Хламидиоз – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Особенно ей подвержены молодые люди до 25 лет.
Несмотря на возможную бессимптомность или слабо выраженные симптомы, хламидиоз может привести к серьезным осложнениям.
Каковы особенности данного заболевания, как его вовремя выявить, эффективно лечить, а лучше – предотвратить?
Хламидийную инфекцию (ХИ) вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Она прикрепляется к клеткам слизистой оболочки мочеполовых путей и размножается внутри них, что со временем может вызвать воспаление и повреждение тканей.
Хламидиоз относится к так называемым “тихим” заболеваниям, которые часто протекают без выраженных симптомов. В этой связи для его обнаружения важно проходить регулярное обследование, особенно людям с несколькими половыми партнерами.
Заражение хламидиозом происходит половым путем во время вагинального, анального или орального полового акта. Если один из партнеров болен, вероятность передачи составляет примерно 20%. Инфицирование возможно даже при отсутствии проникновения и эякуляции, только при контакте с цервикальной слизью или при использовании зараженных предметов.
Кроме того, возможно заражение новорожденного в процессе родов. При этом хламидиоз не передается при случайных контактах, таких как поцелуи или объятия, а также при совместном использовании ванных комнат, полотенец, бассейнов, туалетов, столовых приборов и т. д.
Особому риску подвергаются сексуально активные молодые люди и подростки, которые редко используют презервативы и часто меняют сексуальных партнеров. Моногамные сексуальные отношения с человеком, имеющим нескольких партнеров, - еще один фактор риска, который необходимо учитывать.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется более 131 миллионов случаев хламидиоза, и в России заболеваемость им в 2018 году составила 27,7 случаев на 100 000 населения. За последние годы она несколько снизилась, но все еще остается высокой.
Молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет чаще всего попадают в группу риска заражения хламидийной инфекцией. Показатели также зависят от доступности медицинских услуг и осведомленности населения о методах профилактики ИППП. Обследования, проводимые в нескольких регионах, подтверждают, что распространенность хламидиоза среди женщин выше, чем среди мужчин.
ВОЗ рекомендует массовый скрининг среди определённых групп населения. Эти рекомендации относятся и к беременным для предотвращения передачи инфекции новорожденным.
Хламидиоз почти всегда протекает бессимптомно или его признаки могут быть легкими и временными. Как правило, они появляются через одну-три недели после инфицирование.
Приведем основные симптомы:
Боль при мочеиспускании.
Красные пятна на половых органах (у мужчин).
Боль внизу живота или чувство тяжести у женщин.
Зуд, жжение, раздражение половых органов и лобка.
После- и межменструальные кровянистые выделения (обычно скудные).
Болезненный половой акт у женщин ( диспареуния).
Боль в яичках у мужчин.
Болезненность в прямой кишке у мужчин и женщин.
Увеличенные лимфатические узлы в паху.
При прогрессировании инфекции могут поражаться маточные трубы и яичники с развитием в них воспалительных процессов (трубоовариальный абсцесс, сальпингоофорит) и ухудшением симптоматики (сильные боли в животе, лихорадка, диарея, тошнота). Воспалительные процессы, поражающие органы малого таза приводят к снижению репродуктивной функции и риску бесплодия.
По этой причине при появлении даже минимальных симптомов о них следует немедленно сообщить лечащему врачу для проведения соответствующих исследований.
ХИ во время беременности требует особого внимания, так как она может оказать влияние на здоровье матери и плода. Нелеченая, она способна привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды, замирание беременности, а также повышенный риск заражения плода при родах. Последнее чревато воспалением глаз (конъюнктивитом) или пневмонией у новорожденного.
Хламидиоз у беременных часто протекает без выраженных симптомов, а потому диагностика затруднена.
Лечение ХИ в период вынашивания ребенка подразумевает применение определенных антибиотиков. Терапия должна быть назначена врачом, чтобы минимизировать риск осложнений.
Если больной не получает адекватную антибиотикотерапию, могут возникнуть различные осложнения. Также инфекция способна перейти в хроническую форму. Женщины впоследствии могут столкнуться с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и даже с бесплодием. Кроме того, возможна внематочная беременность.
У мужчин урогенитальный хламидиоз опасен такими осложнениями как стриктура уретры (сужение ее просвета) и хронический простатит. Наиболее распространённым последствием является хронический эпидидимит. Это хронический воспалительный процесс, поражающий придаток яичка. Это, в свою очередь, может стать причиной мужского бесплодия.
