Причины повышенной потливости

Этот недуг поражает как мужчин, так и женщин, а пик заболеваемости приходится на период от 25 до 64 лет. В чем причины гипергидроза и как бороться с повышенной потливостью.

Что вызывает гипергидроз?

Потоотделение — это способ охлаждения тела, когда ему становится слишком жарко (когда вы тренируетесь, болеете или очень нервничаете). Нервы сигнализируют потовым железам, чтобы они приступили к работе. При гипергидрозе некоторые потовые железы перегружаются без видимой причины, производя слишком большой объем пота. 

Виды гипергидроза

При гипергидрозе потовые железы тела работают чрезмерно. Эта повышенная активность заставляет человека сильно потеть в любых обстоятельствах. 

Иногда чрезмерное потоотделение вызвано состоянием здоровья или эмоциями (например, тревогой). Для многих людей с повышенной потливостью управление симптомами может быть серьезной проблемой. 

Выделяют два вида гипергидроза - очаговый и генерализованный. 

• Очаговый (локализованный, первичный) гипергидроз — это хроническое заболевание кожи, которое может передаваться по наследству. Это результат мутации (изменения) в генах. Большинство людей, которые чрезмерно потеют, имеют именно очаговый гипергидроз. Очаговый гипергидроз обычно поражает подмышки, руки и ноги и голову. Им страдают  от 2 до 3 процентов мужчин и женщин. Данная проблема проявляется с детства, резко нарастая в период полового созревания, а затем уменьшается в позднем взрослом возрасте.

  Известно, что от 25 до 50 процентов пациентов имеют семейную историю гипергидроза.

  Это состояние не является болезнью, а скорее первичным нарушением регуляции вегетативной нервной системы, вызывающим гиперстимуляцию структур мозга, контролирующих выработку пота.

  Это состояние возникает спонтанно и периодически, например, в ситуациях эмоционального стресса. Локализованный гипергидроз поражает определенные участки тела, такие как лицо, подмышки, ладони и подошвы ног.

• Генерализованный (вторичный) гипергидроз. В этом случае человек страдает от чрезмерного потоотделения всего тела, обычно связанного с другой медицинской проблемой. Многие заболевания (например, диабет, болезнь Паркинсона, гормональные нарушения, неврологические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы) могут вызывать повышенное потоотделение. Некоторые лекарства в качестве побочного эффекта также заставляют человека чрезмерно потеть. 

  Генерализованный гипергидроз, также называемый вторичным гипергидрозом, обычно возникает у взрослых. 

  В случае с генерализованным гипергидрозом важной выявить его причину, для чего необходимо провести ряд лабораторных и визуализационных исследований, чтобы подобрать наилучшее лечение.

Причины повышенной потливости

Факторы, провоцирующие чрезмерную потливость, могут быть самыми разными. Перечислим основные:

• Избыточный вес и ожирение. Значительное увеличение веса приводит к потливости даже при небольшой физической нагрузке, после еды, при более высоких температурах. 

• Злоупотребление алкоголем. Потоотделение является одним из типичных симптомов, возникающих при расщеплении алкоголя в организме через несколько часов после употребления спиртного. Другими симптомами отмены являются тремор, тошнота, головные боли, беспокойство, раздражительность и головокружение. 

• Стресс, умственное перенапряжение, выгорание. Потливость от возбуждения является нормальной реакцией организма. Тот, кто постоянно находится в эмоциональном или умственном напряжении,  часто внезапно покрывается потом, в том числе, ночью. 

• Беременность. Гормональные изменения во время вынашивания ребенка влияют на различные функции организма и могут вызывать временный дисбаланс и дискомфорт. Многие беременные женщины больше потеют, а также страдают от тошноты, особенно в первые несколько месяцев, а позже от изжоги, одышки, запоров и отеков ног. 

• Менопауза. Одни женщины практически не замечают изменений в своем гормональном балансе, другие жалуются на приливы с обильным потоотделением, которые могут начинаться без причины днем ​​или прерывать сон ночью. 

• Инфекции с лихорадкой. Существует множество различных патогенов, которые могут вызывать инфекционные заболевания, такие как вирусы, бактерии, грибки, паразиты, глисты. Большинство инфекций, таких как вирусный грипп или бактериальные заболевания, такие как стрептококковые инфекции с ревматизмом или сальмонеллез и многие другие, сопровождаются лихорадкой. Это результат деятельности иммунной системы и ее сигнальных веществ. Они повышают температуру тела. О повышении температуры часто свидетельствует озноб. Если она снижается, больной потеет. Приступы лихорадки, которые могут быть типичными, например, для малярии, часто сопровождаются стрессовыми чередованиями озноба и потливости. 

