Причины болезненной менструации

Что такое дисменорея

Несмотря на широко распространенное общественное мнение, менструация в норме не должна вызывать у женщин сильные боли. Если такое все-таки происходит, то стоит говорить о наличии дисменореи. 

Термин пришел к нам с греческого языка и дословно переводится, как “затрудненное менструальное истечение”. Целитель, врач и философ Гиппократ главной причиной этого заболевания считал механическое препятствие для выделения крови из полости матки. Конечно, в дальнейшем  взгляды ученых меняли свое направление. 

Дисменорея –  это появление болей в нижней части живота во время менструации. Ощущения могут быть острого, схваткообразного, резкого, тянущего и распирающего характера.

Данная гинекологическая патология сильно отягощает “женские дни”: боль может быть настолько сильной, что женщина вынуждена соблюдать постельный режим, тем самым становясь практически недееспособной. 

Согласно статистике, с признаками дисменореи сталкиваются от 50 до 90% женщин репродуктивного возраста. Такой высокий процент говорит о необходимости детального освещения данной темы. 

Как должны протекать нормальные месячные

Менструация является “лакмусовой бумажкой” здоровья женщины, а также имеет свои особенности. 

В норме женщина, чей анамнез не отягощен хроническими и воспалительными заболеваниями малого таза, не испытывает сильных болевых ощущений в области живота. Однако за несколько дней до месячных, могут быть слабо или умеренно выражены симптомы ПМС:

• Головная боль;

• Раздражительность;

• Плаксивость;

• Отеки;

• Тахикардия;

• Нагрубание молочных желез;

• Кожные высыпания;

• Тошнота;

• Метеоризм.

Что касается болей в животе, то они имеют тянущий характер, но при этом не мешают женщине ходить пешком и находиться в вертикальном положении.  

Если же вы каждый месяц ждете менструацию, как страшный кошмар, а все планы рушатся, потому что приходится оставаться в кровати, стоит заподозрить дисменорею. 

Типы дисменореи

Дисменорея бывает первичной и вторичной.

• Первичная (функциональная).

  Это болезненные менструации с отсутствием патологических явлений половых органов. Появляется в подростковом возрасте с началом первых месячных, либо спустя 2-3 года. 

  Болезненные симптомы дают о себе знать за несколько дней до кровотечений. Боль может быть выражена по-разному. Как правило, она возникает внизу живота, в пояснице, имеет схваткообразный, распирающий, дергающий и тянущий характер. В некоторых случаях боль может отдавать в область прямой кишки, яичников и мочевого пузыря. 

  Наиболее тяжело “критические дни” протекают у девушек с поздней первой менструацией (менархе). 

  Также было выявлено, что при нормализации гормонального фона дисменорея пропадает примерно у половины пациенток. 

  Причинами первичной дисменореи могут выступать:

  • Физиологические факторы. А именно –  нарушение синтеза гормонов. Происходит следующая цепная реакция: во время ПМС повышается уровень простагландинов, это приводит к сильному маточному сокращения, появляется болевой синдром. Повышение таких гормонов, как серотонин, дофамин, адреналин и норадреналин тоже может способствовать неприятным ощущениям.

  • Психологические факторы. Например, низкий болевой порог пациента, страх перед менструацией, психоэмоциональная нестабильность.

  • Сосудистые нарушения.

  • Пороки развития матки или ее нетипичное положение.

  • Дефицит магния в крови. 

• Вторичная дисменорея (органическая).

  В этом случае боли внизу живота во время менструации провоцируют различные гинекологические заболевания и состояния:

  • Эндометриоз;

  • Воспалительные заболевания органов малого таза;

  • Синдром Аллена-Мастерса;

  • Варикозное расширение тазовых вен;

  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);

  • Спайки в малом тазу и маточных трубах;

  • Наличие внутриматочной спирали (она способствует повышенной выработке простагландинов);

  • Аномалии половых органов, затрудняющие отток менструальной крови;

  • Нарушение обмена веществ;

  • Сердечно-сосудистые заболевания. 

Одной из наиболее частых причин появления вторичной дисменореи у молодых девушек является именно эндометриоз. Это хроническое, гормонозависимое, склонное к рецидивам заболевание, возникающее вследствие аномального разрастания ткани эндометрия в нетипичных для нее местах. 

Жизнедеятельность эндометриальных клеток зависит от гормонального фона женщины. Если он разбалансирован, происходит бурный рост эндометрия, в результате чего его клетки атакуют и поражают другие органы: мышечный слой матки, область внутренних гениталий,  мочеполовую систему, органы малого таза. В некоторых случаях эндометриальные клетки выходят за пределы полости матки – слизистую брюшины или кишечника. 

Где бы клетка эндометрия ни обитала, она будет выполнять свою функцию - менструировать. И, соответственно, когда маленькая клетка дает микро-менструацию, возникает воспалительный процесс. Отсюда появляются знакомые многим женщинам симптомы: боль, тяжесть, спаечный процесс.

Симптомы дисменореи

Главный признак дисменореи – боль внизу живота. Она может появиться за несколько дней до начала менструации или во время нее. 

