Милиумы на лице: почему они появляются и как от них избавиться?

Что такое милиумы

Милиум – это образования кистозного характера устья волосяного фолликула, имеющие вид маленького белого зернышка. Также их называют просянкой, так как по цвету и размеру они напоминают зёрна просо. Обычно появляются там, где относительно тонкая кожа.

Содержимое, которое скапливается в милиуме, представляет собой смесь кожного сала, кератина, ороговевших частиц. Характер высыпаний носит невоспалительный характер, поэтому вреда организму они не наносят. Могут появляться как единично, так и образовывать очаги.

Симптомы милиумов

Милиумы образуются, когда кератин и омертвевшие клетки кожи попадают под ее внешний слой. Эти отходы со временем затвердевают, образуя твердые приподнятые кисты над поверхностью кожи. 

Основными признаками, связанными с милиумами, являются:

• Маленькие белые или желтоватые бугорки. Обычно они имеют диаметр 1-2 миллиметра и выступают чуть выше поверхности кожи. Эти образования гладкие и не вызывают боли.
• Характерная локализация. Милиумы чаще всего образуются на лице, особенно вокруг глаз, век, на щеках и носу. Однако они также могут появляться на других частях тела, например на шее, груди и руках. У новорожденных милиумы часто видны на носу и подбородке.
• Отсутствие воспаления. В отличие от других кожных заболеваний, таких как прыщи, милиумы не сопровождаются воспалением, покраснением или отечностью. Кожа вокруг милиумов выглядит нормальной и без признаков раздражения. 
• Длительность высыпаний. Просянки, как правило, сохраняются в течение недель или месяцев, а в некоторых случаях могут оставаться на коже годами, если их не лечить. В отличие от других поражений кожи, которые могут развиваться или заживать спонтанно, милиумы известны своей стойкостью.
• Отсутствие субъективных симптомов. Милиумы не вызывают зуда, боли или других неприятных ощущений. Обычно их замечают только по внешнему виду, и по этой причине многие люди обращаются за лечением в первую очередь из эстетических соображений, а не из-за физического дискомфорта.
• Твердая и прочная поверхность. При прикосновении они могут ощущаться более твердыми, чем другие поражения кожи, что отличает их от пустул или открытых комедонов. Эта особенность затрудняет их удаление без надлежащего лечения.

Хотя так называемые просянки доброкачественные и безболезненные, важно распознавать симптомы для постановки точного диагноза.

Причины появления белых угрей

Появление первичных милиумов связано с особенностями функционирования сальной железы. При её гиперфункции изменяется состав кожного сала, наблюдается дефицит ценных липидов, что создает благоприятный фон для возникновения белых угрей.

Вторичные (их часто называют псевдомилиумами Бальзера) могут быть результатом травматизации поверхности кожи.

Так как милиумы – явления комедогенного характера, на их появление могут оказать влияние следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. 

Особенность функционирования сальной железы, чувствительность рецепторов к гормонам, склонность к акне определяются и кодируются большим количеством генов.

• Гормональный дисбаланс. 

Сальная железа является гормонозависимой. В первую очередь, – от тестостерона и его активных форм. Поэтому при гиперандрогении наблюдается появление жирного блеска, черных точек, акне, милиумов. Также они могут возникать и у новорожденных детей, так как они проходят гормональный криз, но примерно через месяц исчезают.

• Гиперкератоз. 

Это утолщения рогового слоя эпидермиса. Может возникнуть в результате дефицита витамина А, неблагоприятных внешних факторов, интоксикации на вредном производстве. Гиперкератоз приводит к замедлению скорости отшелушивания омертвевших клеток, в результате чего происходит закупорка сальной железы.

• Образ жизни. 

В основе заболевания лежит развитие инсулинорезистентности, например, на фоне ожирения. Этому могут способствовать малоподвижный образ жизни, частое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, эмоциональные переживания, гормональные нарушения (такие как гипотиреоз).

• Заболевания ЖКТ. 

На появление большого количества милиумов могут повлиять заболевания, связанные с нарушением оттока желчи: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, застой желчи.

• Неподходящий косметический уход. 

Пренебрежение правилами гигиены или же, напротив, использование агрессивных средств могут нанести вред коже. В периорбитальной области «просянка» может появиться из-за использования средств, не предназначенных для области вокруг глаз.

Виды милиумов

“Просяные зерна” могут проявляться в разных вариантах, каждый из которых имеет свои особенности и причины.

