Дряблость, сухость, морщины, розацеа, акне и постакне — только часть проблем, с которыми справляется PRP-терапия кожи. Она эффективно снимает раздражение и способствует регенерации, поэтому часто используется для реабилитации после пилингов и лазерных процедур. В статье расскажем об этом методе: как он работает и почему эффективен против хронического воспаления, сравним его с другими техниками. Вы узнаете, как проходит процедура, какие есть противопоказания и как избежать побочных эффектов.

Что такое PRP-терапия и как она работает

Плазмотерапия лица, или PRP-терапия, — популярный метод в косметологии, регенеративной и эстетической медицине. Он предусматривает использование собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами.

Вот в чем суть метода. Из венозной крови пациента получают концентрат плазмы с повышенным содержанием тромбоцитов, затем вводят в нужную зону путем микроинъекций. За счет содержащихся в жидкости факторов роста на клеточном уровне запускаются процессы восстановления.

Плазмотерапия усиливает обмен веществ в тканях, запуская процессы регенерации, выработки гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. Это приводит к уменьшению раздражения, сокращению морщин и пигментации, повышению упругости и плотности кожи.

В дерматологии метод применяется для уменьшения воспаления, выравнивания тона, омоложения и восстановления. Преимущество подхода — высокая биосовместимость и минимальный риск аллергии, ведь используется собственный биоматериал пациента.

Принцип получения обогащенной тромбоцитами плазмы

Сначала у пациента берут небольшое количество венозной крови. Затем в центрифуге выделяют PRP-фракцию — небольшой объем плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов (она в несколько раз выше, чем в крови). Готовую плазму вводят в поверхностные и/или средние слои дермы в проблемных зонах.

Важный момент: протокол подготовки (тип пробирки, скорость и время центрифугирования) влияет на состав PRP и количество факторов роста, а значит — на эффект от процедуры. Поэтому качество расходных материалов и соблюдение методики принципиально важны для результата.

Биологические факторы роста и их роль в регенерации тканей

Тромбоциты — это мельчайшие клетки крови. Они играют ключевую роль в ее свертывании, формируя тромбы. Так, они останавливают кровотечение при повреждении сосудов.

Но этим роль тромбоцитов не ограничивается. Еще они высвобождают факторы роста (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF и др.), цитокины и белки матрикса. А эти молекулы координируют ключевые этапы заживления:

  • привлекают иммунные клетки к зоне повреждения;
  • помогают контролировать местное воспаление;
  • улучшают кровоток и образование новых капилляров;
  • активируют фибробласты и синтез коллагена;
  • ускоряют обновление внеклеточного матрикса, из-за чего кожа становится плотнее и ровнее.

Главное преимущество клеточной PRP-терапии: плазма приносит эти сигнальные молекулы и факторы роста именно туда, где коже нужно «починиться». Благодаря им воспаление постепенно стихает, улучшается питание тканей, а процессы обновления запускаются мягко и физиологично — это и есть регенерация кожи с помощью PRP.

Механизм действия PRP при хроническом воспалении

Поступление в очаг воспаления факторов роста и сигнальных белков помогает остановить затянувшуюся воспалительную реакцию и перейти к восстановлению тканей. Так, PRP-терапия помогает начать цикл заживления при лечении хронического воспаления кожи.

Как это работает по шагам:

  • Инъекция и активация тромбоцитов. После микроинъекций тромбоциты активируются при контакте с тканями и запускают факторы роста. Эти молекулы начинают заживление и ремоделирование ткани.
  • Переключение иммунной реакции. Факторы роста уменьшают активность провоспалительных сигналов и поддерживают выработку противовоспалительных медиаторов. За счет этого снижается раздражение, уменьшается риск новых реакций.
  • Улучшение микроциркуляции. PRP стимулирует образование новых капилляров и улучшает кровоток, поэтому ткани получают больше кислорода и питательных веществ. Это ускоряет заживление тканей и снижает стойкое покраснение.
  • Ремонт опорных структур. Активируются фибробласты, усиливается синтез коллагена и других компонентов матрикса, постепенно выравниваются тон и рельеф (в том числе при постакне).

