Сухость влагалища — это снижение функции слизистой ткани, характеризующееся ощущением сухости в интимных местах из-за недостаточного выделения влагалищной смазки.
Каковы причины данного состояния и как избавиться от дискомфорта?
Сухость влагалища - это патологическое состояние, характеризующееся истончением стенки влагалища. Оно в основном поражает женщин в период менопаузы. Однако многие сталкиваются ним в разные периоды жизни.
По статистике, каждая третья женщина страдает от сухости влагалища, причем неприятные симптомы выявляются, в том числе, у 30% женщин в возрасте от 20 до 39 лет и в 40% случаев у женщин в возрасте от 40 до 49 лет.
Обычно железы шейки матки вырабатывают естественную смазку, которая поддерживает увлажненность влагалища. Она перемещается по вагинальному каналу, помогая поддерживать чистоту и здоровье “окружающей среды”. Так, небольшое количество беловатых выделений - положительный признак того, что влагалище естественным образом хорошо смазано и очищается качественно.
Естественная смазка поддерживается эстрогеном, женским половым гормоном. Когда его уровень падает, возможно снижение гидратации влагалища.
Сухость влагалища может проявляться следующими симптомами:
раздражение и зуд;
наличие неприятного запаха;
чувство дискомфорта даже при простых действиях (например, при ходьбе);
аномальные выделения;
болезненный половой акт, в том числе, с кровопотерей;
боль или жжение при мочеиспускании;
повышенная частота мочеиспускания или острая потребность в нем, необходимость часто просыпаться ночью, чтобы помочиться (никтурия), а также непроизвольное истечение мочи (недержание).
ВАЖНО: Из-за плохой смазки или ее отсутствия половой акт затруднен, в результате чего могут возникать повреждения слизистой оболочки влагалища, иногда приводящие к кровотечению после полового акта.
Эти ссадины могут стать благоприятной средой для возникновения и развития различных бактериальных, грибковых, вирусных инфекций.
Пренебрегать каким-либо из приведенных выше симптомов не стоит, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Выделим наиболее распространенные факторы, которые могут вызвать сухость влагалища:
Вагинальное спринцевание и интимная гигиена.
Сухость влагалища может вызвать чрезмерное применение вагинальных спринцеваний, особенно при отсутствии соответствующих показаний.
Аналогичным образом, использование средств для интимной гигиены с неподходящим pH и слишком “химическим” составом может изменить баланс нормальной вагинальной экосистемы, из-за чего выделения могут сократиться.
Также важно не слишком усердствовать с подмываниями - чрезмерное их количество (больше 1-2 раз в день) способствует изменению баланса бактериальной флоры влагалища. То есть, может вымываться «хорошая» бактериальная флора, представленная лактобациллами, которая защищает от внешней агрессии.
Использование тампонов.
Несмотря на их удобство и практичность, женщинам, у которых особенно чувствительная слизистая оболочка влагалища, следует избегать тампонов или использовать их с осторожностью. Дело в том, что они могут способствовать сухости влагалища и изменять его экосистему, особенно при неправильном их применении.
Так, например, необходимо менять тампоны каждые три часа, чтобы избежать дисбаланса и возникновения инфекций.
А если имеются эпизоды рецидивирующего вагинита или легко раздражается слизистая оболочка влагалища, лучше избегать их вовсе или использовать крайне редко.
В любом случае желательно отдавать предпочтение гипоаллергенным хлопковым тампонам.
Недостаточное сексуальное возбуждение.
Увеличение количества вагинальной смазки является физиологической реакцией, возникающей вследствие сексуального возбуждения. Если есть трудности во взаимопонимании с партнером, а прелюдия слишком короткая, вряд ли удастся достичь состояния возбуждения, необходимого для смазки влагалища. В этой связи возникает состояние сухости и половой акт может быть болезненным.
В таком случае важно тщательно проанализировать свои отношения в паре, стремясь к диалогу с партнером. При необходимости лучше обратиться за помощью к сексологу или психотерапевту для решения проблем в отношениях.
Психофизический стресс.
Даже в фертильном возрасте может снизиться уровень эстрогена. Например, из-за стресса, тревоги, беспокойства, которые также могут нарушать регулярность менструального цикла вплоть до ситуаций аменореи, то есть, отсутствия менструации.
С аналогичным явлением могут столкнуться спортсменки вследствие интенсивных и длительных занятий спортом, а также при анорексии или после несбалансированных и радикальных диет.
