Типы распределения жира

Значение жировой ткани

В течение очень долгого времени жировая ткань считалась пассивной единицей, не имеющей никакой физиологической функции, кроме роли теплоизоляции и хранения триглицеридов. В 1950-х годах была описана форма клинического ожирения, называемая андроидной (абдоминальной), которая способствует развитию диабета 2 типа и атеросклероза. Только в 1980-х годах была предложена концепция метаболического синдрома. 

В то время под разными названиями, такими как синдром Х или синдром резистентности к инсулину, была четко продемонстрирована взаимосвязь между метаболической дисфункцией и накоплением жировой ткани в брюшной полости.

За прошедшие годы успехи в исследованиях показали, что эти различия в расположении жировой ткани соответствуют морфологическим и, прежде всего, функциональным различиям.

Каким бывает жир

Жировые отложения являются одним из основных компонентов вашего тела. Жир защищает органы, покрывает суставы, контролирует температуру, хранит витамины и является источником энергии. Чтобы лучше понять его функцию, его можно разделить на два типа: существенный и несущественный жир.

Тело использует существенный жир для нормального функционирования. Он хранится в костях, органах, центральной нервной системе и мышцах. Этот тип жира помогает регулировать температуру тела, обеспечивает амортизацию внутренних органов и обеспечивает энергию во время болезни.

Несущественный жир также называют избыточным, и он не нужен для жизненно важных функций. Этот лишний жир находится там, где тело хранит энергию, которую можно использовать в качестве резервной. Если количество избыточного жира слишком велико, это может оказать большое влияние на ваше здоровье. 

Почему образуется лишняя жировая ткань

Главное, что влияет на количество несущественного жира в организме, — это слишком калорийная диета. Даже если пища, которую вы едите, полезна для здоровья, но вы потребляете слишком много калорий, ваше тело откладывает их в виде жира. Недостаток активности также может быть причиной набора ненужных отложений.

Выделим основные факторы образования излишних жировых отложений: 

• Избыток жирных кислот и сахара.

  При избытке жирные кислоты, образующиеся в результате переваривания липидов, сохраняются внутри специализированных клеток (адипоцитов) в виде веществ, называемых триглицеридами. Все эти клетки образуют жировую ткань, особенно присутствующую под кожей и вокруг органов пищеварения.

  Избыточное потребление сахара также способствует накоплению жира в жировой ткани.

• Избыток алкоголя.

  Избыточный вес и ожирение также вызваны чрезмерным употреблением алкоголя. Чрезмерное употребление алкогольных напитков приводит к накоплению триглицеридов в печени, а также к многочисленным токсическим эффектам. Кроме того, алкоголь , сжигаемый непосредственно для получения энергии, снижает использование сахаров и жирных кислот клетками и, таким образом, способствует накоплению жиров в жировой ткани. По этой причине люди, следящие за потреблением жиров, должны учитывать алкогольные напитки в своих расчетах.

Нормальные диапазоны процентного содержания жира в организме

Процент жира в организме может варьироваться из-за многих факторов, прежде всего, в зависимости от возраста и пола человека, хотя место, где мы живем, его климат или упражнения, которые мы выполняем, также могут иметь существенное значение.

В следующей таблице показаны нормальные диапазоны процентного содержания жира в организме:

Поскольку на эти значения может повлиять множество факторов, они представлены в виде довольно широких диапазонов.

Типы распределения жира

Принято выделять несколько типов распределения жира в организме при ожирении, которые выходят за рамки эстетической проблемы. Наличие того или иного типа зависит в основном от гормональных факторов и, следовательно, от пола. А также влияют генетика,  тип питания и физическая активность.

1. Андроидный (мужской) тип. Чаще встречается у мужчин. Наибольшее скопление жира находится на уровне живота. Располагаясь близко к абдоминальным органам, он вызывает наибольший риск сердечных заболеваний, метаболического синдрома и развития диабета.

2. Гиноидный (женский) тип. Чаще встречается у женщин. Он вызывает скопление жировой массы на уровне бедер, ягодиц и в меньшей степени в области живота. Многие пациенты с таким типом распределения жира страдают от проблем, связанных с избыточным весом (суставные заболевания, апноэ, недостаточность щитовидной железы, дефицит витамина D, связанный с гипопаратиреозом и будущим остеопорозом).

