Прыщи — проблема не только переходного возраста, она часто беспокоит и взрослых. Акне у женщин в возрасте 35+ лет чаще связано с влиянием женских половых гормонов, изменением обмена веществ, хроническим стрессом, ошибками в бьюти-рутине. Правильная диагностика поможет точно установить триггеры и выбрать эффективную тактику лечения. Обо всем подробнее читайте в статье — расскажем о причинах появления, методах лечения и профилактике высыпаний на коже.

Почему акне встречается у женщин старше 35 лет

Акне — проблема всех возрастов, однако причины, локализация, характер высыпаний и последствия различаются. У подростков прыщи чаще всего появляются из-за гормональных изменений в период пубертата, бывают поверхностными и локализуются в основном на лице и спине. Акне у взрослых (его называют поздним) часто имеет более глубокое, болезненное течение, поражает нижнюю часть лица, нередко оставляет рубцы.

Если у женщины появляется акне после 35 лет, чаще всего это связано с гормонами и метаболизмом. В этом возрасте меняются гормональный фон и обмен веществ, кожа становится чувствительнее к внутренним и внешним триггерам. Сальные железы работают активнее, себум становится плотнее, поры легче закупориваются. В итоге акне протекает дольше и чаще рецидивирует.

Основные факторы, вызывающие высыпания на коже, — это гормоны, метаболизм, стресс и привычки. Понимание механизмов и триггеров помогает выстроить персональный план лечения, в котором важна работа с причинами, а не только с симптомами. Следует корректировать образ жизни, укреплять барьер и при необходимости проходить диагностику с последующим адресным лечением. Такой подход быстрее приводит к стойкой ремиссии, чем бесконечная смена косметических средств.

Гормональные причины акне: от эстрогенов и андрогенов до заболеваний

Гормональные колебания — одна из ключевых причин акне у взрослых. Из-за дисбаланса гормонов усиливается секреция кожного сала (себума), начинается воспаление сальных желез.

У женщин изменения гормонального фона связаны с менструальным циклом, беременностью, приемом гормональных препаратов, стрессом или заболеваниями эндокринной системы, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Роль эстрогенов и прогестерона

Есть прямая связь между гормональным дисбалансом и акне.

После 35 лет снижается выработка женских гормонов эстрогенов, на фоне чего эффект андрогенов ощущается сильнее. Он выражается в активной выработке себума, ускорении ороговения и повышенной склонности пор к закупорке — так формируются условия для воспаления.

В норме эстрогены стимулируют выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что делает кожу упругой, увлажненной и гладкой. При снижении уровня эстрогенов (например, в менопаузу) кожа становится сухой, дряблой, теряет эластичность и становится гиперчувствительной, появляются морщины.

Когда эстрогенов мало или они уровень резко колеблется (перед менструациями, в перименопаузе), себум становится плотнее, а поры легче забиваются. Прогестерон во второй фазе цикла может усиливать отек устья фолликула и менять состав себума — отсюда знакомые «предменструальные» высыпания.

Что делать на практике: фиксировать цикличность высыпаний, подстраивать уход ко второй фазе менструального цикла (легкие текстуры, кератолитики в низких концентрациях). Если обострения выраженные и стойкие, стоит обратиться за консультацией и диагностикой в клинику. Такой подход помогает уменьшить негативное влияние гормонов на кожу.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — частая причина упорных высыпаний у женщин. Одним из ключевых признаков заболевания является гиперандрогения — избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов). Это состояние вызывает нарушения менструального цикла, жирность кожи головы, выпадение волос или их избыточный рост по мужскому типу, набор веса при обычном питании, проблемы с кожей.

На фоне гиперандрогении сальные железы работают активнее и выделяют больше сала, поэтому прыщи появляются чаще и держатся дольше. К этому нередко присоединяется инсулинорезистентность: высокий инсулин и IGF-1 ускоряют «склеивание» клеток в устье пор и образование пробок.

Метаболические нарушения и акне на их фоне — медицинская проблема. Поэтому при появлении стойких высыпаний, болезненных узлов, цикличности обострений или признаков гормональных сбоев стоит обратиться к дерматологу или эндокринологу. Лечение должно включать не только наружный уход, но и коррекцию метаболизма — это позволит уменьшить высыпания и снизить риск рецидивов.

