Кандидоз – это заболевание, которое вызывается дрожжеподобной грибковой инфекцией Candida.
Кандидоз могут вызывать более 20 типов грибов, хотя Candida albicans является наиболее распространенной из всех.
По статистике, 3 из 4 женщин в какой-то момент своей жизни страдают вагинальной дрожжевой инфекцией. С другой стороны, кандидоз полости рта проявляется у 6% новорожденных в первый месяц их жизни.
Вероятность развития этой инфекции у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у людей со СПИДом составляет до 20%.
Candida может поражать различные области тела, включая кожу, половые органы, ротовую полость и кишечник.
Ротовой кандидоз.
Ротовой кандидоз – это инфекция, которая проявляется в виде белого налета на языке, губах и других участках ротовой полости. Лечение заключается в использовании антифунгальных лекарственных средств. Некоторые люди могут добиться необходимого эффекта от использования пробиотических препаратов для восстановления здоровой микрофлоры.
Кожный кандидоз.
Данная инфекция поражает кожу. Она может проявляться в виде красных пятен, зуда и шелушения. Лечение заключается в использовании местных противогрибковых кремов и мазей. В некоторых случаях может потребоваться применение системных препаратов.
Кишечный кандидоз.
Он вызывает головные боли, диарею, запоры, усталость и нарушения пищеварения. Лечение заключается в использовании антифунгальных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться использование пробиотических препаратов, чтобы восстановить здоровую микрофлору.
Генитальный кандидоз.
Это инфекция, которая поражает половые органы. Она может проявляться в виде зуда, покраснения и выделений у женщин, а также боли и зуда у мужчин. Лечение заключается в использовании противогрибковых кремов и мазей. В некоторых случаях может потребоваться использование системных препаратов.
Системный (инвазивный) кандидоз.
Эта форма представляет собой более серьезное заболевание, при котором грибок Candida распространяется через кровоток и может поражать другие органы, такие как сердце, легкие, печень или мозг. Системный кандидоз чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов с ВИЧ/СПИДом, реципиентов трансплантатов органов или получающих химиотерапию. Если не начать своевременное лечение, это может вызвать серьезные симптомы, такие как стойкая лихорадка, мышечные боли, усталость и опасные для жизни осложнения.
В целом лечение кандидоза зависит от зоны поражения и может включать использование антифунгальных препаратов и пробиотиков. Признаки улучшения могут появиться уже через несколько дней после начала лечения, однако важно продолжать принимать препараты до конца курса, чтобы предотвратить рецидив.
Если у вас есть подозрения на кандидоз, обязательно обратитесь к врачу.
Использование некоторых антибиотиков, диабет и ослабленная иммунная система являются одними из основных триггеров дрожжевой инфекции. Рассмотрим типичные проявления этого инфекционного заболевания.
Симптомы этого состояния от легких до умеренных и зависят от пораженной области тела. Клинические признаки можно сгруппировать следующим образом:
Молочница или кандидоз полости рта: беловатые бляшки во рту, боль в горле, затрудненное глотание, жжение на языке, растрескивание и покраснение губ, снижение вкусовых ощущений.
Кандидозный вульвовагинит: зуд, раздражение и дискомфорт во влагалище. Сыпь, ощущение жжение при половом акте/мочеиспускании, густые белые выделения из влагалища без запаха, аномальные выделения и опухшие половые губы, среди прочих признаков.
Кожная дрожжевая инфекция: красная сыпь, инфекция волосяных фолликулов (которые могут принимать вид прыщей) и сыпь в складках тела (под грудью, ягодицами и в других местах).
Инвазивный (системный) кандидоз. На начальном этапе, когда внутренние органы еще не повреждены грибком, инвазивный кандидоз проявляется признаками интоксикации: высокая температура, тахикардия и нестабильное давление, одышка, уменьшение количества суточной мочи, белый налет на ногтях и слизистых оболочках полости рта.
В зависимости от того, какие органы поражают кандиды, могут добавляться иные симптомы (головная боль, рвота, боли в животе и др.).
Признаки и симптомы у людей с сильной иммунной системой (иммунокомпетентных), детей и взрослых обычно минимальны. В некоторых случаях грибок Candida более склонен к распространению в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути, что иногда приводит к летальному исходу.
