Лечение гипотиреоза

Когда щитовидная железа не справляется с выработкой гормонов, наступает гипотиреоз. Его лечение и профилактика крайне важны для сохранения и укрепления здоровья. У мужчин такое состояние встречается примерно в 8 раз реже, чем у женщин.

Виды и формы гипотиреоза

Эндокринная система регулирует работу внутренних органов с помощью гормонов. От их баланса зависят процессы жизнедеятельности всего организма. Поэтому при гипотиреозе могут дать поломку сразу несколько органов.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Первичный (тиреогенный) гипотиреоз. Возникает в 90% случаев. Характеризуется нарушением общей структуры щитовидной железы, сбоем секреторной функции и ее клеток.

• Вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический). Они возникают крайне редко и, как правило, в результате заболеваний отделов мозга (аденогипофиза и гипоталамуса). Как следствие — острая нехватка гормонов щитовидки.

• Периферический (тканевой). Основной причиной является сопротивляемость разных органов (мозга, сердца, печени) гормонам щитовидной железы — Т3 и Т4.

Классификация также предусматривает деление на гипотиреоз:

• врожденный: первичный (когда нарушен синтез тиреоидных гормонов, клетки щитовидки нечувствительны к ТТГ, мать при беременности употребляла мало йода, железа вообще отсутствует и т. д.) и вторичный (при гипофункции гипофиза);

• приобретенный: первичный (при дефиците йода, лечении радиоактивным йодом, удалении щитовидки) и вторичный (при лучевой терапии гипофиза или нарушении его функции).

При врожденных формах заболевания у человека с рождения имеются структурные нарушения щитовидки, гипофиза и гипоталамуса. Возможно, имели место внешние воздействия во время внутриутробного развития: прием матерью медикаментов или аутоиммунная реакция. Если у плода вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов, их уровень может компенсироваться за счет организма матери. После рождения ребенка уровень нужных гормонов в его крови падает. Это может вызвать недоразвитие коры головного мозга, что чревато умственной отсталостью. Также может быть нарушено развитие внутренних органов, скелета.

Когда точная причина возникновения патологии неясна, ставится диагноз «идиопатический гипотиреоз».

В зависимости от яркости симптоматики выделяют:

• латентное развитие гипотиреоза, когда отсутствуют характерные признаки;

• манифестное (декомпенсированное и компенсированное) течение — когда симптомы проявляются ярко;

• тяжелые формы, протекающие с осложнениями в виде аденомы гипофиза, сердечной недостаточности, также в полостях может скапливаться жидкость.

Причины заболевания

В большинстве случаев за гипотиреозом скрываются аутоиммунные заболевания, а именно — тиреоидит.

Антитела, которые стоят на защите нашего организма, «восстают» против здоровых клеток и тканей и начинают их разрушать. Очень часто их целью является именно щитовидная железа. В ответ на это гипофиз посылает множество регуляторных гормонов в яичники, эндокринные органы и в щитовидную железу. В результате антитела начинают опустошать ее, гормонов становится меньше. Чтобы увеличить их количество, орган начинает расти в размерах.

Среди прочих причин можно выделить такие:

• последствия операций на щитовидной железе;

• лечение радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами, облучение шеи и головы;

• курение;

• наследственность;

• медикаменты (йодосодержащие препараты и рентгеноконтрастные вещества, салицилаты, стероиды, гепарин, фуросемид в больших дозах).

Симптомы гипотиреоза

Щитовидная железа — один из важнейших «центров управления» в нашем организме. Но, к сожалению, она очень уязвима. С возрастом риск развития гипотиреоза увеличивается. Он не отличается характерными симптомами, поэтому следует тщательно следить за своим состоянием.

Признаки гипотиреоза могут быть такими:

• Проблемы с волосами. Можно сказать, что гипотиреоз ворует женскую красоту, потому что часто сопровождается выпадением волос, ресниц и кончиков бровей. Кроме того, волосы становятся сухими и ломкими, а также они долго растут.

• Кожа становится зеленовато-землистого оттенка, а по ощущениям — плотной, сухой, рыхлой. Это происходит потому, что снижение функций щитовидки часто связано с железодефицитной анемией. От этого страдает кровоснабжение, что сказывается на оттенке кожи.

• Непереносимость холода. Вам все время хочется согреть руки, надеть теплую одежду, носки. Даже в теплое время года вы ощущаете холод.

• Хронические запоры. Невозможность опорожнить кишечник 3–4 дня — еще один тревожный признак.

• Отечность. Появляется ощущение, что вы отекаете чуть ли не от глотка воды. Характерны, например, утренние отеки лица.

