Боли в животе

Обезболивающие таблетки далеко не всегда является панацеей. В большинстве случаев требуется комплексный подход и обширная лабораторная и инструментальная диагностика.

Заболевания, при которых возникает боль в животе

Как определить характер боли в животе и выбрать правильное направление для медицинского обследования?

ЖКТ

1. Гастрит.

Симптомы: боль в верхней части живота и в районе нижних ребер (усиливается после еды). Она может быть острой / тупой / ноющей / распирающей. Также для гастрита характерна регулярная отрыжка, белый налет на языке, тошнота, отсутствие аппетита, темный стул.

Причины:

• бактерия Helicobacter Pylori;

• нарушения пищевого поведения (регулярное поступление острой, жирной, горячей пищи, а также продуктов с высоким гликемическим индексом);

• приступы переедания;

• передозировка медикаментами;

• стресс;

• вредные условия труда;

• влияние заболеваний различного генеза (инфекционных, аутоиммунных, эндокринных, метаболических).

2. Синдром раздраженного кишечника.

Симптомы: блуждающая боль в области пупка, где место локализации определить невозможно. Сопровождается вздутием, метеоризмом, урчанием, поносом, чередующимся с запором.

Причины:

• депрессивные состояния,

• стрессы, неврозы.

Может появиться в любом возрасте, в том числе, и у детей. Среди женщин заболеваемость синдромом раздраженного кишечника в 2-3 раза выше.

3. Язвенная болезнь желудка.

Симптомы: у детей боль локализуется в центре живота и околопупочной области, у взрослых - в верхней левой части. Ноющие ощущения чаще всего приходятся на ночное время, после приема пищи уменьшаются. Симптомы сопровождаются изжогой, отрыжкой, повышенной утомляемостью, слабостью, неустойчивостью настроения.

Причины:

• наследственная предрасположенность к факторам агрессии против слизистой желудка (например, гиперпродукция пепсина и соляной кислоты),

• злоупотребление курением, алкоголем,

• неправильное питание.

4. Холецистит.

Входит в список наиболее распространенных заболеваний ЖКТ. Представляет собой воспалительный процесс стенок желчного пузыря.

Симптомы: приступ болей в правом подреберье (начинается внезапно и продолжается более 5 часов), а также сопутствующая сильная болевая чувствительность в этой зоне, тошнота, рвота, озноб, учащение дыхания и пульса.

Причины:

• поражение холециститом является следствием застоя желчи, бактериальной и вирусной инфекции;

• камни в желчном пузыре;

• нарушение функций желчного пузыря за счет перегибов и сдавливания желчевыводящих протоков;

• также заболевание может быть токсической и аллергической природы.

Факторы риска: ожирение, употребление жирной пищи, беременность, сахарный диабет первого и второго типа, высокое содержание липидов в крови, стресс, малоподвижный образ жизни.

5. Изжога.

Симптомы: жжение в верхней части живота и за грудиной (появляется после еды и не прекращается в течение нескольких часов), отрыжка, вздутие. Лежачее положение и наклоны тела могут спровоцировать или усилить проявление изжоги.

Причины:

• попадание в пищевод содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью;

• переедание;

• большое количество съеденных цитрусовых, острой пищи или выпитых газированных напитков;

• стресс.

Как можно заметить, стресс является причиной большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. А все потому, что он провоцирует и усугубляет симптомы функциональных желудочно-кишечных расстройств - нарушение его моторики и задержку опорожнения. При этом исследования Американского физиологического общества сообщают, что женщины больше склонны к тревожности и депрессивным состояниям, поэтому и распространенность расстройств ЖКТ у них выше.

К слову, к каким дегенеративным процессам приводит стресс, говорится в этой статье.

Гинекология

1. Овуляторный синдром.

Это комплекс расстройств, возникающих при овуляции. Может появиться примерно за 10-14 дней до менструации. Ощущения могут длиться от нескольких часов до 2 суток.

*Напомним, что овуляция - это выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Симптомы: боль внизу живота (обычно имеют более выраженную локализацию справа или слева). Боль может варьироваться от небольшого дискомфорта до резких ощущений. Может появиться головокружение, повышение температуры, реже - появление кровянистых выделений.

Причины:

• овуляторный синдром может сигнализировать о воспалении придатков;

• наличие кисты;

• эндометриоз.

2. Разрыв кисты (апоплексия).