• Гормональные и метаболические нарушения. Гормоны, играющие важную роль в метаболических процессах и терморегуляции, — гормоны щитовидной железы и инсулин поджелудочной железы. Гормоны гипофиза, который, в свою очередь, связан с гипоталамусом, среди прочего контролируют функции кровообращения и метаболизма. Нарушения во всех этих областях влияют на терморегуляцию. Затем проблемы проявляются в виде частого потоотделения, что может быть симптомом метаболического и гормонального дисбаланса.

  • Гипертиреоз. Люди, у которых щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, обычно плохо переносят жару, нередко имеют повышенную температуру тела и, следовательно, часто потеют. Другими характерными симптомами являются дрожание рук, беспокойство, повышенная нервозность, потеря веса, боли в животе и диарея, мышечная слабость, выпадение волос. 

  • Базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание приводит к повышенной активности щитовидной железы с сопутствующими симптомами и повышенному потоотделению. Также характерны выступающие глазные яблоки. 

  • Тиреоидит Хашимото. Из-за аутоиммунных процессов щитовидная железа становится хронически воспаленной. В первой фазе это приводит к гиперфункции органа, при дальнейшем течении болезни к гипофункции. Пострадавшие поэтому часто вначале страдают от потливости, тремора, беспокойства, выпадения волос и других симптомов гипертиреоза. 

  • Сахарный диабет. Если клеткам тела не хватает гормона инсулина, они больше не могут преобразовывать углеводы из пищи, которые были расщеплены на сахар, в энергию. В результате повышается уровень глюкозы в крови, значительно нарушается обмен веществ. Более общие начальные симптомы диабета часто включают повышенную жажду, усталость и ночные судороги в ногах. При диабете 1 типа симптомы часто проявляются раньше и более отчетливо, при диабете 2 типа они обычно развиваются постепенно. 

Внимание: потоотделение, связанное со слабостью, мышечным тремором, тягой к еде, головокружением и нарушениями зрения могут быть предупреждающими признаками опасной гипогликемии.

Возможные последствия диабета включают повреждение нервов в различных областях (диабетическая невропатия). Повышенное потоотделение может свидетельствовать о зарождающемся нервном расстройстве вегетативной нервной системы. Диабетики иногда обильно потеют на лице и шее во время еды. 

Потливость может возникать при низком уровне сахара в крови даже без диабета. 

• Гипогонадизм в зрелом возрасте. 

  У мужчин старше 40 лет может быть гипофункция половых желез и, следовательно, недостаток полового гормона тестостерона. Возможная причина кроется в расстройстве работы гипофиза. Сопутствующие симптомы часто носят общий характер, например снижение работоспособности, приливы, потливость, нарушения сна, эректильная дисфункция. 

• Нарушение регуляции кровообращения, болезни сердца, тромбоэмболия легочной артерии, цирроз печени. 

  При следующих нарушениях или заболеваниях основное внимание уделяется потливости, часто с холодным потом. Помимо других характерных симптомов, они указывают на более или менее выраженное кризисное состояние органа.
  

  • Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). Инфекции, вызванные бактериями, реже грибками, могут распространяться на внутреннюю оболочку сердца. Острое воспаление обычно выражается лихорадкой, тахикардией, ознобом, повышенным потоотделением, слабостью, снижением аппетита и болями в суставах. При эндокардите часто характерна ночная потливость. 

  • Ишемическая болезнь сердца со стенокардией. Симптомы, вызванные патологическим сужением или закупоркой коронарных артерий, включают боль и стеснение в груди, также известные как стенокардия. В зависимости от степени тяжести стенокардия возникает только после длительной нагрузки, позже при небольшой нагрузке или, наконец, в покое. Боль в груди, которая может иррадиировать в левое плечо, верхнюю часть живота и шею, часто сопровождается одышкой, сердечной аритмией, потливостью и чувством беспокойства. Поскольку эти симптомы невозможно отличить от симптомов сердечного приступа, необходимо немедленно вызвать службу экстренной помощи.