Результаты воздействия аутоплазмы на кожный покров — снижение количества воспалительных элементов, более ровный тон и улучшение рельефа при постакне, а также более спокойная реакция кожи при хронических дерматозах.

Влияние на иммунные реакции кожи

При хронических дерматозах кожа долго находится в состоянии раздражения. Факторы роста из PRP помогают сбалансировать местный иммунный ответ:

  • ослабляет избыточные воспалительные сигналы;
  • укрепляет барьер (кожа меньше реагирует на привычные триггеры);
  • при акне — дополнительно нормализуют работу сальных желез, что уменьшает риск новых высыпаний.

Так, кожа получает шанс выйти из «порочного круга»: раздражение — повреждение — новые высыпания. Важно понимать, что эффект зависит от исходной ситуации и корректного подбора протокола.

Улучшение микроциркуляции и регенерации тканей

PRP стимулирует образование новых капилляров и улучшает микроциркуляцию. В результате ткани получают больше кислорода и питательных веществ.

Параллельно активируются фибробласты и синтез коллагена, ускоряется обновление внеклеточного матрикса — за счет этого со временем выравниваются тон и рельеф, особенно при постакне.

Таким образом плазмотерапия производит не только косметический эффект, а работает с причинами воспаления.

Эффективность PRP-терапии: данные клинических исследований

Десятилетия применения плазмотерапии (с 1950-х — в медицине, с 2000-х — в косметологии) и новейшие исследования подтверждают: методика действительно результативна при правильном проведении.

В чем именно проявляется эффект процедуры:

  • Ускорение регенерации. Метод активирует клетки-«строители» (фибробласты), благодаря чему быстрее обновляются поврежденные ткани.
  • Доставка факторов роста. Сигнальные молекулы координируют заживление и одновременно ослабляют избыточные воспалительные реакции.
  • Улучшение кровоснабжения. Стимулирует образование новых капилляров и усиливает микроциркуляцию, ткани получают больше кислорода и питательных веществ.
  • Уменьшение воспаления. Снижается выраженность покраснения и отека, реже появляются новые высыпания.
  • Бережное и деликатное действие. Процедура не пересушивает и не травмирует кожу, помогает «очищаться» без агрессивных и жестких пилингов.

В итоге воспаление сходит на нет, кожа становится ровнее и плотнее, особенно при хронических дерматозах и постакне.

Исследования работы PRP при акне и постакне

Больше всего данных накоплено о работе метода при коррекции атрофических рубцов после акне. В работах и обзорах показано: PRP как самостоятельный метод улучшает текстуру и тон. А сочетание с микронидлингом или фракционными лазерами усиливает результат и сокращает восстановительный период.

В отдельных клинических исследованиях PRP-терапия в комбинации с аппаратными методами давала заметное уменьшение глубины атрофических рубцов и улучшение текстуры кожи.

Исследователи отмечают, что плазмотерапия не заменяет классических схем лечения. При активном акне и постакне PRP рассматривают как дополнение к базовой терапии (наружным средствам, медикаментам) и аппаратным методикам.

PRP при розацеа и других хронических дерматозах

Что касается лечения розацеа, данные пока ограничены. Пилотные проекты и серии случаев описывают снижение покраснения и кожных высыпаний, состоящих из красных узелковых образований (папул) и гнойничков (пустул). Также у части пациентов отмечается улучшение качества кожи и переносимости лечения.

Чтоб закрепить результаты, нужны более крупные контролируемые исследования.

В целом вывод такой: эффективность PRP-терапии выше, когда она — часть комплексного плана (правильный уход, работа с триггерами, при необходимости — лекарства и/или аппараты), а протокол подбирает врач с учетом диагноза и чувствительности кожи.

Сравнение PRP с другими методами терапии

Как уже было отмечено, PRP-терапия кожи не заменяет лекарства и аппаратные процедуры, а дополняет их. Ниже — коротко, чем PRP отличается и когда ее разумно включать в схему.