Причины возникновения кандидоза различаются в зависимости от локализации.
Candida albicans вызывает молочницу, когда нормальный иммунитет хозяина нарушается. Микроорганизм может разрастаться на слизистой оболочке полости рта, вызывая десквамацию эпителиальных клеток и накопление кератина, бактерий и некротических тканей. Эти остатки образуют псевдомембрану, которая плотно прилегает к слизистой оболочке. Эта мембрана может редко включать обширные области отека, изъязвления и некроза подлежащей слизистой оболочки.
Новорожденные, страдающие молочницей, обычно заражаются C. albicans во время естественных родов, при наличии у мамы вульвовагинального кандидоза. При активной вагинальной дрожжевой инфекции вероятность развития молочницы у младенца увеличивается.
Существует три основных пути, по которым Candida попадает в кровоток: наиболее частый путь — через слизистый барьер желудочно-кишечного тракта, другие — через внутрисосудистый катетер и из локализованной инфекции. Candida может попадать в кровоток у пациентов с нейтропенией, а также у пациентов отделения интенсивной терапии. Они также являются частью нормальной микрофлоры кишечника, и любое состояние, которое может сделать человека иммунодефицитным, может привести к кандидозу в кровотоке.
Инвазия в кровоток не является обычным явлением при локализованной инфекции, но часто встречается при восходящей инфекции мочевыводящих путей Candida, связанной либо с внутренней обструкцией, либо с внешней компрессией.
Вульвовагинальный кандидоз может быть вызван использованием местной или системной антимикробной терапии, и он также может спровоцировать рецидивирующие эпизоды заболевания. Точный механизм, посредством которого антибиотики вызывают кандидозный вульвовагинит, до сих пор неизвестен. Гипотетически патофизиология вульвовагинита может быть обусловлена уменьшением или изменением нормальной вагинальной флоры, ограничениями колонизации дрожжей и пролиферации.
Физиологическое состояние влагалища и вульвы изменяется и вызывает снижение местного иммунитета и изменение рН влагалища, что, в свою очередь, способствует возникновению инфекций.
75% женщин переносят эпизод кандидоза до менопаузы и до 50% сталкиваются с рецидивами. В некоторых случаях пациентки сталкиваются с этим заболеванием более четырех раз в год.
Основными причинами вагинального кандидоза являются:
Изменение pH влагалища (становится менее кислым).
Гормональные изменения (беременность, прием гормональных контрацептивов, климакс).
Изменения в бактериальной флоре (недавний прием антибиотиков, стресс).
Снижение иммунной системы (люди с серьезными системными заболеваниями, такими как гастроэнтерит, COVID-19, гепатит, рак или больные диабетом).
Стресс и плохие гигиенические привычки влияют на местный и системный иммунитет.
Раздражение вульвы (неподходящее мыло, редкая смена ежедневных прокладок, чрезмерная влажность).
Почему меняется рН влагалища? К физиологическим стадиям и ситуациям, при которых вагинальный рН повышается и, следовательно, способствует размножению кандиды, относятся препубертатный период, менструация, беременность, а также постменопауза.
Потребление антибиотиков снижает концентрацию лактобацилл, бактерий, вырабатывающих молочную кислоту и являющихся частью флоры, которая обеспечивает идеальный рН для предотвращения прилипания грибков к влагалищу.
Грибковая инфекция не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Грибы рода Candida могут передаваться между людьми во время полового акта, но это не единственный путь заражения. Кроме того, секс с человеком, у которого есть генитальное заболевание этого типа, не всегда приводит к заражению.
Грибы рода Candida встречаются в качестве комменсалов в организме многих здоровых людей, будь то в ротовой, вагинальной, кишечной или кожной среде. Проблема возникает, когда случается дисбаланс в организме из-за иммуносупрессии, приема определенных антибиотиков (которые способствуют дисбактериозу или дисбалансу бактериальной флоры) и других факторов.
Среди триггеров появления кандидоза выделяют следующие:
Использование антибиотиков: это может снизить долю «хороших» бактерий во влагалищной среде, что способствует размножению C. albicans сверх нормы.
