Гипертиреоз: симптомы, причины, лечение
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз щитовидной железы — патологическое состояние, при котором щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов, ускоряющих обмен веществ: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Врачи-эндокринологи Expert Clinics диагностируют и лечат гипертиреоз современными, высокоэффективными и абсолютно безопасными методами.
Гормоны, которые продуцирует щитовидная железа, играют важную роль во ключевых физиологических процессах. Они регулируют обмен веществ, рост и размножение клеток, формирование различных органов. Также эти вещества участвуют в работе кишечника. дыхательной и половой системы. Если этих гормонов недостаточно, происходит «замедление» функций, и возникает гипотиреоз. Если их становится слишком много, это приводит к гипертиреозу, который ведет к многочисленным проблемам: ломкость костей, проблемы с сердцем, бесплодие. Сбои могут происходить как в самой щитовидной железе, так и в гипоталамусе и гипофизе.
Поэтому диагностика и своевременно начатое лечение гипертиреоза так важны — это помогает предупредить или замедлить развитие необратимых изменений в организме, стабилизировать деятельность щитовидной железы.
Формы и виды тиреотоксикоза
Согласно международной классификации, существует три степени тяжести тиреотоксикоза:
-
Субклинический. Клиническая выражена неярко. Но гормональные исследования показывают сниженный уровень ТТГ, концентрация Т3 и Т4 не повышается.
-
Манифестный. Характеризуется развернутой клинической картиной: сниженный уровень ТТГ и повышенный — Т3, Т4.
-
Осложненный. На этом этапе уже имеются тяжелые осложнения (фибрилляция предсердий, сердечная и надпочечниковая недостаточность и другие изменения).
Исходя из источника возникновения выделяют три вида гипертиреоза:
-
первичный — когда в самой железе происходят патологические процессы;
-
вторичный — происходит сбой в работе другой эндокринной железы — гипофиза, стимулирующего деятельность ЩЖ;
-
третичным — проблемы связаны с функционированием гипоталамуса.
Существует также классификация по степени тяжести состояния и яркости проявления симптомов. Она предусматривает следующие формы:
-
Легкая. Состояние пациента удовлетворительное. Пульс — до 100 ударов в минуту. Не наблюдается сильных изменений массы тела, она может уменьшиться не более, чем на 15%.
-
Среднетяжелая. Проявляются типичные симптомы патологии. масса тела снижается на 15–35%. Учащается сердцебиение — до 120 ударов в минуту.
-
Тяжелая. Потеря веса значительная: 35% и больше. Потеря массы тела более 35%. Нарушается работа ЖКТ, сердца, сосудов. Наблюдается полиорганная недостаточность. Высок риск осложнений в виде тиреотоксического криза и комы.
Очень важно точно установить стадию и патогенез заболевания, чтобы правильно подобрать схему лечения, исключить риски и осложнения.
Причины заболевания
Чаще всего гипертиреоз начинает развиваться вследствие патологий щитовидной железы. Поэтому к основным причинам его появления относят:
-
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Это аутоиммунное нарушение, сопровождающееся избыточным выделением тиреоидных гормонов. Они отравляют ткани щитовидной железы.
-
Токсическая аденома. Это доброкачественная опухоль, образованная патологическим разрастанием железистых клеток с четкими контурами и выделенной капсулой. Опухоль активно выделяет тиреоидные гормоны и имеет яркую клиническую картину.
-
Узловой/многоузловой токсический зоб. Щитовидная железа заметно увеличивается, отмечается присутствие в ее структуре узловых включений.
-
Аутоиммунный тиреоидит. Хроническое заболевание щитовидки, когда антитела начинают атаковать ее клетки, это приводит к воспалению.
-
Подострый тиреоидит. Инфекционное заболевание ЩЖ с деструкцией тиреоцитов, способное рецидивировать.
-
Послеродовой тиреоидит. Воспаление ШЖ, транзиторное заболевание, которое развивается у женщины в течение года после рождения ребенка.
