Удаление полипа цервикального канала

Рассказываем, как лечить полип цервикального канала, в каких случаях показана хирургическая операция (полипэктомия), а в каких — следует прибегнуть к другим методам. Также вы узнаете, как проводится удаление новообразований в Expert Clinics, что наши врачи рекомендуют делать при подготовке к операции и в реабилитационный период, чтобы ускорить выздоровление и исключить осложнения.

Что такое полип цервикального канала

Цервикальный канал — это канал шейки матки, соединяющий полость матки и влагалище. Он покрыт слизистой оболочкой. На стенках цервикального канала, как и на слизистой оболочке матки, могут развиваться доброкачественные новообразования — полипы. Они бывают одиночными и множественными. Выглядят как розовые, фиолетовые или темно-красные бугорки на тонких ножках или широких основаниях. Симптомы полипов неспецифичны, из-за чего эти образования можно спутать с миомами матки, поликистозом, эндометриозом.

Чаще всего патология протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается вагинальными кровотечениями.

Другие признаки появления полипов:

• нерегулярные месячные;

• очень болезненная и обильная менструация, обычно длительная;

• выделения между менструациями;

• выделения после секса;

• боль во время полового акта;

• бесплодие, выкидыши на ранних сроках;

• истмико-цервикальная недостаточность;

• чувство тяжести в области живота или  поясницы.

Патология диагностируется на осмотре у гинеколога. Для визуального исследования врач применяет гинекологические зеркала. Если он видит полип, то далее проводит его детальный осмотр с помощью цервикоскопии или кольпоскопии, биопсии. Для установления окончательного диагноза проводится гистероскопия. Назначаются анализы мочи и крови (общий, биохимический, на скрытые инфекции, расширенная коагулограмма), мазок на флору из влагалища. Дополнительно проводится УЗИ, так как возможно сочетание полипов цервикального канала с полипами эндометрия, миомами и другими образованиями.

Причины появления полипа

Патологию вызывают следующие факторы:

• Гормональный дисбаланс. Чаще всего это происходит в период окончания репродуктивного возраста, после 40 лет. Реже полипы встречаются у подростков в период полового созревания. В группе риска беременные и кормящие женщины, у которых также меняется гормональный фон. У беременных могут развиваться децидуальные полипы небольшого размера, обычно не представляющие угрозы для вынашивания ребенка.

• Травмы, осложненные роды, установка внутриматочной спирали, аборты и другие хирургические вмешательства. Поврежденный эпителий активно разрастается, в результате образуются полипы.

• Инфекционные заболевания половых путей. Воспалительные процессы в матке и придатках негативно влияют на состояние слизистой оболочки цервикального канала, провоцируют утолщение эпителия и появление полипов.

К провоцирующим факторам также относят дисфункцию яичников, нарушения микрофлоры влагалища (вагиноз), стрессы, ожирение, сахарный диабет. На появление патологии влияет наследственность.

Показания к удалению полипа цервикального канала

Операция показана всем пациенткам, у которых обнаруживаются подобные образования. Несмотря на то что полипы — доброкачественные новообразования, они могут озлокачествляться, а также полностью закрыть цервикальный канал и привести к бесплодию. Поэтому при обнаружении наростов их следует удалить как можно скорее, если нет противопоказаний.

Оперативный метод лечения является основным, позволяет остановить патологический процесс.

Перед направлением на плановую или срочную операцию врач оценивает риски и объясняет пациентке последствия отказа от лечения.

При назначении полипэктомии важно учесть размеры и количество новообразований, их локализацию, общее состояние организма.

Основные показания к безотлагательному проведению процедуры:

• наличие крупных или средних полипов — от 1 до 1,5 см;

• быстрый рост и  распространение новообразований;

• длительное вагинальное кровотечение, которое не удается остановить при помощи терапии;

• выявление раковых клеток;

• обнаружение полипов аденоматозного типа;

• воспаление или некроз тканей, образование гнойных очагов;

• угроза выкидыша;

• невозможность зачатия;

• обильные месячные, вызывающие снижение уровня гемоглобина в крови.

Показания устанавливаются гинекологом на основании осмотра, сбора анамнеза, по результатам лабораторных исследований. Если состояние угрожает жизни женщины или плода, полипэктомия проводится в экстренном порядке. Если образования небольшие, не вызывают дискомфорта и тревожных симптомов, не мешают вынашиванию и рождению ребенка, назначается плановая операция. Лучшее время для ее проведения — 1-я фаза менструального цикла — на 2–й или 3-й день после того, как заканчиваются месячные. В этом случае заживление происходит быстрее, риск развития эндометриоза минимален.

При отказе от лечения нередко появляются осложнения, в том числе онкозаболевания. Развивается полипоз — множественные новообразования в области внутренних половых органов. Последствия могут быть самыми печальными, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности, невозможности зачатия, прогрессирующих онкозаболеваний.

Противопоказания к удалению полипа

Операция не проводится или откладывается при наличии следующих состояний и патологий:

• воспалительные процессы, включая инфекции половых органов, обострение бактериального вагиноза, кандидоза;

• онкозаболевания влагалища (операцию проводят после удаления опухоли);

• хронические заболевания в период обострения;

• заболевания свертывающей системы крови, прием антикоагулянтов;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• обильные маточные кровотечения;

• менструация.