  • Легочная эмболия. Когда сгусток крови (тромб), обычно в вене ноги или таза, отрывается, врачи называют это эмболом. Он может попасть в легочную артерию с кровотоком и заблокировать ее. Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Иногда лишь легкая одышка и боль в груди указывают на закупорку (окклюзию сосуда). Острыми предупреждающими симптомами окклюзии крупного сосуда являются тахикардия, одышка, кашель, чувство беспокойства, обильное потоотделение, внезапная потеря сознания.

  • Цирроз печени. Злоупотребление алкоголем и хроническое воспаление печени (гепатит) могут привести к разрушению ее клеток. Важный метаболический орган становится все менее способным выполнять свою функцию. Признаки этого часто проявляются поздно. Вначале имеются общие жалобы, такие как утомляемость, снижение работоспособности, похудание, частая потливость, чувство давления в верхней части живота, депрессивное настроение. Позже появляются изменения кожи и ногтей, желтуха , зуд, расширенные вены (сосудистые звездочки), особенно на лице, эректильная дисфункция.

• Расстройства и заболевания нервной системы.  

  Неврологические заболевания в первую очередь связаны с потливостью при прямом или косвенном поражении нервов вегетативной нервной системы. Они контролируют жизненные функции, в значительной степени независимые от воли, такие как гормональный баланс, кровообращение, тепловой баланс и пищеварение.

  • Болезнь Паркинсона. Болезнь, широко известная как дрожательный паралич, является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы. Смерть определенных нервных клеток приводит к дисбалансу между несколькими нейротрансмиттерами. Это также влияет на вегетативную нервную систему. Помимо характерных двигательных нарушений с дрожанием рук в покое, у больных паркинсонизмом отмечаются такие вегетативные симптомы, как повышенная потливость, в том числе ночью, обильное выделение кожного сала на лице, запоры, повышенное слюноотделение, проблемы с мочеиспусканием. 

  • Фибромиалгия. Различные факторы влияют на развитие этой клинической картины. Точная причина пока не выяснена. Основное внимание уделяется боли в различных областях, особенно в мышцах и суставах. Утром временно отекают руки и ноги, иногда и лицо, конечности скованы. Есть также бессонница, усталость и желудочно-кишечные проблемы. Также возможны психологические симптомы, такие как повышенная тревожность и депрессия. Многие из пострадавших часто имеют холодные руки и холодные ноги, легко потеют или замерзают. 

  • Комплексный регионарный болевой синдром (также болезнь Зудека, дистрофия Зудека). По не выясненным до сих пор причинам в пораженной конечности возникают сильная ножевидная, покалывающая или жгучая боль и отек, в основном после травм, воспалений или операций, очень часто в руке, но также в плече или ноге. Кожа пораженной конечности часто синеет, становится гладкой, прохладной, потеет. В развитии этих симптомов, по-видимому, участвует вегетативная нервная система с симпатическим нервом.

  • Психическое заболевание. Прежде всего страхи связаны с пресловутым холодным потом. Ужас, страх и паника активизируют гормоны стресса и, в свою очередь, симпатический нерв, который запускает различные телесные реакции. К ним относится потливость, особенно во время панической атаки. Но люди, страдающие депрессией или другими психическими расстройствами, такими как ипохондрия, также имеют панические симптомы или вегетативные жалобы.

  • Тревожные расстройства и депрессия. Существуют различные формы патологической тревожности. Все они могут в той или иной форме сопровождаться физическими жалобами, за которые отвечает вегетативная нервная система. Симптомы особенно выражены во время панических атак, которые возникают на фоне фобий и тревожности. Характерными симптомами являются учащенное сердцебиение, потливость, тремор, головокружение, тошнота и одышка. Тревога и депрессия тесно связаны. Поэтому симптомы паники могут возникать и при депрессивных заболеваниях. Иногда за физическими симптомами скрывается депрессия, которая может включать головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головокружение, склонность к потоотделению, нарушения дыхания и боли в сердце.

• Опухоли, раковые заболевания.

  Некоторые опухолевые заболевания влияют на одну или несколько нервных и гормональных функций на разных стадиях и по-разному. Они также могут вызывать вегетативные жалобы, такие как потливость. Повышенное потоотделение возникает как характерный симптом, особенно при формах рака, поражающих нервную и эндокринную системы, так называемых нейроэндокринных опухолях. Часто они доброкачественные, но иногда могут становиться злокачественными. Некоторые из них сами образуют гормоны и нейротрансмиттеры. При этом иногда возникают значительные метаболические сбои и критические состояния.