Щитовидная железа и влияние на кожу

Нарушения функции щитовидной железы редко бывают прямой причиной высыпаний, но влияют на обмен веществ и темпы обновления эпидермиса. При сниженной функции железы кожа сухая, роговой слой утолщается, поры забиваются быстрее. При повышенной — увеличивается жирность, усиливается раздражение.

Если акне не исчезает даже при коррекции ухода, наблюдаются колебания веса, слабость, зябкость, тахикардия, рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Если обнаружится дисбаланс, работать с проблемой будет врач-эндокринолог.

Связь образа жизни с акне после 35 лет

Выраженность и частота высыпаний во многом зависит от повседневных привычек. Питание, сон и стресс напрямую влияют на инсулин, кортизол и воспалительные сигналы — и тем самым на склонность к закупорке пор. Поэтому одного ухода за кожей недостаточно: для контроля акне важно скорректировать образ жизни.

Роль питания и диеты

Связь акне и питания проявляется особенно сильно при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ). Быстрые углеводы вызывают скачки инсулина и IGF-1, ускоряют ороговение и образование микрокомедонов. У некоторых людей обострения усиливаются при употреблении молока и сывороточных протеинов.

А вот рацион с достаточным содержанием белка, клетчатки и омега-3, наоборот, улучшает состояние кожи: она лучше удерживает влагу и меньше подвержена воспалению. Это значит, что для профилактики акне стоит сместить акценты в рационе — больше цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, рыбы и бобовых. А вот сладости и сдобу следует ограничить.

Простое правило «тарелки» (½ овощи, ¼ белок, ¼ сложные углеводы) помогает стабилизировать инсулин и снизить активность сальных желез, тем самым уменьшив риск появления прыщей. 

Хронический стресс и уровень кортизола

Акне и стресс часто идут рука об руку. Стрессовое состояние вызывает выработку гормона кортизола, который увеличивает секрецию кожного сала, закупоривает поры и приводит к появлению прыщей. Также в условиях стресса ухудшается самовосстановление кожи и повышается риск воспалений.

Еще один сопутствующий фактор — недосып: он нарушает циркадные ритмы кожи. В результате барьер восстанавливается хуже, растет реактивность — отсюда раздражение и высыпания.

Что поможет в борьбе с прыщами: регулярный сон (7–8 часов), короткие разминки в течение дня, 2–3 тренировки в неделю (аэробные плюс силовые), дыхательные практики перед сном. Так можно снизить уровень кортизола и в итоге избежать хронического воспаления.

Коррекция образа жизни и питания повышает эффективность терапии и ухода, а их результат держится дольше.

Методы диагностики акне у женщин старше 35 лет 

У акне часто есть внутренние причины, поэтому важно не только оценить кожу, но и проверить гормоны, обмен веществ. Грамотная диагностика помогает отличить косметические триггеры от эндокринных и метаболических и подобрать адресную терапию.

Метаболические показатели и биохимия крови

С возрастом чаще проявляются метаболические нарушения, поэтому базовый скрининг уместен уже при первой консультации. Это поможет оценить инсулинорезистентность, риски воспаления и скорость заживления.

Что обычно назначает врач (по показаниям):

  • анализ крови на глюкозу (натощак), инсулин, гликированный гемоглобин (HbA1c), индекс HOMA-IR для оценки инсулинорезистентности;

  • исследование липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — отражает метаболический фон и риск воспаления;

  • общий анализ крови, на С-реактивный белок — неспецифические маркеры воспаления;

  • определения уровня витамина D, ферритина — при частых инфекциях кожи и медленном заживлении.

По результатам анализов врач видит, нарушен ли обмен веществ. Это помогает решить: нужна ли коррекция рациона, веса и образа жизни параллельно с лечением кожи.