Гормональная контрацепция.
Противозачаточные таблетки нового поколения имеют низкое содержание эстрогена, поэтому во время их приема может наблюдаться уменьшение количества вагинального секрета, и, как следствие, может появиться болезненность во время полового акта.
Если возникла такая проблема, обратитесь к гинекологу. Врач либо порекомендует увлажняющие вагинальные смазки перед половым актом, либо подберет противозачаточный препарат другого типа.
Латексные презервативы.
В некоторых случаях сухость влагалища может быть вызвана использованием презерватива. В частности, при непереносимости латекса или содержащихся в нем смазок может возникнуть раздражение и сухость.
При подобных сложностях можно сменить тип презерватива, например, выбрав гипоаллергенные варианты.
Воспаление влагалища (кольпит).
Вагинит или кольпит также может вызывать проблемы с сухостью влагалища. Однако важно подчеркнуть, что хотя воспаление влагалища может быть причиной его сухости, но и недостаточная увлажненность влагалища может предрасполагать к воспалению.
Роды и грудное вскармливание.
Некоторые женщины испытывают сухость влагалища сразу после родов и во время кормления грудью.
Дело в том, что во время послеродового периода из-за временного изменения баланса влагалищной и гормональной среды происходит уменьшение влагалищного секрета. Травмы вагинального канала, полученные во время родов, также могут быть причиной боли во время полового акта (диспареуния) и, следовательно, приводить к затруднению полового возбуждения и снижению или отсутствию вагинальной смазки.
Грудное вскармливание блокирует возобновление нормальной функции яичников и, следовательно, также препятствует выработке эстрогена, что, в свою очередь, влияет на вагинальную смазку.
Прием лекарств.
Некоторые виды лекарств, например анксиолитики и антидепрессанты, могут вызывать сухость влагалища в качестве побочного эффекта. Аналогичным образом, некоторые противораковые препараты, используемые для химиотерапии и лучевой терапии, проводимой в области промежности, также могут вызывать подобные проблемы.
Курение.
Также было замечено, что курящие женщины более подвержены недостаточной увлажненности интимных зон, предположительно из-за повреждения сосудов, вызванного курением. Оно приводит к трудностям возбуждения и плохой смазке, а также из-за тенденции к преждевременному старению, гормональной недостаточности, которая чаще возникает у заядлых курильщиц - именно они более подвержены ранней менопаузе.
Заболевания.
Некоторые болезни также могут способствовать сухости половых органов. Например, синдром Шегрена - аутоиммунное заболевание, характеризующееся симптомом сухости в глазах, во рту, в дыхательных путях, а также слизистой оболочки влагалища.
Склеротический лишай – заболевание, которое поражает преимущественно женщин в период менопаузы, но может возникнуть в любом возрасте, даже у девочек препубертатного периода. Он характеризуется истончением и атрофией слизистой оболочки влагалища, но вовлекается также и вульва, кожа становится беловатой, а в более поздних формах можно наблюдать исчезновение малых половых губ. У женщин с таким диагнозом наблюдается вагинальный (или вульвовагинальный) зуд, сухость и боль во время полового акта.
Менопауза.
Этот период в жизни женщины характеризуется резким снижением уровня эстрогена, который больше не вырабатывается яичниками, что имеет определенные последствия. Так, с течением времени происходит процесс истончения слизистой оболочки влагалища, снижения секрета, трофики влагалища и вульвы, в результате чего вульвовагинальная сухость становится все более явной и вызывает трудности при половом акте.
Кроме того, существуют такие причины сухости влагалища, как гинекологические опухоли, операции по удалению яичников или матки, а также заболевания иммунной системы.
Сухость влагалища может мешать повседневной жизни женщины и вызывать ряд неприятных последствий:
воспаления половых органов;
появление небольших повреждений или язв, спонтанных или вследствие травмы (например, во время полового акта);
развитие повторных вагинальных и/или мочеполовых инфекций.
У женщин, переживших болезненный половой акт, может развиться тенденция избегать его из-за неудовлетворенности и утраты желания, что ставит под угрозу благополучие пары.
Недавние исследования показали, что только 25% женщин с сухостью влагалища рассказывают об этом своему врачу и, наоборот, 70% пациенток сообщили, что их доктор редко или никогда не спрашивает о соответствующих симптомах во время консультации.