• Сухость кожи (особенно на пятках). Это можно заметить, если потребность в педикюре возрастает и нужно его делать чаще одного раза в месяц. На поверхности ступней могут появиться трещины.

• Быстрый набор веса. Вы начинаете «обрастать» лишними килограммами без причины, даже если прикладываете немало усилий для поддержания фигуры.

• Апатия и депрессия. Вы замечаете, что вас часто одолевают негативные мысли, вы испытываете постоянное чувство усталости, даже сон не придает сил.

• Нарушение менструального цикла. Происходит из-за гормональной перестройки организма.

• Боль в суставах и мышцах. Снижается уровень кальция в крови, поэтому суставы становятся более хрупкими.

• Повышение холестерина. Нарушение функций ЩЖ приводит к изменению липидного обмена.

Возможные осложнения

Увеличивается масса тела, появляются слабость, сонливость, зябкость, замедляется мышление, нарушается речь. У женщин нарушается менструальный цикл. При дефиците йода развивается микседема (слизистый отек).

В области перикарда и плевральной полости может скапливаться жидкость, из-за этого нарушаются дыхание, сердцебиение.

Из-за повышения холестерина возможно развитие ИБС, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга.

При врожденном гипотиреозе у детей могут развиваться олигофрения, кретинизм. Наблюдается отставание в физическом и половом развитии, снижается иммунитет. Если гипотиреозом страдает беременная женщина, существует риск возникновения порока сердца и других аномалий развития плода.

Одно из осложнений — женское и мужское бесплодие, нарушение половой функции. Также снижается иммунитет, в некоторых случаях развиваются аутоиммунные процессы и онкозаболевания.

Самое опасное осложнение — гипотиреоидная кома (летальность — 80%). Чаще бывает у пожилых людей с запущенным гипотиреозом, на фоне инфекций, переохлаждений, травм. Угнетается деятельность ЦНС, снижаются пульс, давление и температура тела, появляются отеки и непроходимость кишечника.

Диагностика заболевания

Диагностика гипотиреоза не так уж проста. Дело в том, что его симптоматика не уникальна и может сигнализировать о ряде других заболеваний. Поэтому в первую очередь после посещения эндокринолога необходимо сдать лабораторные анализы:

• гормон ТТГ (его уровень может быть повышен);

• гормоны Т3 и Т4 (будут снижены или в пределах нормы);

• антитела к ткани щитовидной железы (для установления причин заболевания и оценки длительности заместительной гормональной терапии);

• уровень железа (возможно выявление анемии).

Гормоны щитовидной железы — это белковые структуры. Если в рационе не хватает белка или он плохо усваивается, значит, строительного материала для гормонов будет недостаточно. Также в своем составе они имеют йод. Его уровень тоже можно выяснить, сдав специальный анализ.

Кроме того, при гипотиреозе превращение бета-каротина в витамин А усложняется. Поэтому если ладони и пятки имеют желтушный оттенок, это может быть косвенным признаком дефицита витамина А. Его также можно определить по анализу.

При проведении УЗИ мы получим дополнительную информацию об объеме и структуре органа, а также о возможных образованиях в нем. Другие исследования носят дополнительный характер и необходимы при подозрении на осложненное течение гипотиреоза.

К ним относятся ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания.

Лечение и профилактика

Профилактика заболевания предусматривает сбалансированный рацион, употребление продуктов, богатых йодом. Также важно диагностировать нарушение на ранней стадии и своевременно начать терапию.

Лечение гипотиреоза у женщин и мужчин проводится при помощи заместительной гормонотерапии. Дозировка препарата подбирается индивидуально, под руководством эндокринолога.

Если синдром возник на фоне других заболеваний, лечится основная патология. При дефиците йода назначаются йодосодержащие препараты, диета с содержанием морепродуктов. Когда дефицит гормонов вызван приемом медикамента, их отмена позволяет устранить симптомы.

Лечение гипотиреоза в клинике Expert Clinics

С возрастом распространенность этого синдрома растет (особенно у женщин) и встречается в два раза чаще, чем у молодых людей. У пожилых пациентов затруднена диагностика заболевания из-за слабой выраженности симптомов и их сходства с обычными признаками старения.

Поэтому только комплексная оценка всех показателей, которые влияют на функции щитовидной железы, позволят врачам Expert Clinics подобрать правильную стратегию при лечении гипотиреоза (сниженной активности) щитовидной железы.

Восстановление будет проходить постепенно. Критерием адекватности лечения будет служить исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза. Целью лечения будет нормализация уровня тиреотропного гормона.