Нарушение иммунной системы: у пациентов со СПИДом и другими серьезными заболеваниями больше проблем со сдерживанием комменсальных микроорганизмов, населяющих организм.
Неконтролируемый диабет: избыток глюкозы в организме является отличным источником размножения Candida.
Употребление оральных контрацептивов, гормональной терапии и других видов лечения.
Необходимо обратиться за профессиональной помощью при обнаружении любого вида поражения половых органов, включая описанное покраснение и выделения. Однако также полезно проводить периодические тесты на заболевания, передающиеся половым путем, особенно если у вас отношения более чем с одним партнером.
Диагноз кандидоза обычно ставится клинически, хотя иногда его необходимо подтверждать прямым исследованием чешуек или микологическим посевом.
Лечение обычно бывает местным (из-за более низкой частоты побочных эффектов) с использованием противогрибковых препаратов в форме вагинальных суппозиториев и наружных кремов с эффективностью, аналогичной пероральному пути. При более тяжелом кандидозе его дополняют пероральными противогрибковыми препаратами.
В случаях хронического рецидивирующего микоза, который встречается очень часто и во многих случаях не диагностируется из-за его умеренно переносимых симптомов, требуются длительные периоды лечения, от 6 до 12 месяцев.
Следует отметить, что важно лечить партнера, даже если у него нет симптомов, поскольку он может быть бессимптомным носителем.
В качестве дополнительной терапии к фармакологическому лечению и, в свою очередь, для усиления профилактики микозов используются вагинальные и пероральные пробиотики, пребиотики, вагинальные препараты с макрочастицами серебра или хлорид деквалиния.
Этот тип немедикаментозного лечения помогает улучшить микробиоту влагалища и местный иммунитет, избегая чрезмерного роста микробов, принадлежащих к вагинальной флоре и вызывающих инфекцию и симптомы.
Капсулы с борной кислотой для вагинального введения применяют в тех случаях, когда возбудители рода Candida устойчивы к обычным противогрибковым препаратам.
У беременных женщин выше вероятность колонизации влагалища грибами рода Candida. Вагинальный кандидоз является одной из распространенных форм грибковых заболеваний, часто встречающихся у беременных, что может привести к системным инфекциям у новорожденных, особенно с низкой массой тела при рождении и недоношенностью.
Интертриго (опрелость) — это распространенный воспалительный дерматоз, поражающий противоположные поверхности кожи, который может быть вызван грибами рода Candida под воздействием механических и экологических факторов. Он проявляется болью и зудом, что снижает качество жизни. Предрасполагающие факторы, такие как ожирение, сахарный диабет и иммунодепрессанты, способствуют как заболеваемости, так и рецидиву заболевания. Кандидозная интертриго обычно лечится местным применением нистатина и противогрибковых препаратов группы азолов.
Нелеченная инфекция Candida несет риск возникновения системной инфекции, в которую могут быть вовлечены другие органы, что может привести к сепсису. Кишечный кандидоз может возникнуть как следствие пероральной антибиотикотерапии. Бронхолегочный кандидоз является редким осложнением ранее существовавшего заболевания легких. Септицемия, эндокардит и менингит возникают как терминальные осложнения у иммуносупрессивных и лейкозных пациентов. У пациентов с лейкемией системный кандидоз проявляется в виде длительной нейтропении и лихорадки, резистентной к антибиотикам.
Прогноз при кандидозе положительный, при этом как местное, так и системное лечение оказывают излечивающее действие. Но если не устранить предрасполагающие факторы этих микозов, возможно повторное инфицирование.
Профилактика дрожжевых инфекций зависит от того, где происходит заражение.
Предотвратить заражение новорожденного молочницей не сложно, зная патогенез, то есть, нужно пролечить беременную до родов. Кроме того, кипячением стерилизуют бутылочки и пустышки.
Вагинальный кандидоз можно предотвратить с помощью соблюдения правил гигиены и здорового питания:
1. Держите область половых органов в чистоте и сухости.
Мойте и очищайте этот участок тела водой и растворами для интимной гигиены с нейтральным PH; при мочеиспускании необходимо подмываться спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий на область вульвы; не применяйте женские гигиенические спреи, ароматизаторы или присыпки.