• Медикаменты.

  Лекарства, которые приводят к повышенному потоотделению или потливости как нежелательному побочному эффекту, в первую очередь, включают активные ингредиенты, влияющие на вегетативную нервную систему, нервные функции в головном мозге, выработку гормонов или систему кровообращения. К ним относятся, например:
  

  • Гормональные препараты. Препараты кортизона, лекарства для щитовидной железы, а также активные ингредиенты, которые назначаются как часть терапии рака и вмешиваются в гормональную систему, например, при раке молочной железы.

  • Парасимпатомиметики. Врачи используют эти активные ингредиенты, среди прочего, для лечения глазных заболеваний, таких как глаукома, а также при мышечной слабости, проблемах с кишечником, сухости во рту и слабоумии.

  • Препараты, воздействующие на центральную нервную систему: антидепрессанты (трициклические и тетрациклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), сильные обезболивающие (опиоиды), некоторые противопаркинсонические препараты, некоторые нейролептики. 

  • Циркуляторные агенты: некоторые антагонисты кальция (лекарства от высокого кровяного давления, сердечных аритмий, ишемической болезни сердца), препараты для лечения эректильной дисфункции, такие как простагландины или йохимбин.

Если вы обнаружите, что у вас повышенное необычное потоотделение во время приема лекарств, обратитесь к врачу. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, которые прописал вам доктор, и не изменяйте дозу самостоятельно, не обсудив это предварительно с ним.

Симптомы гипергидроза

Симптомы гипергидроза могут сильно различаться по степени тяжести и влиянию на вашу жизнь. Незначительные его признаки могут появляться и исчезать в течение длительного времени. Или чрезмерное потоотделение может быть ежедневным испытанием, постоянным источником разочарования и неуверенности. 

Излишняя потливость может проявляться разными способами: 

• Скопление пота под мышками или в области спины; 

• На щеках или на лбу; 

• Обильное потоотделение ладоней и стоп.

Чрезмерное потоотделение также может быть причиной других неприятных явлений:

• Зуд и воспаление, когда пот раздражает пораженный участок.

• Резкий запах тела, когда бактерии на коже смешиваются с частицами пота.

• Следы на одежде из-за смешивания пота с дезодорантами.  

• Изменения кожи - например, бледность или трещины.

• Мацерация (необычно мягкая или поврежденная кожа) на подошвах ног.

Симптомы могут подсказать, какой у вас тип гипергидроза. Чрезмерная потливость вследствие очагового (первичного) гипергидроза обычно поражает обе стороны тела (обе руки или ноги). Очаговый гипергидроз не вызывает ночной потливости и не проходит без лечения. Люди с генерализованным (вторичным) гипергидрозом могут потеть во время сна. 

Генерализованный гипергидроз заставляет потеть все тело.

Очаговый гипергидроз в основном поражает:

• Подмышки (аксиллярный гипергидроз).

• Подошвы стоп (подошвенный гипергидроз).

• Лицо, включая щеки и лоб.

• Нижняя часть спины.

• Гениталии.

• Нижняя часть рук (ладонный гипергидроз).

Осложнения гипергидроза и его влияние на повседневную жизнь

Со временем чрезмерное потоотделение может увеличить риск развития кожной инфекции. Гипергидроз также может повлиять на психическое здоровье, доставляя массу неудобств в быту и в личной жизни.

Вы можете даже изменить свое поведение, чтобы скрыть симптомы от других людей. Постоянное потоотделение может быть настолько интенсивным, что мешает рутинным действиям (например, поднятию рук или рукопожатию). Вы даже можете отказаться от занятий, которые вам нравятся, чтобы избежать проблем или смущения от чрезмерного потоотделения.

В некоторых случаях сильное потоотделение может быть вызвано серьезной и опасной для жизни проблемой. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет боль в груди, головокружение или тошнота вместе с признаками потливости.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили, что не только сильно потеете, но и чувствуете головокружение, рвоту или боль в области груди. Во многих случаях эта патология может быть вызвана более серьезным заболеванием.

Также не откладывайте визит к врачу, если:

• Избыток пота мешает вам заниматься повседневными делами.

• Частое потоотделение сопровождается другими жалобами, такими как боли в конечностях, мышцах, спине или головные боли, сильная жажда, бледность, желудочно-кишечные расстройства, нервозность.