Основными видами милиумов являются:

• Первичные. Это наиболее распространенная форма, которая развивается спонтанно без видимой причины. Первичные милиумы могут появиться у людей любого возраста, но особенно часто встречаются у младенцев и взрослых. Кисты образуются, когда кератин попадает под поверхность кожи. У новорожденных они известны как неонатальные милиумы.
• Вторичные. Они образуются в результате повреждения кожи или ранее существовавших поражений. Это могут быть ожоги, волдыри, сыпь или дерматологические процедуры, такие как химический или лазерный пилинги. Когда кожа пытается восстановиться, кератин может закупорить поры, что приводит к образованию милиумов. В отличие от первичных, вторичные просянки с большей вероятностью сохраняются и часто требуют механического удаления.
• Неонатальные милиумы. Это особая форма, которая возникает у новорожденных. Это чрезвычайно распространенное явление, затрагивающее от 40% до 50% новорожденных. Кисты развиваются преимущественно на носу, подбородке и щеках и, как правило, являются преходящими и разрешаются спонтанно, без необходимости вмешательства, в течение нескольких недель после рождения.
• Милиумы, связанные с кожными синдромами. В некоторых редких случаях они могут быть связаны с генетическими кожными патологиями или кожными заболеваниями, такими как буллезный эпидермолиз или комедоновый невус. Эти состояния, как правило, более сложны и требуют специализированного дерматологического лечения. В этих случаях милиумы могут быть более стойкими и трудно поддающимися терапии, что требует более целенаправленного подхода.

Осложнения милиумов

Просянки, хотя и доброкачественные, могут привести к множеству проблем, если их не лечить должным образом.

Вот некоторые из наиболее распространенных осложнений:

• Персистенция и рост. Невылеченные милиумы могут сохраняться в течение месяцев или даже лет. В некоторых случаях их количество может увеличиться, особенно если не устранить предрасполагающие факторы, такие как использование плотных кремов или травмирование кожи. В результате это может привести к негативным косметическим последствиям, особенно если милиумы расположены на видимых участках.
• Рубцы и гиперпигментация. Попытки неправильного удаления милиумов, например, выдавливание или использование нестерильных игл, могут вызвать необратимые рубцы или гиперпигментацию. Кожа может быть повреждена, оставляя темные пятна или шрамы, для устранения которых потребуется последующее лечение. Это особенно проблематично для людей с темной кожей, у которых шрамы могут быть более выраженными.
• Кожные инфекции. Хотя по своей природе милиумы не воспаляются и не инфекционного происхождения, неправильные попытки их удаления могут привести к попаданию бактерий в кожу, вызывая дерматологические инфекции. Они могут проявляться покраснением, отеком, болью и выделениями гноя. В тяжелых случаях инфекция может распространиться и потребовать лечения антибиотиками. Очень важно, чтобы удаление милиумов проводилось с соблюдением условий стерильности, чтобы предотвратить подобные последствия.
• Психологический дискомфорт. Хотя милиумы не вызывают физической боли, они могут оказывать значительное психологическое воздействие, особенно если расположены на таких участках лица, как веки или щеки. Люди могут критично относиться к своей внешности, у них развивается беспокойство или снижается самооценка. Этот дискомфорт может привести к ухудшению качества жизни. В результате может потребоваться психологическая поддержка или эстетическое вмешательство.
• Рецидив после неадекватного лечения. Если милиумы лечить неадекватно, они могут рецидивировать на том же участке или на других областях. Например, терапия, при которой киста не удаляется полностью, может оставить ее часть под кожей, что приведет к ее повторном появлению. Кроме того, если не устранить основные причины, такие как использование продуктов для кожи, закупоривающих поры, просянки могут рецидивировать, что приводит к разочарованию и необходимости повторного лечения.
• Осложнения от агрессивных методик. Некоторые процедуры, такие как чрезмерное применение химического пилинга или лазерной терапии, могут привести к повреждению кожи, особенно если они выполняются без наблюдения опытного дерматолога. Они могут привести к ожогам, шрамам или необратимым изменениям текстуры кожи. Очень важно, чтобы методы лечения были правильно выбраны и индивидуализированы.
• Трудности в лечении на чувствительных участках. Милиумы, образующиеся на чувствительных участках, например, на веках, лечить труднее. Неправильные попытки удаления в этих областях могут привести к необратимым повреждениям, таким как образование рубцов или раздражение глаз. В случаях, когда “просяные зерна” расположены возле глаз, крайне важно, чтобы лечение проводил опытный дерматолог или офтальмолог, чтобы предотвратить осложнения.