2. Избегайте спринцеваний.
Некоторые женщины спринцуются, например, после полового акта, однако это может убить полезные бактерии, которые выстилают влагалище и защищают от дрожжевых грибков, вызывающих дрожжевые инфекции.
3. Не носите слишком тесную одежду.
Слишком узкие брюки могут вызвать раздражение. Используйте хлопковое белье и колготки с ластовицей из хлопка. Лучше избегать шелкового или синтетического белья, так как эти ткани могут усилить потоотделение в области гениталий и вызвать раздражение.
4. Никогда не надевайте мокрую одежду.
После плавания, купания или выполнения любого другого вида упражнений, вызывающих потоотделение, как можно скорее наденьте чистое сухое нижнее белье и свободную одежду. Стирайте влажную или мокрую одежду каждый раз перед тем, как наденете ее.
5. Выбирайте “правильные” средства гигиены.
Во время менструального цикла предпочтительно использовать прокладки вместо тампонов и часто их менять. Не рекомендуется постоянное использование ежедневных прокладок.
6. Используйте презервативы во время полового акта.
Хотя дрожжевая инфекция не передается половым путем, она связана с частой половой жизнью. Вы избежите заражения или распространения инфекций, если будете использовать презервативы. Если у вас имеется заболевание, лучше не заниматься сексом в острой фазе.
7. Следите за своим питанием.
Если ваш рацион чрезмерно богат углеводами, постарайтесь снизить их до нормального уровня (45-60%), так как избыток углеводов способствует росту болезнетворных бактерий в кишечнике и мочевыводящих путях. Если у вас диабет, также следите за уровнем сахара в крови. Также сократите, насколько это возможно, потребление жиров, особенно насыщенных, и старайтесь есть йогурты несколько раз в неделю, потому что они богаты молочнокислыми бактериями.
8. Проконсультируйтесь с гинекологом.
Если вы заметили какой-либо из симптомов кандидоза, обратитесь к гинекологу, чтобы провести осмотр и определить, есть ли у вас инфекция, и назначить последующее лечение.
9. Следуйте схеме лечения.
Никогда не занимайтесь самолечением, а также следуйте назначенному гинекологом лечению, не прерывая его и не прекращая преждевременно.
10. Употребляйте пробиотики.
Особенно во время и после приема антибиотиков пробиотики могут быть терапевтической альтернативой, которую следует учитывать для предотвращения этого типа инфекции, поскольку они помогают поддерживать вагинальную флору.
Лечение кандидоза в клинике Expert Clinics может иметь несколько преимуществ, а именно:
1. Компетентные специалисты. В клинике работают опытные врачи, которые специализируются на диагностике и лечении грибковых инфекций, включая кандидоз.
2. Индивидуальный подход. Каждому пациенту предлагается персонализированный план лечения, который основывается на его состоянии и особенностях организма.
3. Современные методы диагностики. Используются последние достижения в области медицины для точной диагностики и выявления причины инфекции.
4. Современные методы лечения. Применяются эффективные медикаментозные препараты и современные методы терапии, обеспечивающие быстрое и безопасное лечение.
5. Комплексный подход. Лечение кандидоза может включать не только медикаментозную терапию, но и рекомендации по изменению образа жизни и диеты, что может помочь в профилактике рецидивов.
6. Поддержка и последующее наблюдение. После проведенного лечения предлагается поддержка и мониторинг состояния пациента, что снижает риск рецидивов.
Обратившись в Expert Clinics, пациенты могут рассчитывать на высокий уровень медицинского обслуживания и всестороннюю помощь в решении проблемы кандидоза.
Боль в животе - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Этот симптом обычно пугает, так как может быть признаком десятка заболеваний. Неприятные ощущения в этой области могут возникнуть и от банального переедания, а в худшем случае - стать сигналом о наличии серьезных патологий брюшной полости.
К физическим изменениям в области гениталий всегда следует относиться серьезно, так как они могут быть вызваны заболеваниями. При этом существуют и безобидные причины, по которым у женщины внезапно отекает вход во влагалище.
Сухость влагалища — это снижение функции слизистой ткани, характеризующееся ощущением сухости в интимных местах из-за недостаточного выделения влагалищной смазки.