Отек влагалища. Причины и диагностика

Но что стоит за подобными проявлениями и когда действительно стоит бить тревогу?

Физиологический отек

Отек влагалища могут вызвать внутренние факторы, среди которых: 

• Кистозные образования.

  Киста — это доброкачественное опухолевидное образование. Ее полость имеет плотные стенки и содержит аномальное скопление жидкости. Некоторые виды кист могут провоцировать небольшую отечность влагалища и вульвы.

• Аллергическая реакция.

  Она может возникнуть после приема медикаментов, использования гигиенических средств сомнительного качества, вагинальных контрацептивов и даже соприкосновения со спермой.

• Кандидоз.

  Дрожжеподобный, условно-патогенный микроорганизм candida всегда обитает в  нашем организме. Однако при стечении некоторых обстоятельств активирует свои недружелюбные качества. Помимо отека, женщину может беспокоить очень сильный зуд и творожистые выделения. Часто появляется при нарушении иммунитета и микробиоценоза слизистых, при гормональном дисбалансе.  Может протекать и изолированно, и в сочетании с другими инфекциями. Считается второй по распространенности причиной воспаления влагалища после бактериального вагиноза. К 25 годам около 70% женщин сталкивались с кандидозом, а к наступлению менопаузы этот процент увеличивается до 90%.

• Бартолинит.

  Воспаление бартолиновой железы, которая находится в преддверии влагалища и вырабатывает естественную смазку, появляется при проникновении микробов в ткань железы. Так как железы расположены рядом с половыми губами, то они тоже воспаляются. Чаще всего им страдают женщины от 20 до 35 лет. Бартолинит вызывают патогенные бактерии (золотистый стафилококк, кишечная палочка, трихомонады). 

  Благоприятной средой для заболевания может выступить наличие у человека гайморита, слабого иммунитета, стресса, воспаления почек, кандидоза и даже больных зубов. 

• Вульвовагинит.

  Это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Развитию патологии предшествует слабый иммунитет, изменение гормонального фона, нарушение микрофлоры влагалища. Может появиться вследствие ношения синтетического / грязного белья, невыполнения правил гигиены, травмирования промежности, хронических некомпенсированных заболевания (сахарный диабет, кишечные инфекции, дисбактериоз кишечника), а также в результате незащищенного полового акта.

• Вульводиния.

  Вульводинии называют хроническую боль в области вульвы, а особенно - в преддверии влагалища. Болезненные ощущения могут сопровождаться, в том числе, отечностью и появляться на фоне инфицирования, болезней репродуктивной системы или аллергии.

Патологический отек

К отеку влагалища могут приводить не только инфекции и воспаления, но и другие факторы:

• Половой акт.

  Половые губы –  одна из самых эрогенных зон женского тела. Они снабжены большим количеством венозных и артериальных сосудов, нервными окончаниями. Поэтому прикосновения, ласки, проникновения раздражают нервные рецепторы. Это провоцирует прилив крови и, как следствие, набухание губ.

• Недостаток гигиены.

  Например, ношение грязного белья или нечастые посещения душа. 

• Воспаление при натертости промежности. 

  Его могут спровоцировать, например, езда на велосипеде, неудобная одежда. 

• Стресс.

  Он снижает общий и местный иммунитет, делает организм уязвимым перед различными вирусами, а также уязвимым к  воспалениям.

• Беременность.

  Отек влагалища является одной из самых распространенных жалоб, с которыми приходится сталкиваться женщинам в период вынашивания ребенка. Спровоцировать неприятные изменения могут гормональная перестройка (в том числе, увеличение уровня гормона прогестерона, склонное задерживать жидкость), увеличение притока крови к тазу, проблемы с венозным кровообращением.

Клинические проявления отека влагалища

Отек влагалища может быть как самостоятельным и единственным симптомом, так и частью  клинической картины. 

Данный недуг можно узнать по следующим проявлениям:

• Припухлость / набухание влагалища;

• Покраснение;

• Неприятные ощущения в области промежности;

• Боль при половом акте, мытье, ходьбе, интимной близости;

• Жжение при мочеиспускании.

Далее рассмотрим более узкую симптоматику различных заболеваний, для которых характерен отек влагалища:

• При бартолините, помимо вышеуказанных признаков, появляется плотное образование в большой половой губе (примерно 3-4 см), увеличиваются лимфоузлы, можно заметить серозные или гнойные выделения, а температура тела может подниматься до 39 градусов. При образовании абсцесса бартолиновой железы отек быстро нарастает, а пациентки жалуются на интенсивные боли.

• Синдром токсического шока вызывает  озноб, боль в мышцах, рвоту, кожные высыпания (напоминающие ожог). При тяжелом течении отмечается одышка, желтушность кожи, помутнение мочи.