Одним из тяжелых осложнений урогенитального хламидиоза является болезнь Рейтера (в 2-4 % случаев). Она характеризуется триадой признаков: хроническими уретритом, артритом и конъюнктивитом. Заболевание чаще всего развивается у молодых мужчин.
Помимо этого, ХИ значительно увеличивает риск заражения ВИЧ. Дело в том, что она поражает слизистую половых органов, делая ее более проницаемой для вируса иммунодефицита человека. Язвочки и воспаления, сопровождающие хламидиоз, открывают "ворота" для проникновения вируса в кровоток.
Важно своевременно диагностировать и лечить хламидиоз, чтобы предотвратить серьезные последствия.
Последние клинические рекомендации Минздрава РФ предлагают следующие варианты выявления хламидий в организме человека:
Диагностика у женщин
Основной метод — это ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК хламидии в мазках из шейки матки или уретры. Также используются посевы и серологические тесты. При экстрагенитальных формах инфекции (например, поражение ротоглотки или аноректальной области), важно осматривать эти области и брать мазки для лабораторного анализа.
Диагностика у мужчин
Применяются аналогичные методы. Мазки берутся с уретры и из аноректальной области, если есть подозрения на ХИ аноректальной области.
Обследование на наличие осложнений
Для диагностики возможных негативных последствий хламидиоза рекомендуется проводить ультразвуковое исследование или другие методы визуализации.
Терапия ХИ включают следующие подходы:
Антибиотикотерапия. Для лечения хламидиоза чаще всего используются антибиотики трех основных групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Азитромицин предпочтителен для беременных и женщин в период лактации.
Лечение партнеров. Важно пройти курс лечения не только пациенту, но и его половым партнерам, чтобы предотвратить повторное заражение.
Обследование после курса терапии. Рекомендуется контрольное тестирование через 3-4 недели после окончания лечения. Это позволит подтвердить уничтожение инфекции в организме.
Прогноз хламидийной инфекции при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный, заболевание излечимо.
Ее предупреждение включает несколько ключевых мер:
Использование презервативов. Барьерные методы контрацепции защищают от большинства ИППП, включая хламидиоз.
Регулярное обследование. Оно особенно актуально для сексуально активных людей, имеющих несколько половых партнеров.
Эти меры позволяют значительно уменьшить риск заражения и распространения инфекции.
Хламидиоз передается половым путем, чаще поражает слизистые мочеполовых путей.
Заболевание зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет его своевременное выявление. По данным ВОЗ, хламидиоз имеет высокий уровень заболеваемости, особенно среди молодежи до 25 лет.
ХИ у беременных несет риск осложнений для матери и плода.
Заболевание чаще всего протекает остро, но может и переходить в хроническую форму.
Если ее не лечить, инфекция может привести к бесплодию, хроническим ВЗОМТ. Кроме того, она связана с повышенным риском заражения ВИЧ.
Диагностика основана на ПЦР и серологических тестах. Лечение включает антибиотики.
Регулярные обследования, использование барьерной контрацепции и осведомленность о методах защиты значительно снижают риск инфицирования и негативных последствий для здоровья.
World Health Organization. (2018). Report on global sexually transmitted infection surveillance. World Health Organization.
Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. CDC.
Torrone, E. A., Morrison, C. S., Chen, P. L., Kwok, C., Francis, S. C., Hayes, R. J., & Looker, K. J. (2018). Prevalence of sexually transmitted infections and bacterial vaginosis among women in sub-Saharan Africa: an individual participant data meta-analysis of 18 HIV prevention studies. The Lancet Infectious Diseases, 18(3).
Unemo, M., & Jensen, J. S. (2017). Antimicrobial-resistant sexually transmitted infections: gonorrhea and Mycoplasma genitalium. Nature Reviews Urology, 14(3).
Roberts, C. H., Last, A., Molina-Gonzalez, S., et al. (2019). Development of a Diagnostic Test to Detect Chlamydia trachomatis Elementary Bodies in Urine Samples. Clinical Infectious Diseases, 69.
Phillips, S., Quigley, B., & Patwardhan, S. (2020). The epidemiology and costs of Chlamydia trachomatis screening in the USA, UK, and Europe: a systematic review of the literature. International Journal of Infectious Diseases, 98, 48-61.
Workowski, K. A., & Bolan, G. A. (2017). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2017. MMWR Recommendations and Reports, 66 (RR-11), 1–137.
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место во всей структуре гинекологических заболеваний, составляя от 50 до 70% от общего количества случаев.
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, принадлежащий к семейству герпеса (Herpesviridae). Как только он заражает человека, он остается в его организме на всю жизнь и может в какой-то момент реактивироваться.