Это острое состояние, сопровождающееся нарушением кровообращения и требующее незамедлительного оказания медицинской помощи.

Симптомы: боль локализуется внизу живота и начинается резко, интенсивно и очень сильно, может появиться рвота.

Причины:

• киста может образоваться из-за сбоя в эндокринной системе;

• нестабильный гормональный фон;

• воспаление в области яичников и маточных труб;

• резкое окончание приема оральных контрацептивов (КОКов) или их беспорядочный прием.

Триггером разрыва кисты может выступить половая связь, чрезмерная физическая нагрузка, удар, падение.

3. Половые инфекции.

Симптомы: дискомфортные ощущения в паху / нижней части живота, зуд, высыпания, покраснения в интимной зоне, болезненное мочеиспускание, изменение характера выделений, увеличение лимфатических узлов.

Причины:

• вагинальный / оральный / анальный контакт;

• использование чужих средств личной гигиены и секс-игрушек;

• передача через кровь и открытые раны;

• занесение инфекции через плохо обработанные медицинские и косметические инструменты.

4. Внематочная беременность.

*Это состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами внутренней стенки матки. В 98% случаев это происходит в маточной трубе.

Симптомы: клинические проявления зависят от срока беременности и локализации плодного яйца. В самом начале срока появляется небольшая боль в подвздошной области живота. По прошествию времени боль увеличивается, становится непрерывной. К этим симптомам добавляется задержка менструации, тошнота, головокружение, тахикардия, учащенное дыхание.

Причины:

• дисбаланс женских половых гормонов;

• замедление транспорта плодного яйца из-за приема гестагенных оральных контрацептивов;

• эндометриоз;

• гипоплазия матки.

Факторы риска: наличие рубца на матке после кесарева сечения, пороки развития половых органов, возраст старше 35 лет, воспалительные заболевания органов малого таза.

5. Спаечный процесс в малом тазу.

Симптомы: ноющие, тянущие боли внизу живота (могут отдавать в лобок, влагалище, поясницу), которые усиливаются при подъеме тяжестей, физических нагрузках, перемене положения тела. если спаечный процесс затронул кишечник, то возникает боль при дефекации, учащенный стул / запоры. Возможен сбой менструального цикла, в более сложных случаях - невынашивание, бесплодие.

Причины:

• воспалительные заболевания (эндометрит, кольпит);

• травмы (как открытые, так и закрытые повреждения);

• операции на органы малого таза;

• эндометриоз.

Урология

1. Аденома простаты.

*Это увеличение размеров предстательной железы доброкачественного характера.

Симптомы: тупые распирающие боли над лобком, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи (часто бывает во время сна), ослабление струи мочи, выделение мочи по каплям в конце мочеиспускания.

Причины:

• гормональная перестройка (в возрасте 40-50 лет у мужчин снижается уровень тестостерона в крови, повышается концентрация эстрадиола и общий уровень эстрогенов. Эти факторы ведут к активации фибробластов и разрастанию соединительной ткани в предстательной железе);

• избыточное накопление крови в простате;

• оксидативный стресс;

• хроническое воспаление ткани в предстательной железе.

2. Острый простатит.

Симптомы: когда воспалительный процесс находится на начальном этапе, то человек ощущает боли в животе умеренной интенсивности. По мере ухудшения положения боли внизу живота становятся резкими и пульсирующими, отдают в прямую кишку.

Причины:

• половые инфекции (хламидиоз, гонорея, кандидоз);

• часто острый простатит появляется в качестве осложнения уретрита;

• варикоз вен таза;

• алкогольная интоксикация.

Аппендицит

Симптом: сильная боль в правой нижней части живота (примерно посередине между пахом и пупком). В большинстве случаев возникает тошнота и рвота. В первые 12 часов воспалительного процесса температура тела может подниматься до 38 градусов.

Причины: воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Конкретных причин не имеет.

Причина боли в животе у беременных женщин

Почти каждая женщина во время беременности хотя бы один раз сталкивается с неприятными ощущениями - болями в животе. Очень важно не игнорировать их, лучше прислушаться к своему организму, отметить сопутствующие симптомы и не откладывать посещение врача.

При нормальном течении беременности женщину могут беспокоить тянущие боли в области живота по причине физиологических особенностей.

✔ Несильные, тянущие, локализуются по бокам.

