делает данный диагноз одной из главных проблем современной гинекологии.
Эндометриоз – одно из самых загадочных заболеваний современной гинекологии. Врачи всего мира до сих пор не пришли к единому мнению об истинных причинах его возникновения, также нет единого мнения относительно оптимального лечения и профилактики.