Соответствующее лечение, проводимое профессионалом, может гарантировать безопасное и эффективное удаление милиумов, улучшение внешнего вида кожи и предотвращение рецидивов или необратимых повреждений.

Диагностика

Диагностика милиумов, как правило, проста, но необходимо тщательное дерматологическое обследование у специалиста, чтобы исключить другие кожные заболевания и спланировать соответствующее лечение.

Вот как обычно происходит диагностика в клиниках:

• Во время визита дерматолог собирает подробную историю болезни, включая любые предрасполагающие факторы, такие как недавнее повреждение кожи, дерматологическое лечение или использование средств по уходу за кожей. Врач также спросит о любых сопутствующих симптомах, таких как зуд или раздражение, хотя в случае милиумов они встречаются редко. Сбор анамнеза помогает выявить любые вторичные причины или основные состояния, которые могут способствовать образованию милиумов.
• Физический осмотр является следующим шагом в диагностике милиумов. Дерматолог внимательно осмотрит высыпания, оценив их размер, форму, цвет и распределение на коже. Просянки обычно легко распознать благодаря их характерному внешнему виду в виде маленьких белых или желтоватых кист с гладкой поверхностью. Физический осмотр может также включать использование увеличительного стекла или дерматоскопа для более детальной оценки.
• Доктор может использовать дерматоскоп, чтобы более внимательно рассмотреть милиумы. Этот инструмент позволяет изучить подлежащие структуры кожи и подтвердить наличие застрявшего кератина, который выглядит как однородная белая масса под поверхностью кожи. Дерматоскопия также помогает исключить другие поражения кожи, такие как кисты сальных желез или бородавки, которые могут напоминать милиумы.
• Крайне важно провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие кожные заболевания, которые могут проявляться аналогичным образом. К ним могут относиться комедональные прыщи, плоские бородавки, себорейный кератоз и другие эпидермальные кисты. В некоторых случаях может потребоваться более тщательное обследование, например биопсия кожи, если поражение имеет атипичные особенности или не поддается стандартному лечению.
• Биопсия кожи. Хотя для диагностики милиумов она необходима редко, биопсию кожи можно провести, если дерматолог подозревает более серьезное заболевание кожи или если поражение не имеет типичного внешнего вида. Во время биопсии небольшой образец кожи берется и анализируется под микроскопом, чтобы подтвердить наличие захваченного кератина и исключить другие состояния.

Если пациент уже пытался лечить милиумы домашними методами или средствами, отпускаемыми без рецепта, дерматолог оценит эффективность этих методов лечения и текущее состояние кожи. Этот шаг важен для определения следующего терапевтического подхода и предотвращения осложнений, возникающих в результате некорректной терапии. 

Как избавиться от милиумов на лице косметологическими методами

Основной метод лечения – это вскрытие и удаление содержимого милиумов. Оно должно осуществляться исключительно в кабинете у грамотного и опытного косметолога.

• Химический пилинг. Он поможет на первичном этапе частично разблокировать “головку жировика”. Для этого применяется поверхностный пилинг. Под воздействием фруктовых кислот омертвевшие клетки кожи растворяются, что даёт сигнал к обновлению эпидермиса. В зависимости от существующих проблем и типа кожи, курс пилинга составляет от 5 до 7 сеансов.
• Механический способ (вскрытие и кюретаж). Избавление от милиумов осуществляется методом прокола с помощью иглы. Если белый жировик имеет средний размер, то применяется игла Видаля. С более мелкими белыми точками позволяет работать инсулиновый и мезотерапевтический шприц. Косметолог вскрывает оболочку жировика и устраняет с помощью кюретки и ложки Уно кератиновый сгусток. Такой метод позволяет полностью удалить содержимое и предотвратить образование новых кист.

Однако на лице и теле могут появиться милиумы, размер которых не позволит их вскрыть. В этом случае помогут:

• Электрокоагуляция. Процедура предполагает высушивание жировиков с помощью высокочастотного электрического тока, вследствие чего они сами отпадают.
• Радиочастотная абляция. В этой методике используются высокочастотные радиоволны для разрушения кист милиумов без повреждения прилегающей кожи. Этот метод может быть особенно полезен для лечения милиумов в чувствительных областях, например, вокруг глаз. Радиочастотная абляция дает быстрые результаты с минимальным риском образования рубцов.
• Лазерное удаление. Применяется при множественной локализации и труднодоступном положении милиумов. Жировик удаляется лазером, а заживление раны происходит под сухой корочкой через 7-14 дней. Таким образом, кожа вылечивается от кистозных образований.