3. Смешанный тип. В этом случае жир равномерно распределяется по разным частям тела. 

Это довольно грубая классификация, и каждый из типов распределения жира может проявляться у представителей обоих полов.  

Жировые отложения по андроидному (мужскому) типу

По данным ВОЗ, ожирение представляет собой серьезную эндемическую угрозу для здоровья населения во всем мире. Ожирение называется андроидным (абдоминальным), когда жир накапливается в верхней части тела и в области живота. Это явление особенно характерно для тучных мужчин. Это также иногда встречается у женщин в постменопаузе, у которых падает уровень эстрогена. Остановимся подробнее на этом типе ожирения. 

Абдоминальное ожирение приводит к увеличению живота. Как его диагностировать? 

Индекс массы тела — это показатель, используемый для диагностики ожирения. Измеряется путем деления веса в килограммах на рост в квадратных метрах. Считается, что человек страдает ожирением, если его ИМТ превышает 30.

Чтобы выявить абдоминальное ожирение, после расчета ИМТ следует измерить окружность талии. По данным Международной диабетической федерации, окружность талии не должна превышать  94 см у мужчин и 80 см у женщин.

Дифференциальный коэффициент между андроидным ожирением и гиноидным ожирением также может быть сделан путем измерения соотношения между окружностью талии и окружностью бедер. Когда полученный индекс больше 1,0 для мужчины и 0,85 для женщины, это случай андроидного ожирения. 

Причины андроидного ожирения 

На распределение жира могут влиять пол и возраст человека с нарушением обмена веществ. Выраженное ожирение в области живота может иметь несколько причин. Основные факторы:

• Наследственность (25% риск заболеть ожирением, если им страдает один из родителей и 80%, если страдают оба);

• Чрезмерное потребление пищи и недостаток физической активности;

• Прием некоторых кортикостероидных препаратов или нейролептиков;

• Некоторые генетические заболевания;

• Вредные привычки;

• Неврологические причины;

• Гормональные нарушения;

• Метаболическое замедление (например, трудности со сжиганием жира после отказа от курения);

• Метаболические нарушения (повышение уровня инсулина в крови);

• Психологические проблемы.

Избыток брюшного жира может быть опасен для здоровья и сопровождается следующими признаками: 

• Общая усталость;

• Сбивчивое дыхание;

• Проблемы с суставами, такие как остеоартрит;

• Диабет 2 типа;

• Повышенное артериальное давление;

• Ишемическая болезнь сердца и сердечно-сосудистые проблемы.

Непропорциональное увеличение веса — ненормальная ситуация, к которой нельзя относиться легкомысленно. При обнаружении избыточного веса рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Жировые отложения по гиноидному (женскому) типу

Если жир в основном расположен в нижней части вашего тела (на бедрах и ягодицах), скорее всего, это гиноидный тип жировых отложений. 

Чтобы узнать, страдает ли человек гиноидным ожирением, необходимо рассчитать соотношение талия/бедра. Для этого нужно просто разделить окружность талии на окружность бедер. Данный тип ожирения определяется соотношением талии и бедер менее 0,80.

Эта форма ожирения очень распространена у женщин и возникает чаще всего перед менопаузой.

По мнению врачей, лишний жир более опасен, когда он расположен в области живота, а не на ягодицах или бедрах. Люди с гиноидным ожирением менее склонны к развитию метаболических или сердечно-сосудистых проблем, чем люди с андроидным ожирением. Кроме того, гиноидное ожирение редко осложняется сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом. Однако бороться с ним сложнее, чем с андроидным ожирением. 

Основные риски:

• Респираторные проблемы;

• Венозная недостаточность;

• Остеоартроз коленных и тазобедренных суставов.

