Как убрать брыли: современные методики

Один из наиболее заметных признаков старения – постепенная потеря четкости овала лица. По линии нижней челюсти формируются участки провисания мягких тканей, которые визуально утяжеляют черты, делают лицо более уставшим и нередко добавляют несколько лет к реальному возрасту.

Современная эстетическая медицина располагает множеством способов решения этой проблемы. В арсенале специалистов – инъекционные процедуры, аппаратные технологии, нитевые методики и различные варианты хирургической коррекции.

Наиболее гармоничные результаты обычно достигаются при комплексном подходе. Сегодня специалисты стремятся не просто подтянуть отдельные зоны, а восстановить поддержку глубоких слоев, улучшить качество кожи, компенсировать утраченные объемы и вернуть лицу естественные пропорции.

Что такое брыли и почему они появляются

Многие считают, что причиной провисания тканей в нижней части лица является исключительно возрастное ухудшение состояния кожи. На самом деле этот процесс затрагивает сразу несколько анатомических уровней и развивается под влиянием целого комплекса факторов.

В формировании характерных изменений участвуют:

• кожа;
• подкожно-жировая клетчатка;
• поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS);
• удерживающие связки;
• костные структуры лицевого скелета.

С течением времени уменьшается синтез коллагена и эластина, меняется состав внеклеточного матрикса, снижается способность кожи сохранять упругость и противостоять деформации. Одновременно происходят перестройка жировых пакетов и постепенное ослабление связочного аппарата. В результате мягкие структуры начинают смещаться книзу под действием силы тяжести, что приводит к нарушению четкости овала лица.

На скорость этих процессов могут влиять различные внешние и внутренние факторы. Наиболее значимыми считаются:

• выраженные колебания массы тела;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• хронический дефицит сна;
• курение;
• гормональная перестройка организма, особенно в период менопаузы;
• нарушения тонуса мышц шеи.

В последние годы большое внимание уделяется и метаболическим механизмам старения. Данные исследований свидетельствуют о том, что состояние соединительной ткани может ухудшаться под влиянием гликирования белков, оксидативного стресса и нарушений углеводного обмена. Избыточное потребление простых сахаров способно ускорять структурные изменения коллагена и отрицательно сказываться на качестве кожи.

Понимание механизмов формирования возрастных изменений помогает подобрать наиболее рациональную тактику коррекции. Такой подход позволяет работать не только с внешними проявлениями, но и с глубинными причинами происходящих изменений.

Источник: pressfoto.ru

Анатомические механизмы

Для успешной коррекции важно учитывать, что проблема затрагивает не только поверхностные слои. Возрастная перестройка развивается одновременно на нескольких уровнях, поэтому работа исключительно с кожей далеко не всегда позволяет добиться выраженного эффекта.

Одной из ключевых структур является поверхностная мышечно-апоневротическая система — SMAS. Этот слой выполняет функцию своеобразного каркаса, поддерживающего мягкие структуры лица. С возрастом его эластичность уменьшается, поддерживающая способность ослабевает, а ткани хуже удерживаются в анатомически правильном положении.

Одновременно происходят и другие изменения:

• уменьшается объем костной ткани в области скул и нижней челюсти;
• снижается проекция скуловых зон;
• меняется расположение жировых компартментов;
• ослабевают удерживающие связки;
• уменьшается гидратация тканей.

Особое значение имеет состояние средней трети лица. При уменьшении объема скул снижается естественная опора для расположенных ниже структур. В результате мягкие ткани постепенно смещаются вниз, что способствует формированию складок и нарушению четкости контуров. Именно поэтому современные программы омоложения нередко предусматривают работу не только с нижней частью лица, но и со средней третью.

Отдельную роль играет платизма — поверхностная мышца шеи. Возрастные изменения или повышенный тонус этой мышцы могут усиливать нисходящую тягу, способствуя ухудшению овала лица и появлению выраженных тяжей в области шеи.