Можно ли удалить милиумы в домашних условиях

Специалисты крайне не рекомендуют делать это. Верхняя часть милиумов полностью закупорена, что усложняет их удаление даже при наличии специализированного оборудования. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить образования самостоятельно, так как можно занести инфекцию и спровоцировать воспаление. Неправильное и непрофессиональное воздействие приведет к появлению еще больших косметических дефектов – рубцов.

Профилактика белых угрей

Профилактика милиумов не отличается от классического и качественного ухода. Поэтому соблюдение некоторых правил станет мультифункциональным подходом на пути к здоровой и красивой коже лица и тела.

• С помощью косметолога подберите подходящий под ваш тип кожи набор косметических средств. Напоминаем, что он должен включать очищение, тонизирование и увлажнение + использование 1-2 раза в неделю пилингов и масок.
• Сдайте анализы. Дефицит или избыток некоторых элементов может существенно навредить качеству кожи.
• Регулярно посещайте косметолога, в кабинете которого будете проходить ежемесячные уходовые процедуры: чистку лица, пилинги.
• Пересмотрите потребляемую пищу и начните вести дневник питания. Так вы будете точно знать, какие продукты присутствуют в рационе в излишке. Желательно вовсе исключить жареную, солёную, вредную пищу, а также продукты, богатые консервантами и красителями.
• Защищайте кожу от вредных лучей ультрафиолета с помощью spf-крема с маркером 30-50.

Краткие выводы

• Милиумы - белые выпуклые образования, трудно поддающиеся удалению.
• Среди причины их появления – особенности функционирования сальных желез, гормональный дисбаланс, гиперкератоз, заболевания ЖКТ, неподходящий косметический уход, наследственная предрасположенность, травмы кожи.
• Среди возможных осложнений – персистенция, рубцы, гиперпигментация, кожные инфекции, психологический дискомфорт, рецидив после неадекватного лечения, осложнения от агрессивных методик, трудности в лечении на чувствительных участках кожи.
• Диагностика милиумов включает сбор анамнеза, физический осмотр, дерматоскопию, дифференциальный диагноз и изредка – биопсию кожи.
• Лечение милиумов проводится косметологическими методами, такими как поверхностный химический пилинг, механический способ, электрокоагуляция, радиоволновое и лазерное удаление.
• Профилактика милиумов заключается в правильном уходе за кожей, соблюдении диеты, регулярном посещении врача дерматолога-косметолога и использовании солнцезащитного крема.

Список использованной литературы

• M.P. Stefanidou, J.G. Panayotides, A.D. Tosca. Milia en plaque: a case report and review of the literature. Dermatol Surg, 28 (2002).
• F. Balzer, C. Bouquet. Millium confluent retro-auriculaire bilateral. Bull Soc Franc Derm Syph, 14 (1903), pp. 661-664.
• S.H. Cho, B.K. Cho, C.W. Kim. Milia en plaque associated with pseudoxanthoma elasticum. J Cutan Pathol, 24 (1997), pp. 61-63
• D.J. Kouba, N.M. Owens, D. Mimouni, W. Klein, C.H. Nousari.Milia en plaque: a novel manifestation of chronic cutaneous lupus erythematosus. Br J Dermatol, 149 (2003), pp. 424-426.
• D.R. Berk, S.J. Bayliss. Milia: a review and classification. J Am Acad Dermatol, 59 (2008), pp. 1050-1063.
• M. Pereiro-Feirrós Jr., D. Sanchez-Aguilar, M. Gómez-Vázquez, C. Pestoni-Porvén, J. Toribio-Pérez. Quistes miliares en placa extrafacial. Actas Dermosifiliogr, 93 (2002), pp. 564-566
• A.M. Van Lyden-van Nes, D.J. der Kinderen. Milia en plaque successfully treated by dermabrasion. Dermatol Surg, 31 (2005), pp. 1359-1362.
• N. Ishiura, M. Komine, T. Kadono, K. Kikuchi, K. Tamaki. A case of milia en plaque successfully treated with oral etretinate. Br J Dermatol, 157 (2007), pp. 1287-1289.