• У вас возникают неожиданные приступы пота с дрожью, головокружением , учащенным сердцебиением, как только вы попадаете в определенную ситуацию, например, едете в лифте или обнаруживаете паука.

• Эта ситуация вызывает у вас очень сильный социальный и эмоциональный стресс, чувство постоянной тоски.

• Внезапно вы начинаете чрезмерно потеть без каких-либо причин, так как этого никогда не было раньше.

• Вы также страдаете от чрезмерного потоотделения ночью, когда спите.

• Если потливость сопровождается потерей веса. 

• Если у вас также есть боли, лихорадка, одышка или повышенное  сердцебиение.

ВАЖНО: если у вас внезапно выступил холодный пот и появились боли в груди, которые могут распространяться на шею и руки, возможно, сопровождающиеся тошнотой, слабостью, головокружением, одышкой, то есть подозрение на сердечный приступ. Разрыв аневризмы магистральной артерии иногда вызывает аналогичные острые симптомы. При появлении таких симптомов немедленно звоните в  скорую помощь.

К какому врачу обращаться

Во многих случаях чрезмерное потоотделение может быть синонимом другого заболевания. Не откладывайте визит к врачу. 

Первым контактным лицом обычно является терапевт. Подробное обсуждение с вами как с пациентом и первые медицинские осмотры часто дают ему ключ к разгадке возможной причины. При необходимости терапевт направит вас к специалисту. Это может быть дерматолог или эндокринолог,  специализирующийся на гормональных и метаболических нарушениях. Вам также может понадобиться специалист по нервным расстройствам (невролог), психиатр или психотерапевт.

Также вы можете обратиться к врачу антивозрастной медицины, который выявит корень проблемы и назначит эффективное индивидуальное лечение. 

Диагностика гипергидроза

Когда специалист собирается провести диагностику и соответствующие тесты гипергидроза, он принимает во внимание следующие факторы:

• Локализованное потоотделение в течение полугода и более без видимых причин.

• Обильный пот на обеих руках, подмышках или подошвах ног.

• Потоотделение, препятствующее нормальной повседневной деятельности.

• По крайней мере, один эпизод чрезмерного потоотделения в неделю.

• Патология появляется до 25 лет.

• Случаи гипергидроза у других членов семьи.

• Локализованный или первичный гипергидроз во время сна.

Как только будет обнаружен возможный гипергидроз, доктор проведет несколько тестов и назначит исследования:

• Полный анализ крови, мочи и др. Чтобы узнать причины повышенной потливости, независимо от того, вызвана ли она другим заболеванием или нет. Это может быть низкий уровень сахара в крови или гипертиреоз.

• Тесты для выявления областей пота и возможности с большей точностью определить тяжесть заболевания. Некоторые из наиболее распространенных тестов: тест на терморегуляцию пота или йодно-крахмальный тест. 

Лечение гипергидроза

Терапия зависит от основного заболевания. При целенаправленном лечении нарушенная регуляция потоотделения обычно улучшается.

Для облегчения последствий этой патологии на протяжении многих лет разрабатывались различные методы лечения. Благодаря технологическим инновациям и исследованиям в этой области, в настоящее время у нас есть множество довольно эффективных способов справиться с повышенной потливостью. Прежде чем приступить к тому или иному лечению, специалист проанализирует конкретный случай, принимая во внимание тип потливости и другие факторы. 

Вот некоторые методы борьбы с гипергидрозом:

• Использование дезодорантов-антиперспирантов. Это дезодоранты в форме шарика, спрея или крема, которые содержат соли алюминия и функция которых заключается в закупорке пор потовых желез. Они обычно используются в случаях легкого подмышечного гипергидроза.

• Лекарства, такие как антихолинергические препараты, которые пытаются подавить стимуляцию пота нейротрансмиттерами. Хотя это лечение существует, оно очень редко используется из-за высокого уровня побочных эффектов, которые оно вызывает. 

• Ионофорез. Особенно используется для лечения ладонного и подошвенного гипергидроза. При этом лечении предполагается временно блокировать потовые железы с помощью электрического заряда с помощью емкости с водой. Показатель успеха такой терапии оценивается в 85%. Некоторые побочные эффекты выражаются в раздражении кожи и, как следствие, ее большей сухости.

• Ботулинический токсин. Одним из самых известных и часто используемых методов лечения гипергидроза является использование ботокса. Ботулинотерапия применяется в тех областях, где возникает чрезмерное потоотделение. Вещество временно блокирует клетки, стимулирующие выработку пота. Ботулотоксин можно использовать для подмышек, ступней, рук и лица и он очень эффективен.