Этот тип распределения жира не вызван чрезмерным обжорством или отсутствием силы воли. На самом деле причины многофакторны и сложны. Среди них: 

• Наследственные факторы (вы увеличиваете риски, если один или два ваших родителя страдают ожирением);

• Генетические факторы (синдром Барде-Бидля);

• Сидячий образ жизни;

• Отказ от курения;

• Пищевые привычки (большие порции, фаст-фуд);

• Стресс на работе;

• Психологические проблемы, такие как депрессия;

• Эндокринные нарушения (синдром Кушинга).

Список причин длинный, но только консультация специалиста позволит получить точный ответ. 

Висцеральный брюшной жир (синдром «пивного живота»)

Жировые отложения на животе никому не добавляют изящества. При этом эксперты говорят, что избыточный брюшной, висцеральный жир - повод для беспокойства. В том числе, из-за его близости к жизненно важным органам.

Расположенный в брюшной полости, висцеральный жир — в отличие от подкожного, который вы можете зажать между пальцами,  связан с рядом проблем со здоровьем.

Висцеральный жир покрывает некоторые органы кишечника, что связано с более высоким риском метаболических заболеваний, включая резистентность к инсулину, высокое кровяное давление, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания печени.

Хотя исследователи начали изучать висцеральный жир и проблемы с обменом веществ в 1950-х годах, никто не обращал внимания на результаты, пока эпидемия ожирения не начала набирать обороты. В настоящее время появляется все больше и больше исследований, показывающих, что чем больше у человека висцерального жира, тем выше риск развития таких заболеваний, как рак молочной железы или колоректальный рак.

Люди, у которых слишком много жира на животе, почти в три раза более склонны к развитию слабоумия, чем те, у кого его меньше. Об этом говорит исследование одела Kaiser Permanente, который наблюдал за участниками исследования более 30 лет.

Проблема абдоминального жира заключается еще и в том, что его клетки вырабатывают химические вещества, которые могут вызывать заболевания. Жир — это не просто хранилище энергии, а еще и очень активный эндокринный орган, вырабатывающий гормоны, воспалительные белки и жирные кислоты, которые выделяются в кровоток.

Висцеральный жир может быть более вредным, поскольку он находится ближе к воротной вене тела, которая несет кровь от кишечника к печени. Химические вещества, которые производит висцеральный жир, попадают в печень, где они могут влиять на уровень холестерина и другие процессы. Висцеральный жир может играть очень важную роль в развитии жировой болезни печени или даже вызывать ее.

С другой стороны, подкожный жир на бедрах и предплечьях считается безвредным. Но недавние исследования показывают, что подкожный жир, обнаруженный в других частях тела, может быть более опасным.

Долгосрочный отчет с участием более чем 2300 человек показал, что больший объем подкожного жира в верхней части тела  связан с повышенным индексом массы тела (ИМТ), артериальным давлением, уровнем глюкозы в крови натощак. жира в крови, а также со снижением уровня «хорошего» холестерина ЛПВП. Но для подтверждения необходимы дополнительные исследования.

Почему жир откладывается в разных частях тела

Телом правят гормоны. В зависимости от их уровня, они могут помочь организму или наоборот. Их количество определяет боевой дух, форму тела, энергию и многое другое. 

Некоторые исследования показали, что именно гормоны играют решающую роль в том, где откладывается жир.

Наиболее распространенные гормональные дисбалансы и их последствия для фигуры:

• Жир на груди и руках (тестостерон).

  Когда уровень этого гормона ниже нормы, это проявляется в больших бицепсах и «раздутой» груди, но не из-за упражнений или силовых тренировок. Решение состоит в том, чтобы есть здоровые негидрогенизированные жиры, витамины группы В и белок, а также выполнять силовые упражнения.

• Жир на плечах и бедрах (инсулин).

  Дисбаланс этого гормона в крови вызывает накопление сахара, который затем превращается в жир. Чаще всего жир на плечах и бедрах образуется у сладкоежек. Решение состоит в том, чтобы уменьшить потребление десертов, сладостей и углеводов с высоким гликемическим индексом .

• Жир на животе (кортизол, “гормон стресса”).

  Он накапливается в области живота как у женщин, так и у мужчин.

  Для решения этой проблемы важно вести более спокойный образ жизни, ограничить потребление сахара и увеличить потребление витаминов B5 и C.

• Жир на бедрах (эстроген).

