Нарушение цикличности менструаций

Виды нарушений менструального цикла

Нормальный менструальный цикл обычно имеет периодичность от 21 до 35 дней, а продолжительность кровотечений от трех до семи дней. Изменения можно классифицировать по периодичности или объему выделений. Выделим наиболее распространенные изменения менструального цикла:

• Аменорея: отсутствие или прекращение менструации. Она может быть первичной, если менструация не наступила в 14-16 лет, или вторичной, если менструация отсутствует шесть месяцев (эквивалент трех нормальных циклов).

• Гиперменорея: это обильные маточные кровотечения, когда продолжительность менструального цикла и дни кровотечения в пределах нормы.

• Гипоменорея: в этом случае наблюдается скудное кровотечение. При этом продолжительность цикла нормальная, как и количество дней месячных.

• Менометроррагия: обильное кровотечение во время менструации и через неодинаковые промежутки времени.

• Меноррагия: чрезмерное количество менструаций через регулярные промежутки.

• Метроррагия: эпизоды нерегулярного кровотечения.

• Опсоменорея: нечастые менструации (циклы продолжительностью более 35 дней).

• Полименорея: частые менструации (циклы менее 21 дня).

• Олигоменорея: нормальное кровотечение при редких менструациях.

Симптомы

Симптомы нарушения менструального цикла проявляются по-разному. Выделим основные:

• Нарушения менструального “календаря”. 

Они могут чаще проявляться у подростков и даже в более старшем возрасте, например в перименопаузе.

Оба периода характеризуются наличием определенной незрелости гормональной оси, которая регулирует этот период. Механизм, который его контролирует, не созрел, как в случае с подростками, или уже несколько изношен у возрастных пациенток в перименопаузе.

• Обильные кровотечения. 

Причины этих менструальных нарушений могут быть гормональными, но также необходимо исключить другие причины, такие как миома матки и полипы эндометрия.

При отсутствии адекватного лечения они могут спровоцировать анемию, влияющую на общее состояние здоровья женщин.

• Аменорея или отсутствие месячных. 

Если у девушки еще не было менструации, речь идет о первичной аменорее, а если месячные исчезают после того, как уже начались, принято говорить о вторичной аменорее.

Причины могут быть разными, однако важно обратиться к специалисту, чтобы исключить какие-либо патологии.

• Менструальные боли или дисменорея.

Боль сопровождает высокий процент женщин. Некоторые сталкиваются с болезненными ощущениями при изгнании плодного яйца, но в большинстве случаев они проявляются с начала менструации.

Кроме того, менструальный цикл может быть слишком коротким (например, 20 дней) или, наоборот, чрезмерно длинным (40 дней). 

Правильная диагностика и лечение могут улучшить качество жизни женщин с подобными нарушениями. 

Причины

Одной из наиболее частых причин нарушений менструального цикла являются колебания уровня гормонов. Гормональные изменения вызывают необъяснимые задержки менструаций или чрезмерно частые кровотечения.

Среди синдромов и состояний, которые могут вызвать гормональный дисбаланс, можно выделить следующие:

• Синдром поликистозных яичников (появление мелких кист на яичниках).

• Эндометриоз. Чрезмерный рост эндометрия, который может распространяться за пределы матки и вызывать кисты на яичниках, называемые эндометриомами.

• Гиперпролактинемия, повышенный уровень гормона пролактина, который стимулирует выработку молока.

• Изменения в щитовидной железе (гипертиреоз или гипотиреоз).

• Ожирение.

• Потеря веса. Чрезмерные физические нагрузки и быстрая потеря веса могут привести к циклу без менструации. Если вы потребляете очень мало калорий, организм перестает выделять гормоны, стимулирующие овуляцию. Если у вас недостаточный вес, диетолог может помочь вам спланировать потребление пищи, чтобы способствовать увеличению веса.

• Прием некоторых лекарств, изменение диеты.

• Стресс. Стресс, как психологический, так и физиологический, может вызвать сбои в женском цикле. Если вы переживаете трудные времена (например, переезд, новая работа) или, например, восстанавливаетесь после операции, нет ничего необычного в том, что у вас цикл без менструаций. Постарайтесь управлять своим уровнем стресса: вы можете поговорить о том, через что вы проходите, с другом или членом семьи, которому вы доверяете. Вы также можете выделить время для занятий, которые вы считаете расслабляющими, таких как йога, рисование или чтение. Если вам очень трудно справляться со стрессом, вы обратитесь к специалисту.