Помимо этого, женщину могут беспокоить: 

• Обменно-эндокринные симптомы (сильная слабость, боль в суставах, отеки, ощущение “ватных” ног, рвота, повышение температуры, обмороки, снижение памяти и работоспособности);

• Вегетативные симптомы (ощущение жара, потливость, сухость во рту, частое мочеиспускание);

• Сосудистые симптомы (боли в сердце, тахикардия, онемение рук и ног);

• Эмоционально-психические симптомы (сонливость, раздражительность, плохое настроение, бессонница). 

Греческие ученые Э. Делигеороглу и Д.И. Арвантинос в 1996 г. разработали систему оценки дисменореи по степени тяжести. Она выглядит следующим образом: 

Методы диагностики

Чтобы выяснить причину болезненной менструации, потребуется несколько этапов обследования. Каждый из них очень важен, а прохождение всех пунктов поможет создать полную и развернутую картину вашего состояния: 

• Консультация гинеколога (сбор анамнеза, осмотр, пальпация молочных желез);

• Взятие мазка (на микрофлору, цитологию, скрытые инфекции, бакпосев); 

• Лабораторные анализы (очень важно знать не только результаты общего и биохимического анализа крови, но и иметь в виду уровень половых гормонов, оксидативного стресса, витамина Д);

• Инструментальное обследование (УЗИ органов малого таза на 3-5 день цикла, кольпоскопия).  

Когда нужно идти к гинекологу

Своим пациентам мы рекомендуем 1 раз в год проходить полный check-up женского здоровья: проверять уровень и баланс гормонов, делать УЗ-диагностику, сдавать мазки и лабораторные анализы. Такой подход поможет выявить и устранить различные неполадки в вашем организме на ранних этапах. 

Помимо этого, не бойтесь обращаться за квалифицированной помощью, если вас что-то беспокоит. Менструация у всех женщин протекает сугубо индивидуально, поэтому любой неприятный симптом требует внимания и диагностики. 

Результативность исследования будет выше, если врач-гинеколог обладает знаниями из области антивозрастной медицины. Такие специалисты в работе с пациентами применяют сугубо индивидуальный и в то же время комплексный подход. 

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов может, в зависимости от результатов диагностики, выглядеть так:

• Снижение болевого синдрома с помощью спазмолитиков;

• Выравнивание метаболизма;

• Устранение последствий оксидативного стресса;

• Подавление гликации;

• Восполнение дефицита витаминов;

• Противовоспалительная терапия;

• Успокоительные средства (магний В6). 

Чтобы получить индивидуальный план лечения, запишитесь на консультацию к гинекологу в медицинский центр Expert Clinics. Наши специалисты в кратчайшие сроки помогут определить причины болезненной менструации и сгладить ее симптомы. 

Рекомендации для снижения менструальной боли

Помимо соблюдения всех назначений врача-гинеколога, существуют общие рекомендации, которые помогут облегчить течение “критических дней”:

• Возьмите отгул на работе или учебе, чтобы провести первые дни менструации дома. Вам необходим покой и постельный режим.

• Исключите из рациона вредную и трудноперевариваемую пищу.

• Избегайте стресса и психоэмоциональной нагрузки. Вам важен не только физический, но и внутренний покой.

• Спите не менее 8-9 часов.

Возможные осложнения дисменореи

Если вовремя не уделить внимание симптомам и позволить  причине дисменореи прогрессировать, в конечном итоге это может привести к хроническим гинекологическим заболеваниям. 

Соответственно, ваше состояние будет ухудшаться, а лечение займет больше времени. 

Профилактика

Чтобы не дать болезненной менструации испортить вам жизнь, обратите внимание на следующие пункты. Их своевременное соблюдение поможет избежать нестерпимой боли и плохого самочувствия:

• Каждые 5-6 месяцев посещайте гинеколога;

• Не откладываете на “потом” лечение эндокринных и гинекологических проблем;

• Избегайте незащищенного полового акта, а также выскабливаний полости матки;

• Узнайте анамнез своей семьи со стороны женской линии. Если у кого-то из близких родственников был обнаружен эндометриоз, или они имели болезненные месячные, то с большой вероятностью эта проблема может касаться и вас.  

Краткие выводы

Дисменорея является одним из самых частых заболеваний, при котором женщина не может выйти на работу, пойти в школу или на занятия в вуз. По данным ВОЗ, около ⅓ женщин, страдающих дисменореей, теряют свою работоспособность в течение 1-3 дней ежемесячно. А среди всех причин отсутствия девочек в школе эта патология и вовсе занимает первое место. 

Таким образом, любая боль, в том числе, менструальная, требует незамедлительной диагностики и лечения. Это поможет облегчить жизнь женщины, вернуть ей социальную активность, хорошее самочувствие  и работоспособность. 

Список использованной литературы

1. Е. А. Соснова “Аменорея” .

2. В. Н. Прилепская , Е. А. Межевитинова  “Дисменорея”. 

3. Э. М. Джобава, К. Б. Логинова “Дисменорея”.

4. Ayan M., Sogut E., Tas U. et al. Pain levels associated with renal colic and primary dysmenorrhea: a prospective controlled study with objective and subjective outcomes.