Возможная причина: медленное продвижение содержимого кишечника, вследствие чего возникает запор.

✔ Тупые, распирающие, ниже пупка (больше с левой стороны)

Возможная причина: газообразование, редкий стул.

✔ Резкая, непродолжительная боль.

Возможная причина: в середине срока матка увеличивается в размере и давит на связочный аппарат, в результате чего могут возникать незначительные тянущие боли, которые увеличиваются при ходьбе, кашле, чихании. Они вскоре проходят и носят кратковременный характер.

✔ Боль в лобковой области. Возникает в третьем триместре при ходьбе, сидении на твердых поверхностях.

Возможная причина: когда до родов остается не так много времени, организм начинает вырабатывать гормон релаксин. Он воздействует на связки, хрящи, соединения костей таза, облегчая ребенка процесс появления на свет.

! Очень важно их дифференцировать от тех болей, что носят регулярный схваткообразный характер.

Особую настороженность у будущей мамы должны вызвать следующие виды болей:

✔ Тянущие боли на раннем сроке, сопровождающиеся кровянистыми или слизистыми выделениями, а также учащенными позывами к мочеиспусканию. По ощущениям напоминают менструальные боли. Иногда отдают в область крестца.

✔ Тупая, приступообразная боль внизу живота (может отдавать в поясницу или бедро). Кровотечения, головокружение, учащение пульса могут свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты.

Когда необходимо обращаться к врачу

К своему здоровью всегда нужно относиться бережно и внимательно. Но существуют состояния, при которых стоит безотлагательно и моментально обратиться к врачу. К ним относятся:

1. Резкая, сильная боль, сопровождающаяся кровотечением, потерей сознания, рвотой, тошнотой, аллергической реакцией.

2. Острая боль, не проходящая в течение дня и длящаяся даже ночью.

3. Необъяснимое повышение температуры.

4. Рвота желчью, “кофейной гущей”.

5. Вздутие живота, не проходящее более двух дней.

6. Расстройство стула более 3-5 дней.

Кишечная форма коронавируса

Симптомы COVID-19, протекающей в кишечной форме, могут возникнуть уже с первых дней заражения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения у больного появляются:

• Дисбиоз кишечника, сопровождающийся покалываниями и болями в области живота, метеоризмом, неприятным запахом изо рта.

• Тошнота и рвота. Появляются ранее, чем потеря обоняния и вкуса. Поэтому их можно считать главными признаками заражения (если вы, конечно, не отравились накануне алкоголем или продуктами питания).

• Лихорадка.

• Диарея.

• Отсутствие аппетита.

• Мигрень.

Диагностика и обследования

При острой боли разумнее всего будет вызвать скорую помощь. Фельдшеры проведут экспресс-осмотр и при необходимости предложат проехать в медицинское учреждение, в котором вам будут предоставлены все диагностические возможности.

При хронической боли и неясных причинах стоит обратиться к терапевту.

Если вам удалось связать боль в животе с приемами пищи, вы испытываете проблемы со стулом, периодическую тошноту, то эти нарушения с большей вероятностью связаны с проблемами ЖКТ. Чтобы прием гастроэнтеролога был более информативным, перед посещением врача пройдите УЗ-диагностику брюшной полости, гастроскопию и желательно колоноскопию (особенно, если никогда не делали). А из лабораторных методов могут потребоваться:

• Капрограмма с бактериоскопией;

• Общий и клинический анализ крови;

• Наличие антигена H. pylori в кале.

При подозрении на наличие гинекологических проблем, важно записаться к гинекологу. Только осмотр, взятие мазка и ультразвуковая диагностика помогут исключить ситуации, угрожающие здоровью.

Если болям в животе сопутствуют проблемы с мочеиспусканием, то в этой ситуации прямой путь к врачу-урологу.

Краткие выводы

Боль в животе является очень размытым и крайне распространенным симптомом. Как можно заметить, причины могут быть самые разнообразные: от отравления и коронавируса до угрозы выкидыша и проблем с мочеполовой системой.

В любом случае важно своевременное обращение за медицинской помощью. Только так можно избежать серьезных, а иногда непоправимых последствий.

Список использованной литературы

1. Г. А. Соловьева “Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза и диагностики к лечению”.

2. В. Т. Ивашкин, В. Т. Шелыгин “Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника”.

3. М. В. Охапкин “Внематочная беременность. Пособие для врачей и интернов”.