• Злоупотребление противозачаточными средствами. Если вы принимаете противозачаточные таблетки постоянно без 7-дневного перерыва, т. е. не принимая таблетки, не содержащие гормоны (или вообще не принимая никаких таблеток), у вас не будет менструации в течение этого цикла. Точно так же, если вы используете противозачаточные прививки, противозачаточные пластыри, вагинальные кольца (без семидневного перерыва) или внутриматочную спираль, высвобождающую прогестин, у вас может быть небольшое количество менструаций или вообще не быть их. 

Нарушения цикла могут проявиться в любом возрасте: 

• Нарушение менструального цикла у подростков.

  Многие девочки имеют нерегулярные выделения в течение первых нескольких месяцев менструации. Это обычно проходит без лечения по мере нормализации гормонального фона девочки по мере ее взросления. Несмотря на это, если кровотечения нерегулярны, длятся долго или очень интенсивны, необходимо обратиться ко врачу.

• Изменения у женщин репродуктивного возраста.

  Существует множество причин, из-за которых цикл может стать нерегулярным. Среди них:

  • Гормональные изменения во время овуляции.

  • Эндометриоз.

  • Использование методов контрацепции (таблетки и медные внутриматочные спирали (ВМС).

  • Нерегулярные овуляции.

  • Фибромы или миомы матки (доброкачественные новообразования).

  • Полипы эндометрия (неравномерный рост).

  • Беременность.

  • Рак или предраковые состояния.

  • Инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия.

  • Проблемы со свертываемостью крови, а также прием антикоагулянтов.

  • Гипотиреоз,гипертиреоз, хронические заболевания печени или почек.

• Перед наступлением менопаузы.

  До наступления климакса у женщины начинается период гормональных нарушений, называемый перименопаузой. В это время меняются менструальные циклы и овуляция становится менее регулярной.

  За это время эндометрий может разрастись, что увеличивает вероятность развития полипов или гиперплазии (утолщение слизистой оболочки, которое может прогрессировать до рака).

  В перименопаузе всякий раз, когда возникает аномальное кровотечение, необходимо исключить рак, инфекции и другие заболевания.

  Кроме того, нельзя забывать, что даже в этом возрасте у женщин еще происходит овуляция и они могут забеременеть.

  Сама беременность также может вызвать аномальное кровотечение.

• Женщины в менопаузе.

  У женщин в менопаузе в норме не должно быть месячных. Несмотря на это, кровотечения могут вызывать некоторые патологии:

  • У женщин, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), могут возникать циклические кровотечения.

  • Атрофия или чрезмерное истончение тканей, выстилающих влагалище и матку, вызванное низким уровнем гормонов.

  • Рак или предраковые изменения (гиперплазия) слизистой оболочки матки.

  • Полипы или миомы.

  • Инфекции матки.

  • Применение антикоагулянтов.

  • Побочные эффекты лучевой терапии.

  Любое кровотечение, возникающее во время менопаузы, является поводом для незамедлительного обращения к доктору.

Когда пора обратиться к врачу

Проходить гинекологический осмотр рекомендуется один раз в год, даже при отсутствии каких-либо симптомов. И тем более нужно срочно попасть на консультацию к доктору в следующих случаях:

• наблюдаются кровотечения или кровянистые выделения между циклами;

• кровотечение или выделения после полового акта;

• кровотечения или выделения во время беременности;

• кровотечения или выделения после менопаузы;

• боль в нижней части живота;

• когда менструация длится более 7 дней или слишком обильна;

• при наличии аномальных выделений или неприятных запахов;

• при наличии лихорадки;

• в случае внезапного увеличения или потери веса;

• в случае увеличения груди.

Чем опасны нарушения менструального цикла

Некоторые причины сбоев женского цикла могут спровоцировать бесплодие или трудности с зачатием. Вот основные из них:

• Изменения полости матки: например, полипы, миомы или маточные перегородки, которые препятствуют правильному развитию яйцеклетки, даже если происходит оплодотворение, из-за нарушений в полости матки. В этих случаях менструации могут случаться чаще или быть более обильными.

• Гормональные проблемы: они препятствуют овуляции. Чаще всего отсутствие овуляции связано с поликистозом яичников. Месячные в этом случае более-менее нормальные по объему, но обычно задерживаются более чем на 35 дней. Иногда даже до нескольких месяцев.

• Недостаток прогестерона: эмбрион не может нормально имплантироваться. В подобных случаях циклы обычно короче, менее 21 дня.