Лекарственные методы

Медикаменты действуют точечно на механизмы появления акне и других воспалительных дерматозов: уменьшают бактериальную нагрузку, нормализуют кератинизацию, снижают себопродукцию или модулируют гормональный фон.

Базовые средства при акне и постакне — ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота (применяются наружно). Также важна системная терапия: короткие курсы антибиотиков, женщинам по показаниям назначается гормональная коррекция. При тяжелых формах врач может порекомендовать системный ретиноид изотретиноин.

PRP в этой схеме применяется как вспомогательный восстановительный метод — помогает быстрее успокаивать воспаление, улучшает заживление и качество тканей, полезна при рубцовых изменениях.

При активном гнойном процессе воспаление сначала стабилизируют лекарствами, а затем подключают плазмотерапию лица для закрепления результата.

Аппаратные технологии

Аппаратные процедуры создают контролируемое микроповреждение, воздействуют на ткани светом или теплом, стимулируя ремоделирование кожи и уменьшая проявления воспаления.

Чаще всего в косметологии применяются лазеры, RF-микроиглы, микронидлинг — работают с рубцами и текстурой. Избавиться от папуло-пустулезных элементов, пигментации, сосудистых звездочек помогают методы фототерапии (особенно IPL/BBL, LED). Они снижают покраснение и бактериальную активность, ускоряют заживление.

PRP-терапия усиливает эффект аппаратов и сокращает восстановление за счет факторов роста из обогащенной тромбоцитами плазмы. Это не альтернатива, а дополнение к аппаратным процедурам. В схеме лечения хронических дерматозов она повышает скорость заживления, улучшает текстуру кожи.

При постакне и неровном рельефе часто применяют комплекс процедур, например, микронидлинг/лазер + PRP.

Практические аспекты применения PRP

Чтобы процедура PRP была эффективной и безопасной для кожи, важны правильный отбор показаний, стерильность и соблюдение протокола.

Как проходит процедура

Сначала врач оценивает состояние кожи, определяет выраженность акне и наличие других проблем. На основании этого составляется курс терапии.

Процедура плазмотерапии включает следующие этапы:

  • забор крови из вены (обычно 10–20 мл);
  • центрифугирование и выделение PRP-фракции (тромбоцитарной плазмы);
  • обеззараживание кожи и, при необходимости, местная анестезия;
  • микроинъекции PRP по схеме (точечно или сеткой) в нужные зоны;
  • нанесение успокаивающего крема/маски;
  • сеанс длится 30–40 минут и не требует длительной реабилитации.

Видимый результат проявляется после курса процедур (3–5 посещений с интервалом 10–14 дней). Количество и периодичность сеансов определяются индивидуально. Эффект сохраняется до 10–12 месяцев и более.

Возможные побочные эффекты и противопоказания к PRP-терапии

Метод относится к мягким и щадящим. Но, как и при любом вмешательстве, полностью исключить дискомфорт и другие нежелательные реакции невозможно.

Сразу после процедуры возможны кратковременные покраснение, появление небольших гематом и отеков, болезненность при пальпации. Это нормальные реакции, которые исчезают в течение 1–3 дней.

Иногда встречаются менее типичные реакции — как правило, при нарушении техники или неправильном выборе времени процедуры:

  • Чувствительность и болезненность в зоне инъекций, которая сохраняется дольше 3–5 дней. В таких случаях может потребоваться более длительный интервал между сеансами.
  • Появление герпеса. Это возможно, если вирус находится в организме в неактивном состоянии. Если пациент знает о проблеме, ему стоит предупредить врача еще перед процедурой, и тогда будет назначена противовирусная профилактика.
  • Кратковременное усиление воспаления. Такое случается, если PRP сделали на фоне активных гнойных элементов. Именно поэтому сначала нужно стабилизировать воспаление, а затем вводить аутоплазму.
  • Инфицирование. Происходит при нарушении правил асептики и проведении процедуры в нестерильных условиях или на фоне инфекционных заболеваний у пациента.
  • Сосудистые осложнения. Случаются крайне редко, обычно при неправильной технике введения инъекций.

Если процедура проводится опытным врачом в хорошей клинике, соблюдаются протокол и все меры предосторожности, вероятность побочных реакций крайне мала.