• Кольпит сопровождается серозными или гнойными выделениями, зудом, неприятные ощущениями во время полового акта;

• Вульвовагинит отличается гиперемией кожных покровов, выделениями зеленовато-желтого цвета, болью при передвижении и мочеиспускании.

• Вульводиния. Очень часто пациентки замечают острую, пульсирующую боль. Она может отдавать в область ануса, ягодиц, бедер. 

Кто в группе риска? Вот самые подверженные отеку влагалища категории:

• Беременные;

• Женщины после менопаузы;

• Женщины, имеющие нескольких половых партнеров;

• Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем;

• Женщины, пренебрегающие интимной гигиеной.

Отек влагалища могут спровоцировать или усугублять термические и механические факторы: перегревание, переохлаждение, ежедневное использование гигиенических прокладок, ношение синтетического нижнего белья или тесных брюк, травматизация слизистой влагалища при половом контакте.

Последствия для ребенка

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается. Изменяется и микробиота влагалища: увеличивается численность Lactobacillus, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella.

Такие изменения необходимы для формирования здоровой микрофлоры у малыша. Когда ребенок проходит через родовые пути, его организм заселяют микроорганизмы, которые будут составлять нормальную микробиоту кишечника, кожи и дыхательных путей. Таким образом, организм матери передает ребенку здоровую микробиоту, что необходимо для адекватной работы иммунной системы.

Интересный факт: У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, нет контакта с вагинальной микрофлорой. В стуле таких новорожденных обнаруживают бактерии, которые распространены в больнице.

Если у беременной женщины случился патологический отек влагалища, то для плода он не представляет угрозы. Что нельзя сказать о физиологическом отеке, который может быть вызван инфекцией или воспалением. В этом случае появляется вероятность пороков и осложнений. Чтобы не допустить развития данной ситуации, важно обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза. 

Что делать, если половые губы опухли

Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Только квалифицированный специалист после диагностических процедур и результатов анализов сможет поставить точный диагноз, на основании которого назначит комплексное лечение. 

Во-вторых, необходимо исключить из повседневной жизни все провоцирующие отек факторы:

• Выбирайте белье удобного фасона. Ничего и нигде не должно вас сковывать, от синтетической ткани лучше отказаться.

• Принимайте душ ежедневно, выбирайте моющие средства с пометкой “гипоаллергенно”.

• Не используйте чужие бритвы, полотенца и другие предметы личной гигиены.

• Контролируйте число половых партнеров;

• Воздержитесь от полового акта до тех пор, пока точная причина отека не будет установлена. 

Что касается первой помощи, то облегчить отек влагалища можно с помощью следующих мер:

• Холодный компресс. Холод значительно уменьшает болевые ощущения.

• Отдых. Если вас настигла это неприятная ситуация, то дайте себе время отдохнуть, не напрягаясь и никуда не спеша.

• Приподнимите ноги и бедра. Такое положение тела улучшит кровоток и уменьшит болевые ощущения. 

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься врач-гинеколог. Этот процесс может состоять из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза. Чтобы составить полную и достоверную клиническую картину, вы должны будете рассказать врачу об имеющихся острых и хронических заболеваниях, общем состоянии здоровья, времени и особенностях появления отека, принимаемых медикаментах и т.д. 

2. Гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. Процедура поможет увидеть состояния влагалища, наличие покраснений, выделений, степень отечности. 

3. Взятие мазка на состав микрофлоры из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Этот шаг важен, чтобы выявить наличие ЗППП и других инфекций. 

4. При необходимости и подозрении на воспалительную природу отека врач проведет ультразвуковое исследование. 

Чтобы как можно лучше сохранить состав микрофлоры, за сутки до приема воздержитесь от сексуальных контактов, интимных смазок, влагалищных свечей и приема антибиотиков. 

Лечение

План лечения составляется индивидуально. 

В рамках терапии могут применяться: 

• Антимикробные средства. В зависимости от выявленного микроорганизма, назначают антибиотики, антигельминтные и другие препараты.

• Антигистаминные средства. Назначаются при сильном зуде, аллергических проявлениях. Уменьшают воспаление и облегчают общее состояние.

• Гормональные средства. Применяются, если отек влагалища связан с изменениями гормонального фона, например, во время климакса, при атрофическом вульвите и краузе вульвы.

• Местные средства. Суспензии и свечи помогают устранить неприятные симптомы, восстановить микрофлору женщины и сгладить последствия отека. 

Самолечением заниматься очень опасно. Это может привести к хирургическим вмешательствам. 

Краткие выводы

Таким образом, отек влагалища - крайне широкий симптом. Он может возникнуть как при беременности, ношении неудобного белья, так и при заражении ЗППП. Своевременная диагностика - это ключ к быстрому и максимально эффективному лечению. 

Список использованной литературы

1. An Shao “Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth”. 

2. Л. В. Аккер “Воспалительные заболевания гениталий”.

3. David Stanford “Endocrine Control”.