Еще одной сложностью для женщин с нерегулярными менструациями при планировании беременности является определение фертильных дней. Однако в этом могут помочь тесты на овуляцию.

Диагностика

В случае, когда женщина подозревает у себя нарушение цикличности менструаций, ей необходимо обратиться к гинекологу.

Врач поставит диагноз в несколько этапов:

• Задаст вопросы по поводу вашей медицинской истории, включая перенесенные заболевания, принимаемые лекарства и противозачаточные средства.

• Спросит про ваш образ жизни, питание и физические упражнения. 

• Выяснит, каковы обычно ваши менструальные периоды.

• Доктор также проведет гинекологический осмотр.

Также он может назначить некоторые анализы и исследования:

• анализы на определение уровня андрогенов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, а также гормонов щитовидной железы и гипофиза;

• мазок на онкоцитологию;

• мазок на урогенитальную инфекцию;

• биопсия эндометрия — небольшое количество ткани берется из слизистой оболочки матки и исследуется под микроскопом;

• ультразвуковое сканирование брюшной полости и таза для оценки состояния внутренних органов.

Наиболее частой причиной вторичной аменореи является беременность. Если ваш менструальный цикл задерживается по крайней мере на две-три недели, и вы ведете половую жизнь, первое, что следует учитывать, что, возможно, вы ждете ребенка. 

Другие обследования могут включать:

• Визуализация головного мозга для оценки структуры гипофиза; важная железа для производства и регуляции гормонов. Иногда небольшая (незлокачественная) опухоль может вырабатывать избыток гормонов, нарушающих нормальный менструальный цикл.

• Хромосомные исследования. 

Лечение

Лечение нарушений менструального цикла часто зависит от типа нарушения и от того, например, планирует ли женщина забеременеть.

Лечение нарушений менструального цикла, вызванных ановуляторными кровотечениями (отсутствующие, редкие и нерегулярные менструации), включает:

• оральные контрацептивы;

• циклический прогестин;

• лечение основного заболевания, вызывающего проблемы с менструальным циклом, например, консультирование и диетотерапия при расстройстве пищевого поведения.

Лечение нарушений менструального цикла, вызванных овуляторными кровотечениями (обильными или длительными менструальными кровотечениями), предполагает:

• введение гормонвысвобождающей внутриматочной спирали;

• использование различных препаратов (например, содержащих прогестин или транексамовую кислоту) или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если медикаментозное лечение неэффективно, можно рассмотреть следующие варианты:

• выскабливание полости матки;

• хирургическое удаление полипов матки или миомы;

• эмболизация маточных артерий, процедура для предотвращения притока крови к матке;

• абляция эндометрия, удаления слизистой оболочки матки путем ее разрушения или прижигания, гистерэктомия (удаление матки). 

Преимущества лечения нарушений менструального цикла в Expert Clinics

Лечение нарушений менструального цикла в Expert Clinics обладает рядом преимуществ:

• Индивидуальный подход. В клинике практикуется персонализированное лечение, где учитываются особенности здоровья каждой пациентки, её история болезни и образ жизни.

• Использование новейших диагностических технологий, позволяющих точно определить причины нарушений менструального цикла.

• Комплексный подход. В клинике могут предложить ведение пациентов в рамках многопрофильной команды специалистов, включая гинекологов, эндокринологов и диетологов.

• Эффективные методики лечения. Применение современных лекарственных препаратов и методик позволяет быстро и безопасно восстановить менструальный цикл.

• Все проводимые процедуры соответствуют международным стандартам безопасности и эффективности.

• Удобное местоположение и комфортные условия. 

Эти преимущества делают Expert Clinics привлекательным выбором для женщин, нуждающихся в помощи при нарушениях менструального цикла.

Профилактика

 Снизить риск нарушений менструального цикла можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• Измените свой рацион, сократив потребление рафинированного сахара, соли, никотина, кофеина и алкоголя.

• Занимайтесь спортом не менее 20–30 минут три раза в неделю, в идеале не менее 30 минут пять дней в неделю.

• Ложитесь спать в одно и то же время и установите определенный ритуал отхода ко сну, чтобы помочь вашему телу и разуму подготовиться ко сну. Например, откажитесь от использования гаджетов за 2-3 часа до того, как попытаетесь заснуть.

• Поддерживайте нормальный вес. 

• Регулярно посещайте гинеколога (1-2 раза в год). 

В Expert Clinics работают высокопрофессиональные врачи, обладающие знаниями из области антивозрастной медицины. Они помогут не только предупредить нарушения цикла, но и своевременно их скорректировать.