Поэтому для постановки правильного диагноза важно, чтобы пациентка доверяла своему врачу, описывая симптомы, а доктор спрашивал о разных аспектах ее жизни, среди которых:
личная гигиена;
половая жизнь;
прием лекарств;
наличие иммунных заболеваний;
беременность или лактаация;
образ жизни (рацион, физическая активность, стрессовые состояния);
предыдущие гинекологические операции и/или противоопухолевое лечение.
После подробного опроса врач может провести следующие манипуляции:
Гинекологический осмотр, чтобы оценить состояние слизистой влагалища.
Пап-тест - цитологическое исследование слизи шейки матки. Она анализируется в лаборатории и может подтвердить картину сухости или выявить наличие аномальных клеток при наличии других заболеваний.
Кольпоскопия. С помощью кольпоскопа, своего рода микроскопа, можно визуализировать наружные и внутренние половые органы при большом увеличении.
Вагинальный тест на pH с использованием лакмусовой бумаги. Ее помещают во влагалище на несколько секунд. Предположительно, при наличии сухости pH будет выше 4,5.
В случае нарушений мочеиспускания врач назначит анализ мочи, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекций.
Наиболее эффективными методами лечения сухости в интимной зоне являются гормональная терапия, плазмотерапия интимных зон, применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, а также местное лечение. Рассмотрим их подробно.
Гормональная терапия.
Наиболее часто используемые гормоны — эстрогены для местного применения, такие как эстриол в геле, который можно использовать более-менее длительное время, поскольку он не так агрессивен, как эстрадиол (наиболее часто используемый эстроген).
Также возможно использование местной мази с тестостероном (строго по рецепту врача), которая также очень эффективна в стимулировании физической реакции.
Плазмотерапия (PRP) интимных зон.
У пациентки берется кровь, помещается в специальную центрифугу, где отделяется плазма, которая вводится в ткани влагалища и слизистой оболочки шейки матки. Такие инъекции безболезненны, а после курса PRP-терапии интимные мышцы обретают тонус, поврежденные участки слизистой восстанавливаются, а ее увлажненность становится оптимальной.
Инъекции препаратами на основе гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота характеризуется репаративным и антиоксидантным действием для женщин, которые не хотят или не могут использовать гормоны, особенно в случае операций, связанных с опухолями молочной железы или аденокарциномой яичников или матки.
Гиалуроновая кислота является важным компонентом тканей и образует во влагалище тонкие студенистые слои (пленки) сложных сахаров (гликозаминогликанов), в которых присутствуют необходимые бактерии не только для улучшения смазки, но и для естественного восстановления влагалища.
Местное лечение.
Такой подход обычно основан на использовании увлажняющих, смягчающих, реэпителизирующих и успокаивающих продуктов:
Кремы на основе D-маннозы.
D-манноза – это сахар, активность которого доказана при инфекциях Escherichia coli, поражающих как влагалище, так и мочевой пузырь.
Кремы на основе экстрактов трав.
Нанесение кремов на основе геля алоэ или масла ши на наружные половые органы может оказаться полезной поддержкой при раздражении.
Вагинальные спринцевания на основе экстрактов трав.
Использование вагинальных спринцеваний на основе эфирного масла ромашки, дягиля, кипариса или шалфея в соответствующих рецептурах может быть полезным вспомогательным средством с успокаивающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием.
Среди других методов лечения - пероральный прием фитоэстрогенов (соя, красный клевер) или применение кортизона при наличии воспаления (на короткие периоды).
Профилактика должна быть максимально персонализированной, однако, следуя этим простым советам, можно улучшить качество своей жизни и самочувствие.
Соблюдайте “правильную” интимную гигиену. Слишком интенсивное очищение может нарушить баланс бактериальной флоры влагалища и усилить обезвоживание. Лучше всего мыться ежедневно, один или два раза в день, в зависимости от потребностей женщины, используя деликатные, кислые pH, успокаивающие, защитные и регидратирующие средства гигиены, например, на основе гиалуроновой кислоты. При этом важно избегать агрессивных моющих средств, ароматизированного мыла и дезодорантов для интимной гигиены, поскольку они нарушают хрупкий баланс области гениталий.
Выбирайте подходящее, не тесное нижнее белье, чтобы избежать механического трения, которое может вызвать раздражение. Отдавайте предпочтение натуральным тканям, которые пропускают влагу (теплая и влажная среда, наоборот, способствует воспалению и усугублению проблемы).
Стирайте одежду противоаллергическими средствами без запаха, избегая использования кондиционеров для белья.