Также гипертиреоз способны вызывать следующие заболевания:
-
аденома (опухоль железистой ткани) гипофиза;
-
генетическая резистентность к гормонам ЩЖ Т3, Т4 (возникает из-за мутации генов);
-
хорионэпителиома (злокачественная опухоль).
Существуют различные формы гипертиреоза:
-
Гиперпродукция тиреоидных гормонов (например, разрастание ткани щитовидной железы, в результате чего выделяется избыток гормонов Т3, Т4).
-
Деструктивный. Развивается в результате разрушения фолликулов щитовидной железы, из-за чего также выходит большое количество тиреоидного гормона.
-
Медикаментозный. Является следствием передозировки препаратов тиреоидных гормонов.
Разберем механизм зарождения заболевания более подробно на примере аутоиммунного тиреоидита. В организме возникает нарушение. Иммунная система человека вырабатывает антитела. Но клетки «щитовидки» видят в них не союзников, а врагов. Воздействуя на гормонально-активные клетки щитовидной железы, антитела вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах.
Из разрушенного фолликула выходят Т3, Т4 выше нормы. Они начинают отравлять весь организм. По принципу обратной связи они действуют на гипофиз, который, в свою очередь, выделяет меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ). Таким образом, если из разрушенных тиреоцитов выделяется большое количество гормонов, то возникает гипертиреоз. Если их запасы истощаются, то — гипотиреоз.
Основные признаки гипертиреоза
У пациентов с тиреотоксикозом из-за нарушений метаболизма наблюдается ряд специфических симптомов. Клиническая картина выглядит следующим образом
-
ускоряются все обменные процессы;
-
снижается вес, и это не зависит аппетита и объемов употребляемой пищи;
-
болит живот;
-
начинается диарея.
При гипертиреозе страдает центральная нервная система, и с этим связаны следующие симптомы:
-
тревожное состояние, нервозность;
-
нарушается сон;
-
нестабильное эмоциональное состояние, перепады настроения, конфликтность, неконтролируемый гнев;
-
непроизвольные движения частей тела (тремор).
Наблюдаются нарушения в работе сердца и сосудов:
-
сердечная недостаточность (в хронической форме);
-
учащенное сердцебиение;
-
аритмия.
Почти в каждом втором случае наблюдаются офтальмологические патологии:
-
при взгляде вниз верхнее веко отстает от радужной оболочки (синдром Кохера);
-
паралич глазных мышц (синдром Грефе);
-
пучеглазие.
Гипертиреоз щитовидной железы у женщин часто сопровождается нарушениями менструального цикла. У многих мужчин снижается потенция.
Опасные осложнения гипертиреоза
При повышенном уровне гормонов ЩЖ ухудшается качество жизни пациента.
Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет купировать симптомы и избежать осложнений. Но если запустить болезнь, она может спровоцировать опасные изменения в организме, которые могут оказаться необратимыми. Среди них:
-
аритмия, сердечная недостаточность;
-
полиорганная недостаточность (поражение сразу нескольких систем);
-
снижение плотности (остеопороз), хрупкость костей — повышается риск переломов;
-
эндокринная офтальмопатия — поражение мягких тканей глазницы (болезнь Грейвса);
-
дермопатия — атрофические пятна на стопах, голенях, лодыжках;
-
тиреотоксический криз — тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента — если не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.
Также при осложненных формах гипертиреоза становится нестабильным психоэмоциональный фон.
Методы диагностики
Лечением и диагностикой гипертиреоза занимается эндокринолог, а также врач антивозрастной медицины. Он ставит диагноз на основе собранного анамнеза: жалоб пациента, внешних проявлений. План диагностики и последующего лечения зависит течения болезни, ее формы, давности проявления симптомов.