  Это женские гормоны, и они определяют, накапливается ли у женщин жир в области бедер (известный как «грушевидный тип телосложения»). Сбалансировать эстрогены поможет, в том числе, употребление брокколи, содержащей фолиевую кислоту и витамины В6 и В12.

Определить дефицит или переизбыток гормонов должен врач, который поможет скорректировать этот дисбаланс. 

Скорость потери жировых отложений у мужчин и женщин

Столкнувшись с лишним весом, мужчины и женщины не равны. Это подтверждает исследование , опубликованное в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism. Это явление имеет несколько объяснений.

Исследователи наблюдали за 2000 взрослых с избыточным весом и преддиабетом. В течение 8 недель участники придерживались диеты на 800 калорий, состоящей из супов, молочных коктейлей, помидоров, огурцов и салата.

По истечении восьми недель у 35% мужчин и женщин был нормальный уровень глюкозы в крови и больше не было преддиабета. Но исследователи также обнаружили, что мужчины потеряли около 11 килограммов, а женщины чуть меньше 10.

Кроме того, благодаря этой диете здоровье мужчин улучшилось заметнее, чем у женщин. У них была более низкая частота сердечных сокращений и меньше жира. А также снизился риск развития диабета и метаболического синдрома.

Дело в том, что благодаря составу тела мужчины обычно имеют больше мышц и более высокий уровень основного обмена, чем женщины.

Они также склонны накапливать жир в области живота, так называемый висцеральный. Он окружает внутренние органы. Во время диеты мужчины теряют этот жир, что улучшает их основной обмен веществ и сжигает калории.

Женщины, с другой стороны, склонны иметь больше подкожного жира, особенно на бедрах, ягодицах и бедрах . Во время диеты, когда они теряют этот жир, что не дает такого эффекта, как у мужчин, потому что этот тип жира не является метаболически активным.

Как показывают другие наблюдения, когда мужчины и женщины сокращают одинаковое количество калорий, представители сильного пола обычно теряют больше веса, но это кратковременный эффект.

В исследовании, проведенном в Англии, мужчины и женщины участвовали в коммерческих программах по снижению веса. Два месяца спустя мужчины потеряли в два раза больше веса, чем женщины, и в три раза больше жира. Но через шесть месяцев скорость потери веса у обоих полов выровнялась.

Если вы мужчина, можете благодарить тестостерон за ваше преимущество в потере веса. В среднем у женщин на 6-11% больше жира, чем у мужчин, что считается эволюционной адаптацией, помогающей во время беременности. От полового созревания до менопаузы у женщин сохраняется более высокий процент жира в организме, чем у мужчин, даже если они потребляют меньше калорий.

Однако это часть женской физиологии, а значит, вовсе не лишний вес. Даже у женщины в идеальной форме жира на 6-11% больше, чем у подтянутого мужчины.

Кроме того, хотя женщины лучше накапливают жир, они также склонны сжигать больше отложений во время упражнений, чем мужчины. А тот жир, который женщинам труднее всего сжечь, как правило, наименее вреден для здоровья.

Генетический фактор в распределении жира

Крупномасштабное исследование, проведенное учеными из Университета Упсалы (Швеция), выявило десятки генетических факторов, влияющих на распределение жира, и обнаружило, что генетические эффекты сильнее связаны с накоплением жира у женщин, чем у мужчин.

Сообщая о своих выводах в Nature Communications, ученые из Университета Упсалы говорят, что более глубокое понимание генетических факторов и биологических механизмов, которые участвуют в управлении распределением жира в организме, может помочь ученым определить новые подходы к профилактике или лечению заболеваний, связанных с ожирением. 

Авторы пишут, что более 40% населения мира сейчас имеют избыточный вес, а 10,8% людей страдают ожирением. Ожирение должно стать ведущим в мире предотвратимым фактором риска заболеваний и ранней смерти из-за повышенного риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

После полового созревания мужчины и женщины склонны накапливать жир в разных частях тела. Исследователи отметили, что женщины обычно “обрастают” жиром в туловище и на конечностях больше, чем в других частях тела, тогда как у мужчин, большая часть жира откладывается в туловище. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распределение жировых отложений в различных частях тела также связано с различными рисками развития сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.