Дополнительные исследования

Когда симптомы указывают на гормональные причины акне (цикличность высыпаний, болезненные узлы по линии челюсти, прыщи впервые появились только в зрелом возрасте), врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить:

  • андрогенный профиль — общий/свободный тестостерон, ДГЭА-S, андростендион, SHBG;

  • 17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — чтобы исключить неклассическую врожденную гиперплазию коры надпочечников;

  • пролактин — избыток может косвенно влиять на состояние кожи, провоцируя ее жирность и высыпания;

  • эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон;

  • ТТГ и свободный Т4 — если врач подозревает нарушение работы щитовидной железы.

При симптомах СПКЯ назначается УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие характерных изменений в яичниках: увеличение их размера, появление мелких фолликулов (кист) по периферии и утолщение стромы, капсулы.

По результатам врач при необходимости направляет пациентку к дерматологу, эндокринологу и/или гинекологу.

Методы лечения акне после 35 лет

План терапии строится поэтапно: сначала важно стабилизировать кожу и уменьшить воспаление, затем подключаются адресные решения.

Медикаментозная терапия

Врач подбирает схему с учетом тяжести высыпаний, типа кожи и сопутствующих состояний. Обычно назначаются:

  • топические ретиноиды — эффективно борются с комедонами, уменьшают риск закупорки пор;

  • бензоилпероксид — снижает бактериальную нагрузку и резистентность, часто его принимают вместе с ретинолом, антибиотиком;

  • азелаиновая кислота — уменьшает воспаление и поствоспалительную пигментацию, подходит чувствительной коже;

  • местные, системные антибиотики — короткими курсами и только в сочетании с бензоилпероксидом;

  • изотретиноин (при тяжелых, рецидивирующих формах) — снижает активность сальных желез, но требует строгого врачебного контроля и контрацепции, так как может вызвать серьезные пороки развития у плода.

Наружно всегда используют некомедогенный уход и фотозащиту — так кожа переносит активные средства лучше, а результат держится дольше.

Гормональная коррекция

Применяется при гормональном профиле акне. Современные методы лечения акне включают:

  • КОК с антиандрогенными прогестинами — снижают продукцию себума, способствуют снижению воспаления за счет уменьшения активности андрогенов.

  • Спиронолактон (для женщин) — блокирует андрогенные рецепторы кожи, уменьшает жирность. При приеме важны тщательный подбор дозы, надежная контрацепция и наблюдение врача.

  • Метформин — при инсулинорезистентности улучшает метаболический фон и косвенно уменьшает высыпания.

Важно! Самолечение гормонами исключено: схемы подбираются врачом с учетом противопоказаний, общего состояния здоровья и планирования беременности.

Профилактика и поддерживающий уход за кожей

Важно пересмотреть ежедневные привычки, которые могут провоцировать воспаление. Для профилактики акне у женщин особенно важны грамотный уход и защита от солнца.

Правильный уход за кожей

Начнем с базовых правил, которые работают в любом возрасте:

  • Деликатное очищение без агрессивных ПАВ и скрабов. Можно использовать легкую увлажняющую эмульсию или гель для умывания с пометкой «некомедогенно» — они восстанавливают барьер, не забивая поры.

  • Продукты с SPF — уменьшают воспаление и риск поствоспалительной пигментации. Санскрин необходим круглый год, при любой погоде, и слой нужно обновлять в течение дня.

  • Адресные поддерживающие активы — низкие концентрации ретиноида на ночь, азелаиновая кислота для выравнивания тона.

  • Элементарная гигиена — не трогать лицо руками, регулярно менять наволочки, убирать волосы со лба, протирать гаджеты.

  • Здоровый образ жизни — регулярный сон, умеренные тренировки, управление стрессом, рацион со средним/низким ГИ.

Поддерживающий уход за кожей после 30 лет — важное продолжение терапии. Он не заменяет лечение, но усиливает и продлевает его эффект — укрепляет кожный барьер, снижает риск новых высыпаний.

Бьюти-рутина против акне: базовые правила

«В своей практике я часто встречаю один и тот же сценарий появления акне у женщин 35+. В лучшем случае их рутина включает питательный/увлажняющий крем плюс активные сыворотки. А вот базовые вещи — регулярный SPF, мягкое очищение и восстановление барьера — обычно игнорируются. Между тем именно они снижают воспалительный фон, улучшают переносимость активов и делают результат стабильным.