В большинстве случаев диагностика включает:
-
анализ крови (общий, биохимический) — уровень Т3 и Т4 при гипертиреозе повышен, концентрация ТТГ снижена;
-
ультразвуковое исследование щитовидной железы — позволяет обнаружить узловые и другие образования;
-
электрокардиография, эхокардиография (УЗИ сердца);
-
магнитно-резонансная томография — позволяет определить размер, форму, структуру органа;
Лечение гипертиреоза в Expert Clinics
Лечение гипертиреоза (избыточной активности) щитовидной железы требует основательного и комплексного подхода. Варианты выравнивания функции этого важнейшего органа могут быть разными:
-
Консервативное лечение предполагает назначение тиреостатиков (тиамазол, пропицил), чтобы затруднить накопление йода.
-
Тиреотоксикоз часто сопровождается поражением других органов, поэтому очень важна симптоматическая терапия. Например, при поражении сердца назначаются Б-адреноблокаторы.
-
При тяжелом длительном течении заболевания при наличии симптомов надпочечниковой недостаточности показан прием преднизолона.
-
Лечение радиоактивным йодом. Радиация, попадая в щитовидную железу, уменьшает, либо полностью разрушает ее. Такие меры необходимы для хорошего самочувствия пациентов. Что касается других органов, то они не подвергаются воздействию йода.
-
Оперативное вмешательство рекомендуется при загрудинном расположении зоба, а также при отказе пациента от терапии радиоактивным йодом.
Опытные врачи Expert Clinics выявляют признаки гипертиреоза даже на самых начальных стадиях. После первичной консультации врач назначит необходимые исследования, и на основе результатов распишет оптимальную схему лечения. В более запущенных случаях доктор может организовать медицинский консилиум с коллегами, в том числе зарубежными для определения стратегии комплексного лечения.
Независимо от стадии заболевания, врачи Expert Clinics составят оптимальную стратегию лечения и добиваются стабильного результата в динамике.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие гипертиреоза, необходимо:
-
регулярно обследоваться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны;
-
составить сбалансированный рацион, богатый всеми необходимыми макро- и микроэлементами, витаминами;
-
контролировать поступление йода в организм;
-
своевременно лечить воспаление и другие заболевания щитовидной железы.
Если вам поставили диагноз «гипертиреоз», ограничьте физическую активность и нагрузки. Старайтесь избегать стрессов, соблюдайте разумный режим работы и отдыха. Откажитесь от ночных смен.
Здоровому человеку рекомендуется каждые 2–3 года проходить УЗИ щитовидной железы. Если диагностирована патология или есть риск ее развития, обследование необходимо проводить чаще — раз в полгода.
Реабилитация после операции
Помимо медикаментозного лечения, при гипертиреозе в ряде случаев проводится хирургическое вмешательство. После удаления железы или ее части необходимо принимать обезболивающие, чтобы убрать боль в области шеи.
После введения трубок (интубации) часто возникают проблемы с голосом — он становится тихим или хриплым.
В послеоперационный период важно в течение нескольких недель рекомендуется избегать эмоционального напряжения и больших физических нагрузок, не посещать баню и сауну, не принимать горячих ванн, не загорать на солнце и в солярии.
Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача, включая прием препаратов для заместительной гормональной терапии. Также важно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога.
Каким должно быть питание при гипертиреозе? Если заболевание имеет йод-индуцированную форму, следует сократить употребление продуктов, богатых йодом. Согласно рекомендациям врача, исключают или ограничивают потребление морепродуктов, шоколада, кофе, специй, алкоголя. Калорийность следует увеличить на 30%. Полезны продукты, богатые белком, кальцием, фосфором.
Любые биодобавки и витамины принимают строго по назначению врача, согласно симптоматике: снижение остроты зрения, выпадение волос и т. д. Йодосодержащие добавки при таком диагнозе противопоказаны.
После удаления щитовидки не требуется особой диеты, если пациент принимает гормоны, и гормональный фон у него в норме.
Записаться на прием к врачу Expert Clinics, чтобы получить профессиональную консультацию и комплексное обследование, а затем по необходимости и лечение, можно онлайн или по телефону. Специалисты нашей клиники всегда рады помочь!
Цены
5 000 руб. | Консультация врача-эндокринолога |
10 000 руб. | Консультация врача-эндокринолога AntiAge |