Нарушенная проходимость влагалища, рубцы на шейке матки, стеноз не являются абсолютными противопоказаниями, оперативное вмешательство в некоторых случаях возможно.

Операция откладывается, если женщина кормит ребенка грудью или вынашивает плод (независимо от срока). Операция назначается, если есть угроза выкидыша, начинается быстрый рост полипов или случаются кровотечения. При этом отдается предпочтение малотравматичным методам.

Подготовка к удалению полипа

Лечение полипов цервикального канала (операция по их удалению) требует предварительного обследования. Чтобы снизить риск осложнений в ходе проведения полипэктомии и в период восстановления, нужно пройти инструментальные исследования, сдать ряд анализов.

Необходимые исследования:

• анализы крови — общий, биохимический, на свертывание, на ХГЧ (для беременных), для определения группы, на сифилис, гепатит, ВИЧ и другие инфекции;

• мазок на флору из влагалища;

• анализ мочи;

• УЗИ сердца, органов малого таза;

• кольпоскопия или цервикоскопия;

• гистероскопия матки (при подозрении на полипы эндометрия);

• рентгенография грудной клетки;

• ЭКГ (перед общим наркозом).

Также пациентка консультируется с терапевтом, по показаниям — с флебологом, кардиологом. Врач назначает индивидуальный план подготовки, исходя из возраста женщины, диагноза, особенностей организма, собранного анамнеза.

Процедура не требует сложной подготовки. Список ограничений и рекомендаций перед ее проведением небольшой:

• отказ от употребления алкоголя, по возможности — отказ от курения или сокращение потребления табака;

• за неделю до операции — половое воздержание;

• за несколько дней — не употреблять продукты, вызывающие газообразование;

• перед хирургическим вмешательством нельзя применять тампоны, вагинальные свечи, мази, спринцевание;

• прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, прекращается;

• в день операции или как минимум за 8 часов нельзя есть и пить, если предстоит перенести общий наркоз.

Также в день посещения клиники важно позаботиться об интимной гигиене, а волосы в области половых органов необходимо сбрить.

Какие методы удаления полипа цервикального канала существуют

Для удаления полипов цервикального канала применяются различные методики:

• Конизация — удаление небольшого количества тканей цервикального канала без повреждения окружающих структур. Репродуктивная функция при этом сохраняется. Полученные материалы отправляют на гистологическое исследование, для проверки на доброкачественные и злокачественные клетки.

• Полипэктомия — иссечение полипа. Способ подходит для небольших новообразований.

• Лазерная коагуляция. Актуальна для средних и небольших образований. На них направляется луч, который иссекает патологические ткани, прижигает сосуды, останавливает кровотечение.

• Радиоволновая коагуляция. Клетки нагреваются при помощи высокочастотных электромагнитных волн. Происходит разрушение клеточной структуры полипа. Благодаря точечному воздействию здоровые ткани не повреждаются.

• Диатермокоагуляция. Для разрушения новообразования применяется электроток. В области воздействия образуется корочка, которая долго заживает, иногда отторгается, и тогда начинается кровотечение. Методика показана при наличии деформации шейки матки, дисплазии. Не рекомендована пациенткам репродуктивного возраста из-за риска осложнений — эрозия, формирование спаек. Метод является устаревшим.

• РДВ — раздельное диагностическое выскабливание шейки и полости матки. Применяется, только если у пациентки также есть полипы эндометрия. Полученный материал отправляют в лабораторию на исследование.

Стратегию лечения и способ оперативного вмешательства определяет врач-гинеколог, исходя из размеров и локализации новообразований, состояния и возраста пациентки, наличия хронических болезней. Он учитывает данные лабораторных тестов и инструментальных обследований.

Как происходит удаление полипа в цервикальном канале: этапы процедуры

Полипэктомия — хирургическая манипуляция по удалению полипов в цервикальном канале шейки матки — по возможности проводится с применением малотравматичных методов. Это позволяет сократить до минимума период реабилитации и избежать появления осложнений. Однако если одиночные полипы можно удалить точечным воздействием на пораженные ткани, то для ликвидации множественных разрастаний применяется выскабливание стенок матки кюреткой.

Благодаря применению анестезии манипуляции не вызывают боли и дискомфорта. Чаще всего применяется местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная). В редких случаях, в особо сложных ситуациях используется общий внутривенный наркоз.

Этапы операции:

1. Пациентка размещается на специальном кресле, занимая положение, как при осмотре у гинеколога.

2. Врач вводит общий или местный наркоз.

3. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Это необходимо для защиты от возбудителей инфекций.

4. В цервикальный канал вводится расширитель, гистероскоп для визуального контроля за манипуляциями.

5. Производится хирургическое вмешательство при помощи лазера, электропетли, электроножа или другого выбранного инструмента. Происходит иссечение полипа, прижигание слизистой и сосудов (коагуляция).