Дополнительное влияние оказывают хроническое слабовыраженное воспаление, ухудшение микроциркуляции и развитие фиброзных процессов в подкожно-жировой клетчатке. Эти изменения способны снижать эффективность эстетических процедур. Именно поэтому современные схемы омоложения направлены на комплексную работу с различными уровнями тканей — от улучшения качества кожи до восстановления глубокой структурной поддержки.

Современные нехирургические способы коррекции

На ранних этапах возрастных изменений и при умеренном провисании мягких тканей во многих случаях удается обойтись без пластической операции. Современные косметологические методики воздействуют сразу на несколько механизмов старения: улучшают качество кожи, стимулируют синтез нового коллагена, укрепляют поддерживающие структуры и способствуют восстановлению более четких контуров лица.

В реальной клинической практике отдельные процедуры редко применяются как самостоятельное решение. Гораздо чаще врач формирует индивидуальную программу, в которой различные технологии дополняют друг друга. Такой подход позволяет одновременно работать с объемами, состоянием кожи и выраженностью гравитационных изменений.

Инъекционные методики

Инъекционная косметология остается одним из наиболее востребованных направлений эстетической медицины. Однако современные подходы существенно отличаются от практики прошлых лет.

Если раньше основной задачей считалось восполнение утраченного объема, то сегодня специалисты стремятся восстановить естественные пропорции и поддержать анатомические структуры, которые с возрастом утратили часть своей опорной функции. Речь идет не о чрезмерном увеличении отдельных зон, а о гармоничной коррекции возрастных изменений.

Для решения этих задач могут использоваться:

• стабилизированные филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
• препараты гидроксиапатита кальция;
• коллагенстимуляторы на основе поли-L-молочной кислоты;
• другие средства, активирующие выработку собственного коллагена;
• ботулотоксин типа А;
• прямые липолитики при наличии локальных жировых отложений и соответствующих показаний.

Контурная пластика помогает компенсировать возрастную потерю объема в области скул, подбородка и углов нижней челюсти. Создание дополнительных точек поддержки способствует более равномерному распределению нагрузки на глубокие структуры лица и позволяет визуально улучшить контуры без прямого заполнения зон провисания.

Коллагеностимулирующие препараты работают иначе. Их действие связано с активацией неоколлагенеза — процесса образования новых коллагеновых волокон. Постепенно повышается плотность дермы, улучшается состояние соединительной ткани и усиливается естественная поддержка мягких структур.

Ботулотоксин применяется для коррекции повышенной активности отдельных мышц нижней части лица и шеи. В частности, препарат может использоваться для уменьшения тяги платизмы и мышц-депрессоров, участвующих в опущении уголков рта. За счет этого удается добиться более сбалансированной работы мышечного аппарата и улучшить очертания нижней челюсти.

Отдельного внимания заслуживает вопрос гиперкоррекции. Современная эстетическая медицина постепенно отказывается от чрезмерного использования объемообразующих препаратов. Избыток филлеров способен нарушать естественные пропорции, утяжелять нижнюю часть лица и в ряде случаев усиливать проявления гравитационного птоза.

Источник: pressfoto.ru

Аппаратные технологии

Аппаратная косметология позволяет воздействовать на различные уровни тканей без хирургического вмешательства. Большинство современных методик направлено на запуск процессов ремоделирования коллагенового каркаса и улучшение структурных характеристик кожи.

Наиболее востребованными технологиями считаются:

• HIFU-терапия (ультразвуковой SMAS-лифтинг);
• радиочастотный лифтинг (RF-лифтинг);
• микроигольчатый RF-лифтинг;
• фракционные лазерные методики;
• процедуры на основе интенсивного импульсного света (IPL).

Одной из наиболее изученных технологий является HIFU-терапия. Во время процедуры сфокусированные ультразвуковые волны формируют в тканях микрозоны контролируемого термического воздействия на строго заданной глубине, включая уровень SMAS. Это запускает процессы сокращения существующих коллагеновых волокон и стимулирует образование новых структурных белков.