Очень важно учесть противопоказания:

  • обострение акне с гнойными элементами или другие активные воспалительные процессы в зоне воздействия;
  • системные кожные заболевания в активной фазе.
  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов (решение о проведении сеанса принимается вместе с врачом);
  • беременность и лактация (относительное противопоказание, но обычно процедуру откладывают).
  • активный онкопроцесс и аутоиммунные заболевания в фазе обострения — вопрос решается совместно с профильными специалистами.

Если выявлены состояния, требующие первичного медикаментозного лечения (например, активное гнойное акне, инфекции), сначала проводят базовую терапию. Плазмотерапию лица подключают позже как восстановительный этап — это обеспечивает безопасность и предсказуемость результата.

Как усилить эффект PRP и снизить риски

«Плазмотерапия лица дает лучший результат, когда ее проводят с учетом противопоказаний (особенно вне стадии гнойного обострения), на фоне грамотного базового ухода и комбинируют с подходящими техниками.

В Expert Clinics мы заранее обсуждаем с пациентом цели процедуры — профилактика воспалений, выравнивание рельефа, уменьшение рубцов после акне и т. д. Терапию чаще всего проводим курсом — 3–4 сеанса с интервалом. Поддерживающие встречи назначаем раз в 4–6 месяцев.

Обязательно рассказываем пациенту об уходе и запретах после процедуры — их немного. В первые сутки нужно отказаться от сауны, солярия и физических нагрузок, не трогать и не массировать зоны инъекций. В уходе важны мягкое очищение, увлажнение и SPF. Декоративную косметику можно использовать уже на следующий день, но только при отсутствии раздражения.

В комбинации с другими техниками, например, лазером и микронидлингом, PRP-терапия усиливает эффект омоложения и улучшения качества кожи. При этом важно соблюдать интервал — его назначает врач. Помним: вводить плазму нельзя в один день с агрессивными пилингами и лазерной шлифовкой», —

Разида Минахметовна Савицких, врач anti-age медицины, врач-дерматолог, дерматокосметолог, спортивный эндокринолог.

Краткие выводы

  1. PRP-терапия кожи — безопасная, малоинвазивная методика. Она заключается во введении пациенту его собственной плазмы крови с высоким содержанием тромбоцитов.
  2. Микроинъекции плазмы доставляют в проблемные зоны факторы роста и сигнальные белки, помогая коже переключиться с длительного воспаления на восстановление.
  3. Процедура проводится курсом и дает стойкий терапевтический эффект — улучшение микроциркуляции, ускорение регенерации, ослабление воспаления, профилактика новых высыпаний.
  4. После плазмотерапии также выравниваются тон и рельеф кожи, следы постакне заживают быстрее.
  5. При розацеа и активном акне метод применяется как дополнение к базовой терапии.
  6. Сеанс длится около получаса. Обычно назначается курс из 3–5 процедур с интервалом в полторы–две недели. Эффект держится до 10–12 месяцев.
  7. После вмешательства могут быть кратковременные побочные эффекты (покраснение, отек, синяки). При четком соблюдении протокола, правил асептики и антисептики, учете противопоказаний риски минимальны.
  8. Усилить результат помогает правильный уход — мягкое очищение, увлажнение с использованием некомедогенных продуктов, ежедневная защита от солнца.

Список использованной литературы

  1. Измайлова Т. Д. Персонализированная PRP-терапия: алгоритм подготовки пациента. Инъекционные методы в косметологии, 2016.
  2. Нарышкин Е. А. PRP-терапия: что доказано. Opinion Leader, 2018.
  3. Бондаренко В. В. Применение PRP в дерматологии: обзор современных подходов. Медицинский алфавит, 2021.
  4. Михайлова Н. П., Юсова Ж. Ю. Плазмотерапия в эстетической медицине: выбор оптимальных параметров для получения обогащенной аутоплазмы. Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2018.
  5. Кошелева И. В., Шадыжева Л. И., Переверзина Н. О., Кливитская Н. А. Плазмотерапия: методики и области применения. Лечащий врач, 2018.