6. Удаленный полип помещается в раствор и отправляется в лабораторию на анализы. Необходимо определить его тип, присутствие/отсутствие раковых клеток.

7. Врач осматривает область вмешательства, поверхность цервикального канала.Затем повторно обрабатывает половые органы антисептиком.

В ходе операции по удалению полипа в цервикальном канале проводится гистероскопия. Это визуальное исследование слизистой оболочки при помощи специального прибора со световой трубкой и миниатюрной видеокамерой — гистероскопа. Он транслирует изображение на монитор. Через операционный канал прибора вводится инструмент (щипцы, ножницы), которыми удаляется полип. После удаления проводится контрольная гистероскопия.

Продолжительность операции — около 20 минут. Затем пациентка на несколько часов помещается в палату для отдыха и послеоперационного наблюдения.

Реабилитация

Для полного восстановления требуется 2–3 недели. Все это время женщина должна регулярно посещать гинеколога для консультации и осмотра.

Реабилитационный процесс часто сопровождается тянущими болями, дискомфортом, чувством слабости, тошнотой, головокружением. Симптомы наблюдаются в первые дни после операции. Выделения с кровью и слизью являются нормой и, как правило, заканчиваются через несколько дней. После выскабливания кровотечение может длиться дольше. Менструации восстанавливаются через 1–1,5 месяца.

Какие меры принимаются для скорейшего выздоровления:

• Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики, спазмолитики, обезболивающие (обычно принимаются в первую неделю). Это помогает ускорить заживление, избежать инфицирования раны и других осложнений.

• Для укрепления защитных сил организма назначаются витамины, минералы.

• Следует соблюдать все ограничения, наложенные доктором. В первую очередь, это запрет на посещение бани, сауны, прием ванной, а также половое воздержание, использование тампонов, спринцевание.

• В период реабилитации питание должно быть сбалансированным. Нужно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды, злаки.

• Необходимо особенно тщательно следить за интимной гигиеной, чтобы избежать инфицирования.

После полипэктомии важно внимательно следить за состоянием организма. Если боли внизу живота долго не проходят, сопровождаются повышением температуры тела, обильными выделениями темного цвета, с неприятным запахом, это свидетельствует о наличии осложнений. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Своевременное удаление полипа уменьшает риск появления злокачественной опухоли, повышает шансы на зачатие, уменьшает угрозу выкидыша, избавляет от неприятных симптомов. Успешность операции во многом зависит от опыта хирурга и оснащения клиники в клинике, квалификации персонала, наличия современного оборудования.

В Expert Clinics созданы все условия для безболезненного удаления полипов цервикального канала и проведения других гинекологических операций. В клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетней практикой. Кабинеты оснащены современным оборудованием для лечения и диагностики заболеваний. Операции проводятся быстро и качественно, в комфортных для пациента, абсолютно стерильных условиях. Риск осложнений, побочных эффектов исключен. Мы применяем уникальные, самые передовые малоинвазивные методы лечения. Они дают потрясающие результаты, а эффективность и безопасность подтверждены мировой клинической практикой. К каждому пациенту применяем индивидуальный подход, действуем максимально бережно и деликатно.

Записаться на прием можно прямо на сайте или позвонив по номеру, указанному вверху страницы.

Вопрос/ответ

1) Какие могут быть осложнения после удаления полипа цервикального канала?

Во время операции и после ее проведения риск развития осложнений минимален. Однако в некоторых случаях могут быть негативные последствия:

• формируются грубые рубцы;

• уменьшается просвет цервикального канала;

• повреждаются стенки матки;

• начинается спаечный процесс;

• ослабляются защитные функции организма;

• развиваются инфекции, начинается воспаление тканей;

• если патологические клетки удалены не полностью, они могут разрастись и переродиться в раковые;

• в полости органа скапливается кровь из-за того, что шейка матки сжимается;

• может начаться кровотечение.

Даже после успешно проведенной операции высок риск рецидива. Многое зависит от опыта хирурга и выбранного метода. В 20% случаев полипы появляются повторно.

2) Что нельзя делать после удаления полипа шейки матки?

На полное восстановление уходит 3–5 недель. В этот период пациентка должна строго соблюдать все предписания доктора. Запрещается:

• загорать в солярии и на пляже;

• посещать баню, сауну;

• купаться в бассейне, открытых водоемах;

• принимать ванну — мыться можно только под душем;

• тренироваться, поднимать тяжелые предметы;

• использовать вагинальные тампоны — заменить их прокладками;

• заниматься сексом (в течение 2 недель, до первых месячных или пока не разрешит врач);

• употреблять продукты, которые могут вызвать запор — например, рафинированный сахар, мучное, мясо, жиры.

• В течение 3-6 месяцев после полипэктомии зачатие ребенка противопоказано. Контрацепция применяется по назначению врача.

3) Сколько лежать в больнице после удаления полипа цервикального канала?

Лазерное или радиоволновое удаление проводится амбулаторно. После  2–4 часа наблюдения пациентка может отправляться домой. После гистероскопии с выскабливанием нужно провести в стационаре сутки. Контрольный осмотр проводится через 7–10 дней после процедуры и после первых месячных.