Считается, что способность накапливать жир вокруг бедер и ног дает женщинам некоторую защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как у мужчин больше жира на животе, чем у женщин, что, как считается, частично объясняет повышенную распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. 

Команда исследователей искала генетические факторы, которые могут влиять на то, какая доля общей жировой массы накапливается в руках, ногах и туловище мужчин и женщин. Команда Университета Упсалы использовала данные 362 499 участников когорты Британского биобанка для проведения полногеномного ассоциативного исследования, чтобы связать генетические факторы с распределением жира в организме на туловище, руках и ногах. Измерения жира были оценены у каждого участника с использованием метода, известного как анализ сегментарного биоэлектрического импеданса. 

Анализ выявил 98 независимых генетических сигналов, которые были связаны с распределением жира в организме, в том числе 29, которые ранее не были связаны с фенотипами, связанными с ожирением. 

Более пристальный взгляд на гены, идентифицированные у женщин, позволил предположить, что распределение жира на туловище и ногах у женщин связано с мезенхимными тканями и типами клеток, а также с факторами, участвующими в моделировании внеклеточного матрикса и женскими эндокринными тканями. Так, было обнаружено, что несколько связанных генов кодируют белки, которые активно формируют внеклеточный матрикс, который составляет поддерживающую структуру вокруг клеток.

Локальные жировые отложения — риск для здоровья?

Коварство локальных жировых отложений в том, что даже при нормальном весе  процентное содержание жира в организме может быть слишком большим. Это состояние, известное как ожирение с нормальным весом. 

В этом случае у вас могут быть такие же серьезные риски для здоровья, как и у человека с лишними килограммами. Например:

• Сердечно-сосудистые заболевания;

• Сахарный диабет;

• Аномальный уровень холестерина (высокий уровень триглицеридов, но низкий уровень липопротеинов высокой плотности);

• Повышенное артериальное давление;

• Метаболический синдром. 

Формула, называемая индексом массы тела (ИМТ), используется для определения того, имеете ли вы здоровый вес для своего роста. Но индекс массы тела не говорит всего, потому что он не измеряет жировые отложения. Таким образом, у вас может быть нормальный индекс массы тела при высоком проценте жира.

Если вас беспокоит процентное содержание жира в организме, поговорите со своим врачом. Он может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы определить, подвержены ли вы риску заболеваний, связанных с ожирением. Например, биоимпедансометрию. 

Краткие выводы

• Существует два типа жира - существенный и несущественный. 

• Тело использует существенный жир для нормального функционирования. Несущественный жир используется как резервный источник энергии. 

• В основном на количество несущественного жира в организме влияет слишком калорийная диета.

• Принято выделять несколько типов распределения жира: андроидный (мужской), гиноидный (женский) и смешанный. 

• Ожирение называется андроидным (абдоминальным), когда жир накапливается в верхней части тела и в области живота. 

• Если жир в основном расположен в нижней части вашего тела (на бедрах и ягодицах), скорее всего, это гиноидный тип жировых отложений. 

• Андроидный тип распределения жира считается более опасным для здоровья.

Список использованной литературы

• Craig H. Warden, Janis S. Fisler, in Nutrition in the Prevention and Treatment of Disease (Fourth Edition), 2017.

• Vazquez G, Duval S, Jacobs DR Jr, Silventoinen K., Comparison of body mass index, waist circumference, and waist/hip ratio in predicting incident diabetes: a meta-analysis, 2007.

• D. Canoy, S. M. Boekholdt, N. Wareham et al., “Body fat distribution and risk of coronary heart disease in men and women in the european prospective investigation into cancer and nutrition in norfolk cohort: a population-based prospective study,” 2007.

• M. C. Dubé, D. R. Joanisse, D. Prud'homme et al., “Muscle adiposity and body fat distribution in type 1 and type 2 diabetes: varying relationships according to diabetes type,” International Journal of Obesity,  2006.

• T. Yoshizumi, T. Nakamura, M. Yamane et al., “Abdominal fat: standardized technique for measurement at CT,” Radiology, 1999.