Сократите использование ежедневных прокладок и тампонов. Когда их применение необходимо, рекомендуется часто менять их и отдавать предпочтение изделиям из натуральных волокон.
Обратитесь к гинекологу при наличии дискомфорта, такого как зуд, воспаление, жжение и так далее. Рекомендуется записаться на прием к врачу, если сухость влагалища влияет и на вашу сексуальную жизнь, а также на отношения с партнером.
Не курите. Эта вредная привычка часто тоже связана с недостаточной увлажненностью половых органов.
Обеспечьте надлежащую гидратацию, выпивая не менее 1,5 литров воды в день.
Избегайте сладостей и напитков с сахаром - они могут способствовать развитию некоторых интимных инфекций.
Избегайте чрезмерно жестких диет, ведь, в том числе, жиры важны для нормального гормонального баланса. Диета должна быть сбалансированной, богатой клетчаткой. Дополните рацион продуктами, насыщенными витамином С (например, цитрусовые, клубника, киви) и Е (например, крупы, орехи и зеленые листовые овощи), которые обладают антиоксидантными свойствами. Не рекомендуются острая, острая пища, колбасные изделия, кофе, шоколад, газированные напитки, жареная пища и алкоголь, а также продукты, раздражающие мочевыводящую систему и делающие ее более восприимчивой к атакам микроорганизмов.
Сухость влагалища – распространенная проблема, которая может быть причиной дискомфорта и неприятных ощущений у женщин.
Одной из основных причин сухости влагалища является снижение уровня эстрогенов в организме. Это может происходить во время менопаузы, но также и по ряду других причин.
Другой распространенной причиной сухости влагалища является стресс. Постоянное напряжение и эмоциональные переживания могут негативно сказываться на работе органов репродуктивной системы, включая влагалище.
Для лечения сухости влагалища существует несколько подходов. Во-первых, женщинам с недостатком эстрогенов обычно назначают гормональную заместительную терапию.
Кроме того, с проблемой могут справиться плазмотерапия, инъекции гиалуроновой кислотой или средства для местного применения.
Также следует обратить внимание на свой образ жизни и питание.
Vaginal dryness [Internet]. Women’s health concern. [cited 2018 Nov 23].
Quinn-Nilas C, Milhausen RR, McKay A, Holzapfel S. Prevalence and predictors of sexual problems among midlife Canadian adults: results from a National Survey. J Sex Med. 2018;15.
Waetjen LE, Crawford SL, Chang P-Y, Reed BD, Hess R, Avis NE, Harlow SD, Greendale GA, Dugan SA, Gold EB, Study of Womenʼs Health Across the Nation (SWAN) Factors associated with developing vaginal dryness symptoms in women transitioning through menopause: a longitudinal study. Menopause. 2018;25.
Gupta N, Aggarwal M, Sinha R, Varun N. Study on prevalence and severity of urogenital complaints in postmenopausal women at a tertiary care hospital. J Midlife Health. 2018;9.
Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, Fadrosh D, Chang K, Silver MI, Viscidi RP, Burke AE, Ravel J, Gravitt PE. Association between the vaginal microbiota, menopause status, and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause. 2014;21.
Гинекология и эндокринология – два очень близких и смежных направления в медицине. Зачастую для улучшения понимания всех процессов, происходящих в организме женщины, врачи осваивают сразу две специальности. Заметим, что это очень удобно для самой женщины: прийти к одному специалисту, который сразу разложит все по “полочкам”.
Консервативная гинекология включает в себя диагностику, профилактику и лечение женских заболеваний. Главное отличие - все манипуляции проводятся без хирургического вмешательства. Профилактика гинекологических заболеваний и поддержание здоровья женщины – основные постулаты консервативной гинекологии.
Современная медицина постоянно развивается и совершенствуется. Гинекология сегодня вышла далеко за пределы классического лечения заболеваний и дает женщинам возможность своевременно и качественно решать проблемы, связанные с возрастными изменениями.
Боль в животе - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Этот симптом обычно пугает, так как может быть признаком десятка заболеваний. Неприятные ощущения в этой области могут возникнуть и от банального переедания, а в худшем случае - стать сигналом о наличии серьезных патологий брюшной полости.
К физическим изменениям в области гениталий всегда следует относиться серьезно, так как они могут быть вызваны заболеваниями. При этом существуют и безобидные причины, по которым у женщины внезапно отекает вход во влагалище.
Атопический дерматит – заболевание кожных покровов, которое имеет хроническую форму с обострениями.