Базовый уход строится на простых шагах:

  • Деликатное умывание утром и вечером с использованием геля или пенки с оптимальным для вашей кожи PH.

  • Тонизирование — для усиления эффекта и восстановления кислотно-щелочного баланса.

  • Основной уход — сыворотка. Выбираем состав с такими активами, как ретинол, пептиды и витамин С (стимулируют обновление клеток и синтез коллагена), гиалуроновая кислота (для увлажнения), ниацинамид (улучшает текстуру) и церамиды (укрепляют барьер).

  • Нанесение крема — увлажняющий лучше всего подойдет при ощущении стянутости и обезвоженности, а питательный — при сухости или для защиты от холода и ветра. Можно использовать оба типа — легкий увлажняющий крем утром, более насыщенный по текстуре, питательный вечером.

Необходимое дополнение к этим четырем шагам — ежедневная фотозащита. С возрастом кожа становится более уязвимой к воздействию солнечных лучей. Ультрафиолет ускоряет старение, появление морщин и пигментации, а также увеличивает риск развития рака кожи. УФ-излучение повреждает ДНК клеток, способствуя появлению морщин, дряблости и пигментных пятен. Поэтому регулярное применение кремов, спреев и других средств с SPF помогает сохранить здоровье и молодость кожи.

Помним, что агрессивных скрабов и частых пилингов при склонности к акне следует избегать: повреждают кожный барьер и провоцируют высыпания. А если они уже появились, на помощь приходят профессиональные процедуры у косметолога.

В Expert Clinics мы подбираем протокол по этапам и задачам. Для контроля воспаления и комедонов используем поверхностные химические пилинги (миндальная, гликолевая, пировиноградная кислоты), механические и ультразвуковые чистки. Эти процедуры помогают мягко раскрыть и очистить поры, выровнять текстуру и снизить риск новых элементов. Также против акне эффективны мезотерапия, плазмотерапия — нормализуют работу сальных желез, уменьшают воспаления, улучшают общее состояние кожи», — Разида Минахметовна Савицких, врач anti-age медицины, врач-дерматолог, дерматокосметолог, спортивный эндокринолог.

Краткие выводы

Акне у женщин в 35+ лет может появляться по разным причинам — из-за гормональных колебаний, нарушений метаболизма, стресса или неправильного ухода.

Гормоны играют ключевую роль в появлении высыпаний. Снижение эстрогенов и усиление андрогенов усиливают выработку кожного сала и закупорку пор.

Образ жизни также важен. Питание с высоким гликемическим индексом, недосып, хронический стресс поддерживают воспаление и замедляют заживление.

При подозрении на гормональные причины (поздний дебют, цикличность, болезненные узлы) необходима клиническая диагностика. Исследуются андрогенный профиль, маркеры инсулинорезистентности, ТТГ/Т4. При подозрении на СПКЯ врач назначает УЗИ.

Лечение включает назначение топических ретиноидов, бензоилпероксида, азелаиновой кислоты, по показаниям — КОК/спиронолактона, метформина, при тяжелых формах — изотретиноина.

Правильный уход — мягкое очищение, некомедогенное увлажнение, ежедневный SPF и поддерживающие активы — закрепляют результат терапии и помогают предупредить высыпания.

Профилактика акне подразумевает коррекцию образа жизни и привычек — достаточный сон, управление стрессом, занятия спортом, рацион с низким ГИ.


Список использованной литературы

  1. Пашинян А. Г. Современные методы терапии акне. Медицинский совет, 2010.

  2. Жукова О. В., Касихина Е. И., Острецова М. Н., Исматуллаева С. С. Акне взрослых женщин: актуальность проблемы и возможность ее решения. Медицинский совет, 2023.

  3. Дворянкова Е. В. Роль диеты в патогенезе акне у взрослых. Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2017.

  4. Самцов А. В. Новое в изучении акне у женщин. Вестник дерматологии и венерологии, 2014.

  5. Круглова Л. С., Грязева Н. В., Бондаренко В. В. Терапия и профилактика поствоспалительной пигментации акне у взрослых. Медицинский алфавит, 2021.