Постепенно поддерживающий каркас становится более плотным, благодаря чему контуры лица могут выглядеть более четкими.

Микроигольчатый RF-лифтинг сочетает механическое и тепловое воздействие. Микроиглы создают контролируемые микроповреждения, активирующие процессы регенерации, а радиочастотная энергия обеспечивает прогрев глубоких слоев дермы. В результате повышается плотность кожи, уменьшается выраженность дряблости и улучшается ее внешний вид.

Многие аппаратные процедуры рекомендуется проводить в периоды низкой солнечной активности. Такой подход помогает снизить риск поствоспалительной гиперпигментации и облегчает восстановление после воздействия.

Наиболее выраженный эффект подобные технологии обычно демонстрируют у пациентов с начальными или умеренно выраженными признаками старения. При значительном избытке кожи они чаще используются как часть комплексной программы или в качестве дополнения к хирургическим методам.

Нитевой лифтинг

Нитевые технологии занимают промежуточное положение между косметологическими процедурами и пластической хирургией. Методика позволяет переместить мягкие структуры в более выгодное положение и одновременно стимулировать образование дополнительного коллагенового каркаса.

В современной практике используются различные виды нитей:

• биодеградируемые системы из капролактона;
• нити из полидиоксанона (PDO);
• изделия на основе полимолочной кислоты (PLLA);
• конструкции с насечками и элементами фиксации.

Наиболее подходящими кандидатами для процедуры считаются пациенты с умеренным гравитационным птозом и относительно сохраненной эластичностью кожи. В таких случаях установка нитей способна улучшить очертания овала лица и сделать линию нижней челюсти более выраженной.

При этом важно понимать возможности метода. Нитевые системы не устраняют избыток кожи, поэтому при выраженном провисании мягких тканей они не могут полностью заменить хирургическую подтяжку.

Продолжительность и выраженность результата зависят от многих факторов: правильного отбора пациентов, качества используемых материалов, индивидуальных особенностей организма и квалификации специалиста. Для усиления эффекта нитевые методики нередко комбинируют с коллагеностимуляторами и аппаратными технологиями, направленными на улучшение качества кожи.

Источник: pressfoto.ru

Хирургические методы устранения птоза

При значительных возрастных изменениях возможности косметологии становятся ограниченными. Если избыток кожи и смещение глубоких структур выражены существенно, наиболее результативным вариантом остается пластическая хирургия.

Современные операции направлены не столько на натяжение кожи, сколько на восстановление анатомически правильного положения тканей, которые с возрастом сместились под действием гравитации.

Для коррекции нижней трети лица могут применяться:

• SMAS-лифтинг;
• глубокая подтяжка лица (Deep Plane Facelift);
• шейно-лицевая подтяжка с коррекцией платизмы;
• липосакция или лазерный липолиз подподбородочной области при наличии показаний.

Наиболее распространенной операцией остается SMAS-лифтинг. Во время вмешательства хирург работает не только с кожей, но и с поверхностной мышечно-апоневротической системой. Такой подход позволяет перераспределить глубокие структуры и добиться более естественного результата по сравнению с простой кожной подтяжкой.

Дополнительным преимуществом считается сохранение естественной мимики без чрезмерного натяжения кожных покровов.

Методика Deep Plane Facelift предусматривает перемещение тканей как единого анатомического комплекса. Подобный подход может быть особенно эффективен у пациентов с выраженными возрастными изменениями, когда требуется более значительная коррекция положения мягких структур.

При наличии изменений в области шеи операция нередко дополняется пластикой платизмы. Коррекция мышечных тяжей и восстановление правильного положения мышцы позволяют улучшить шейно-подбородочный угол и усилить общий омолаживающий эффект.

Несмотря на высокую эффективность современных хирургических методик, проведение операции требует тщательной подготовки. Перед вмешательством выполняется комплексное обследование, направленное на выявление возможных противопоказаний и оценку общего состояния здоровья пациента. Не менее важным этапом является соблюдение рекомендаций в период восстановления.

Как подобрать оптимальный способ коррекции

Выбор метода всегда определяется не столько возрастом, сколько актуальным состоянием лица. У двух людей с одинаковыми цифрами в паспорте ситуация может различаться кардинально, поэтому специалист опирается исключительно на целостную клиническую картину.

Оценка проводится сразу по нескольким параметрам, среди которых характер распределения объемов, локализация птоза, способность кожи удерживать форму, а также поведение глубоких анатомических структур.

В процессе анализа учитываются:

• выраженность смещения мягких тканей;
• плотность и биомеханика кожи при мимической активности;
• баланс объема в средней и нижней третях лица;
• состояние жировых пакетов;
• состоятельность связочного аппарата;
• особенности костной основы;
• активность мимических мышц, влияющих на контур;
• общее состояние здоровья.

Отдельного внимания заслуживает образ жизни. Он не просто влияет на процессы старения, но во многом задает их скорость. Хронический недосып, значительные колебания веса, курение, постоянное психоэмоциональное напряжение и дефицит белка делают результат любой процедуры менее устойчивым и сокращают его продолжительность.

Поэтому на практике специалист редко говорит об одной процедуре. Чаще речь идет о системе, объединяющей базовые медицинские вмешательства и параллельную работу с условиями, в которых существуют ткани.

Такой комплексный подход может включать:

• восполнение выявленных дефицитов;
• коррекция рациона без жестких ограничений;
• нормализация белкового баланса;
• стабилизация сна и режима дня;
• снижение влияния факторов, ускоряющих старение тканей;
• улучшение микроциркуляции.

Смысл такого подхода в том, что любая процедура эффективно работает только в благоприятной среде. Если фоновое состояние тканей неудовлетворительное, результат окажется слабее и менее продолжительным.

На консультации важно не только выбрать метод, но и трезво оценить, какой результат вообще достижим при конкретных анатомических особенностях. Это позволяет устранить разрыв между ожиданиями и реальностью.

Восстановление после вмешательств

В одних случаях реабилитационный период после процедур почти незаметный процесс, в других тканям требуется время для перестройки и стабилизации.

После инъекционных вмешательств обычно наблюдаются:

• незначительная отечность;
• локальная чувствительность в зонах введения;
• ограниченные гематомы;
• временная неровность контура, обусловленная присутствием препарата.

Все эти явления носят краткосрочный характер и постепенно регрессируют самостоятельно.

После аппаратных методик реакция тканей мягче, но также возможны:

• покраснение кожи;
• ощущение тепла;
• умеренная отечность;
• повышенная чувствительность.

Как правило, подобные реакции исчезают в течение нескольких дней.

Хирургическое восстановление требует больше времени. Организму необходимо перестроить работу тканей на новом уровне. В этот период возможны отеки, снижение чувствительности отдельных участков и ощущение натяжения. Постепенно это состояние стабилизируется.

Для более гладкого течения восстановительного периода обычно рекомендуют:

• избегать перегрева и посещения бань/саун;
• исключить алкоголь;
• ограничить интенсивные физические нагрузки;
• соблюдать питьевой режим;
• обеспечить достаточное поступление белка;
• защищать кожу от ультрафиолетового излучения.

Иногда по клиническим показаниям добавляют поддерживающие процедуры.

Важно понимать, что итоговый результат формируется не только самой процедурой, но и тем, как протекает период после нее.

Источник: pressfoto.ru

Риски и ограничения

Любое вмешательство в ткани лица предполагает возможные реакции организма. Даже при идеальной технике исполнения полностью исключить их невозможно.

После инъекционных методик иногда встречаются:

• затяжные отеки;
• локальные уплотнения;
• неравномерное распределение препарата;
• миграция геля;
• избыточный объем;
• асимметрия;
• воспалительные реакции;
• узелковые образования.

Особое внимание уделяется зонам прохождения крупных сосудов. Ошибки в этих областях относятся к наиболее серьезным осложнениям в эстетической практике.

Аппаратные технологии имеют свои ограничения и не применяются при:

• беременности и лактации;
• активных инфекционных процессах;
• воспалении в зоне предполагаемого воздействия;
• некоторых аутоиммунных заболеваниях;
• ряде онкологических патологий;
• наличии кардиостимулятора (для отдельных методик).

Хирургическое лечение требует более глубокой предоперационной подготовки. Перед вмешательством оценивают не только локальные анатомические особенности, но и общее состояние организма, поскольку операционная нагрузка значительно выше.

Решение о любой процедуре принимается только после очной консультации и сопоставления потенциальной пользы и возможных рисков.

Краткие выводы

Потеря четкости овала лица — это совокупность изменений на разных уровнях. В той или иной степени в него вовлечены кожа, жировые пакеты, связочный аппарат, мышечные структуры и костная основа.

На ранних стадиях чаще применяются мягкие методы: стимуляция коллагенообразования, аппаратные технологии, инъекционные решения и нитевые системы. При выраженных изменениях более предсказуемый результат дает хирургия.

Современный подход почти всегда носит комбинированный характер. Он учитывает не только процедурные вмешательства, но и питание, сон, наличие и восполнение дефицитов, повседневные привычки и их коррекцию.

Главная цель здесь — вернуть лицу естественную опору и анатомические линии без эффекта перегруженности.

Список использованной литературы

1. Casagrande C., et al. Full SMAS: Endoscopy-Assisted Full Facial Rejuvenation // Aesthetic Surgery Journal. – 2024. – Vol. 44, № 12. – P. 1247–1257.
   Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39133567/
2. Andreanidis G., Andreanidi I., Eustathiou G., Diamantopoulos P. V-Scar Lift: An Innovative Technique for Treating the Lower Third of the Face and the Upper Neck // Aesthetic Plastic Surgery. – 2026. – DOI: 10.1007/s00266-025-05564-7. PMID: 41565864.
   Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41565864/
3. Direct Jowl Excision: A Novel Technique for Targeted Lower Facial Contouring // Archives of Aesthetic Plastic Surgery. – 2026. – Vol. 32, № 1. – P. 17–20. DOI: 10.14730/aaps.2025.01480.
   Ссылка: https://e-aaps.org/journal/view.php?viewtype=pubreader&number=883
4. Dayan S.H., Hartman C.L., Di Gregorio C., et al. Aesthetic Improvement, Facial Harmony, and Patient Satisfaction after Lower Face Treatment with a Hyaluronic Acid Filler: A Randomized Post-Marketing Study to Evaluate Two Different Stepwise Injection Approaches // Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. – 2025. – Vol. 18, № 10. – P. 48–54.
   Ссылка: https://jcadonline.com/aesthetic-improvement-facial-harmony-and-patient-satisfaction/
5. Sculpting the Midface and Lower Face: A Novel Biostimulatory Technique Using Hyperdilute Calcium Hydroxylapatite // Aesthetic Surgery Journal Open Forum. – 2025. – Vol. 7. – DOI: 10.1093/asjof/ojaf104. PMCID: PMC12686807.
   Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12686807/
6. Saavedra Deus B., et al. Minimally Invasive Facial Lifting Using the Versatility of Calcium Hydroxyapatite (STIIM) // Journal of Cosmetic Dermatology. – 2025. – Vol. 24, № 9. – DOI: 10.1111/jocd.70427. PMID: 40923754; PMCID: PMC12418901.
   Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40923754/
7. Ouyang R., et al. Advances in Poly-l-lactic Acid Injections for Facial and Neck Rejuvenation // Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. – 2025. – PMID: 40765682.
   Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40765682/