• Лечение микроволновым термолизом. Специальное устройство отвечает за излучение микроволн, способных убивать потовые железы. Лечение обычно проводят каждые три месяца в 2-3 сеанса по полчаса каждый.

С психотерапевтической помощью пациенты могут научиться лучше справляться со своей проблемой и предотвращать вторичные заболевания, такие как депрессия или тревожные расстройства.

Существует ряд хирургических процедур, которые, однако, рассматриваются только в особо тяжелых случаях, когда обычные методы лечения не работают. 

Как бороться с повышенной потливостью самостоятельно

Чрезмерное потоотделение может поставить вас в ряд затруднительных ситуаций, однако не стоит унывать - помимо эффективных методов лечения, есть советы, которые могут облегчить неприятные симптомы. 

Вот несколько простых рекомендаций:

• Постарайтесь уменьшить, насколько это возможно, тревогу или напряжение, избегайте стрессовых ситуаций.

• Откажитесь или сведите к минимуму употребление острой пищи, а также кофе и чая.

• Не курите, табак ухудшает симптомы этой патологии из-за беспокойства, которое он может вызывать, и из-за действия никотина.

• Пейте достаточно, чтобы компенсировать возможную потерю жидкости из-за потоотделения.

• Кроме того, воздухопроницаемая одежда из натуральных материалов снижает позывы к потоотделению и предотвращает раздражение кожи. Полезны нижнее белье и чулки из материалов, отводящих влагу. 

• Методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, помогают уменьшить стресс.

• Проветривайте свой дом и рабочее место. Кроме того, всегда старайтесь находиться в прохладе.

• Наконец поддерживайте надлежащую гигиену тела, чтобы избежать неприятного запаха. Всегда аккуратно, но тщательно вытирайте потные участки после душа и мытья. Меняйте белье и чулки ежедневно, при необходимости несколько раз в день. 

Иногда краткосрочные целенаправленные меры, такие как подкладки под мышками, вставленные в одежду, могут оказать облегчающее действие в стрессовых ситуациях.

Кроме того, экстракты шалфея, применяемые наружно или принимаемые в виде таблеток, иногда могут уменьшить потоотделение. 

Краткие выводы

• Гипергидроз затрагивает более 3% населения мира.

• Выделяют два вида гипергидроза - очаговый (первичный) и генерализованный (вторичный). 

• Причины повышенной потливости различны - от лишнего веса и менопаузы до психических расстройств и метаболических заболеваний.

• Гипергидроз может увеличить риск развития кожной инфекции. Кроме того, он доставляет массу неудобств в быту и в личной жизни, отчасти влияя на ментальное здоровье.

• Незамедлительно обратитесь к врачу, если, например, вы заметили, что не только сильно потеете, но и чувствуете головокружение, рвоту или боль в области груди. 

• Терапия зависит от основного заболевания. При целенаправленном лечении нарушенная регуляция потоотделения обычно улучшается.

Список использованной литературы

• Dickmann LM, Dickmann JR. Quetiapine in the treatment of hyperhidrosis axillaris. Br J Dermatol 2010;163:1126–7. 10.1111/j.1365-2133.2010.09969.x [PubMed] [CrossRef]

• Doolittle J, Walker P, Mills T, Thurston J. Hyperhidrosis: an update on prevalence and severity in the United States. Arch Dermatol Res 2016;308:743–9. 10.1007/s00403-016-1697-9 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef]

• Shayesteh A, Janlert U, Brulin C, Boman J, Nylander E. Prevalence and characteristics of hyperhidrosis in Sweden: a cross-sectional study in the general population. Dermatology 2016;232:586–91. 10.1159/000448032 [PubMed] [CrossRef]

• Augustin M, Radtke MA, Herberger K, Kornek T, Heigel H, Schaefer I. Prevalence and disease burden of hyperhidrosis in the adult population. Dermatology 2013;227:10–13. 10.1159/000351292 [PubMed] [CrossRef]

• Liu Y, Bahar R, Kalia S, Huang R, Phillips A, Su M, et al. Hyperhidrosis prevalence and demographical characteristics in dermatology outpatients in Shanghai and Vancouver. PLOS ONE 2016;11:e0153719. 10.1371/journal.pone.0153719 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef]