Слишком большая или неэстетичная родинка, расположенная на лице, может вызывать дискомфорт и чувство неуверенности в себе. Кроме того, образования на лице могут быть потенциально опасными.
Как лучше удалять родинки и когда можно заподозрить, что они несут онкологическую угрозу?
Кожа является самым большим органом нашего тела и состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой ткани. Меланоциты вместе с кератиноцитами входят в состав эпидермиса и их задача - вырабатывать меланин, пигмент, защищающий от вредного воздействия солнечных лучей, он же придает коже оттенок загара. В нормальных условиях меланоциты могут образовывать темные скопления, видимые на поверхности кожи и известные как родинки (невусы).
Родинки часто имеют коричневый цвет, хотя некоторые могут быть темнее или того же цвета, что и кожа. Они могут иметь плоскую форму или быть ощутимыми на ощупь, иметь гладкую или морщинистую поверхность, а также волоски. Большинство из них округлые и с гладким краем.
Родинки могут меняться по количеству и внешнему виду. Некоторые исчезают со временем, другие изменяются из-за гормональных перемен, которые происходят на определенных этапах жизни, таких как:
беременность, период, когда родинки могут потемнеть;
подростковый возраст, стадия, на которой родинок может увеличиваться в количестве;
во взрослом возрасте, начиная с 40 лет, родинки могут исчезнуть.
Современная классификация, принятая ВОЗ в 2018 году, основана на морфологическом строении родинок и клинической картине.
Основные виды невусов, которые периодически подвергаются солнечному излучению:
простое лентиго и лентигинозный меланоцитарный невус — пигментированное плоское или слегка выпирающее пятно с четкими краями;
пограничный, сложный и внутридермальный невус — пигментное пятно округлой формы, равномерной окраски;
диспластический невус — родинка с нечеткими границами, неравномерной окраской, вкраплениями или узелками на поверхности;
пятнистый невус (невус Спитц) — единичный узелок розового или бурого цвета, с гладкой поверхностью, чёткими границами и ровными краями (возникает у детей до 10 лет);
невусы в особых анатомических зонах (на груди, в подмышечных ямках, на ушах, волосистой части головы);
галоневус (невус Сеттона) — пигментное пятно, окруженное участком обесцвеченной кожи;
невус Мейерсона — доброкачественное новообразование на коже, вокруг которого появилось воспаление;
рецидивный невус — родинка, которая возникает повторно после неполного удаления;
глубоко пенетрирующий невус и меланоцитома — редкие разновидности родинок;
пигментная эпителиоидная меланоцитома — медленно растущий интенсивно пигментированный узелок на коже;
комбинированный невус — асимметричный узелок или бляшка, неравномерно окрашенный.
Спитцоидные невусы:
невус Спитц — чаще встречается в детском возрасте, выглядит как розовое или светло-коричневое овальное или круглое пятно с чёткими границами и гладкой поверхностью;
невус Рида — вариант невуса Спитц, который распространён в основном среди подростков и молодых людей.
Меланоцитарные опухоли, возникающие из голубого невуса:
синий невус (голубой невус, невус Ядассона — Тиче) — небольшое сферическое образование на коже или слизистых оболочках, голубого или тёмно-синего цвета;
монгольское пятно — серо-синяя пигментация на коже (обычно в районе поясницы), которая появляется с рождения, затем, как правило, исчезает в течение первых 4–5 лет жизни ребёнка;
невус Ота — тёмно-синее пятно неправильной формы или группа сливающихся пятен на лице (на щеках, верхней челюсти, вблизи глаз);
невус Ито — пигментированное пятно, расположенное в области ключиц и лопаток.
Название невуса «Монгольское пятно» объясняется тем, что с такой особенностью на коже рождается до 90% детей монголоидной расы
Меланоцитарные опухоли, возникающие из врождённого невуса:
врождённый меланоцитарный невус — тип родинок, который обнаруживается у младенцев при рождении;
пролиферативные узелки во врождённом меланоцитарном невусе.
К невусам, расположенным на акральной коже (то есть на подошвах, ладонях, пальцах рук и ног) относится акральный невус — родинка однородного коричневого или темно-коричневого цвета, слегка приподнятая над поверхностью кожи, часто с линейными бороздами.
Акральные невусы чаще появляются у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет.
Некоторые родинки присутствуют с рождения, хотя большинство из них развиваются в течение первых 30 лет. У людей со светлой кожей родинок часто больше, чем у смуглых. Кроме того, больше шансов получить многочисленные родинки или родинки определенного типа, если подобные есть у родственников. При этом если вы проводите много времени на солнце, у вас, скорее всего, появится больше родинок.
Большинство родинок безвредны. Однако, если они особенно бросаются в глаза, они могут вызвать негативное восприятие своего образа. Кроме того, в зависимости от частей тела, на которых они расположены, они могут создавать некоторые проблемы: например, при ношении определенной одежды или, у мужчин, при бритье.
Родинки на лице, пожалуй, самые раздражающие с эстетической точки зрения, поэтому многие люди предпочитают их удалять.
Однако перед этим необходимо провести дерматологическое обследование, составить карту родинок, а затем вместе с врачом понять, какой метод удаления лучше всего подходит.
Доктор должен учесть, по крайней мере, два аспекта:
полное удаление родинки (и, возможно, ее анализ);
не очень заметный результат рубцевания.
Если вы доверитесь специализированным хирургам или врачам-эстетистам, которые используют методы и оборудование последнего поколения, вы можете обеспечить превосходные результаты совершенно безопасным способом.
Рекомендуется избавляться от родинок в специализированном учреждении после консультации дерматолога.
Для этого есть различные решения - например, электрокоагуляция и хирургия.
Если человек намерен удалить родинку, фиброму, себорейный кератоз или другие доброкачественные образования кожи исключительно из эстетических соображений, одним из лучших решений является лазерное удаление родинок. Это один из наименее инвазивных методов.
Кроме того, это позволяет немедленно вернуться к повседневной жизни. С другой стороны, лазер позволяет удалить только доброкачественные выпуклые образования.
В случае меланомы или подозрительной родинки необходимо прибегнуть к хирургическому методу удаления с полным иссечением родинки и ее корней.
Отметим, что методы хирургического удаления родинок, кист и липом развивались с годами, и в настоящее время шрамы после таких манипуляций настолько малы, что почти незаметны.
Лазер использует выделяемое тепло для уничтожения клеток, составляющих родинку, не повреждая кожу.
Процедура очень проста: обрабатываемый участок дезинфицируется, наносится анестезирующий крем, чтобы свести дискомфорт к нулю, и начинается процесс удаления. Световой луч воздействует непосредственно на нежелательное образование, не оставляя ореолов, пятен, покраснений и шрамов.
По сравнению с хирургическим удалением родинок и другими методами, такими как криотерапия и диатермокоагуляция, CO2 -лазер предлагает два существенных преимущества:
позволяет целиться именно в ту точку, где находится родинка, и ожог очень ограничен;
шрамы меньше, чем те, которые образуются при использовании других методов, или отсутствуют вовсе.
В общей сложности процедура занимает максимум 1–2 минуты. По окончании лечения назначают крем с антибиотиком, который следует применять в течение недели.
Примерно через 7–10 дней после операции рубец обычно перестает быть видимым. Для достижения оптимального эстетического результата желательно не подвергать обработанную область воздействию солнечных лучей: именно по этой причине лазерные операции обычно проводятся в период с октября по апрель. Летом после операции рекомендуется защищать зону воздействия область солнцезащитным фильтром с SPF 50.
Прежде чем удалять невус, важно, чтобы дерматолог тщательно проанализировал его как при клиническом осмотре, так и при дерматоскопическом исследовании, чтобы исключить меланому или другую опухоль кожи.
Обязательным условием для проведения лазерного удаления является полная уверенность врача-дерматолога в том, что это доброкачественное образование. Фактически при помощи лазера невус полностью сжигается и поэтому провести впоследствии гистологическое исследование для выяснения его природы становится невозможным.
Если есть малейшее сомнение в том, что это опухолевое поражение или оно может измениться с течением времени, необходимо прибегнуть к хирургической методике, позволяющей удалить ткань и проанализировать ее с помощью гистологического исследования.
Среди образований, которые наверняка можно удалить лазерным методом, выделяют два типа доброкачественных врожденных родинок: папилломатозные родинки и родинки Мишера, которые часто присутствуют на лице с рождения и сопровождаются ростом волос.
Для всех других родинок, которые не попадают в эти две категории, рекомендуется хирургический метод с последующим гистологическим исследованием ткани.
Все кожные родинки имеют корни, которые углубляются в ткани. Действие лазера ограничивается выжиганием и устранением поверхностной части невуса, видимой снаружи. Если вы хотите полностью удалить невус, необходима хирургическая операция.
В случае врожденных родинок, таких как папилломатозные невусы или невусы Мишера, существует вероятность того, что родинка снова вырастет после лазерного удаления. Однако это обычно происходит в течение очень длительного периода времени, через 10-15 лет после процедуры.
В целом применение лазерной методики удаления родинок не имеет особых противопоказаний.
Скорее важно, чтобы соблюдались два уже упомянутых условия:
необходимо убедиться, что удаляемый невус входит в число доброкачественных образований;
не проводите сеанс в весенний или летний период, когда солнечное излучение более интенсивное и может вызвать раздражение и образование пятен в области, обработанной лазером.
Кроме того, если предыдущие вмешательства или травмы привели к образованию келоидных рубцов или гипертрофических рубцов, человек должен знать, что лазерное лечение может также вызвать более серьезные рубцы. В этих случаях важно вместе с дерматологом оценить, какое лечение наиболее подходит для конкретного случая.
Существуют различные хирургические методы, позволяющие избавиться от родинок. Однако они применяются на лице редко, только при серьезных медицинских показаниях. Среди вариантов операций:
Биопсия с помощью пуансона (панч-биопсия): над родинкой накладывается круглый пуансон, с помощью которого можно удалить родинку небольшого диаметра (до 5мм).
Хирургическое иссечение. Основные показания для этого - размер более 1 сантиметра и подозрение на перерождение. Хирургия обычно используется при плоских поражениях, когда для постановки правильного диагноза необходимо удалить весь очаг поражения. В этом случае необходимо накладывать швы.
В дальнейшем все удаленные образования требуют гистологического исследования, то есть биопсии и рассмотрения под микроскопом, чтобы исключить признаки рака кожи. Бывают случаи, когда единственным ключом к постановке онкологического диагноза является микроскопическое исследование поражения.
После удаления родинки наступает этап восстановления или регенерации кожи. В этот период пациенту будет необходимо следовать определенному протоколу ухода за ранами и шрамами. Как правило, заживление занимает не менее двух-трех недель.
Начальная фаза заживления
В первые 14 дней после операции, когда еще не сняты хирургические швы, очень важно:
При удалении родинки следуйте конкретным рекомендациям по уходу, которые дал врач.
Не подвергайте шрам воздействию солнечных лучей, так как это может привести к замедлению его заживления. Это также может сделать шрам темнее и заметнее.
Фаза восстановления
Она начнется когда хирург снимет швы. В норме процесс заживления обычно длится от нескольких месяцев до 1 года. Для вашего ухода будет необходимо:Массировать рубец.
Массаж может помочь сделать его менее твердым и улучшить васкуляризацию. Можно делать это 1–3 раза в день, осторожно массируя шрам в течение 1–2 минут.
Используйте средства на основе силикона.
Силиконовые продукты, такие как силиконовые пластины и гели, могут улучшить заживление, и по этому поводу проведено больше всего исследований. Вы можете использовать их под макияж или одежду в течение как минимум 3 месяцев.
Защищайте шрам от солнца.
По-прежнему очень важно максимально избегать солнца и ежедневно использовать крем с защитой от солнца широкого спектра действия, чтобы избежать аномальной пигментации рубца.
Если следовать всем послеоперационным инструкциям, шансы на хорошее заживление раны будут очень высокими и следов практически не останется.
Врачи не рекомендуют удалять что-либо со своей кожи, если вы не знаете диагноз.
Самая большая проблема, связанная с самостоятельным удалением родинки заключается в том, что невозможно узнать, удаляете ли вы доброкачественное или злокачественное поражение. Это приводит к поздней диагностике рака кожи, который может быть опасным для жизни.
Рекомендуется обратиться к дерматологу, чтобы он правильно оценил родинки или другие кожные образования и выбрал оптимальный метод удаления для конкретного случая.
Большинство родинок доброкачественные, но в редких случаях могут трансформироваться в меланому.
Меланома обычно появляется как новое, быстро растущее темное пятно, но она также может развиться из уже существовавшей родинки, которая меняет размер, форму или цвет, кровоточит, зудит или становится красной.
Фактически, это одна из наиболее распространенных опухолей среди молодых людей в возрасте до 30 лет. Следует помнить, что меланома кожи составляет лишь небольшой процент (около 5 процентов) всех опухолей, поражающих кожу.
Основной метод лечения меланомы – хирургический. Однако выбор терапии зависит от обстоятельств. Если меланома диагностируется на ранней стадии, операция обычно проходит успешно, хотя с течением времени может потребоваться наблюдение, чтобы предотвратить рецидив.
Основным фактором риска развития меланомы кожи является чрезмерное и неоднократное воздействие ультрафиолетового (УФ) света, который доходит до нас в виде лучей UVA и UVB и в основном переносится солнечными лучами.
Чрезмерное пребывание на солнце, особенно в раннем возрасте, представляет опасность, поскольку может повредить ДНК клеток кожи и спровоцировать опухолевую трансформацию, которая спустя много лет может привести к возникновению меланомы.
Другими известными факторами риска являются функциональная недостаточность иммунной системы (вследствие, например, некоторых заболеваний, предшествующей химиотерапии или трансплантации) и некоторые наследственные заболевания (например, пигментная ксеродермия, при которой невозможно восстановить повреждения ДНК, вызванные радиацией).
При этом риск выше у людей европеоидной расы (со светлой кожей), а также увеличивается у людей с веснушками или множеством родинок, у людей со светлыми глазами, волосами и кожей, которые часто получали солнечные ожоги, особенно в детстве.
Другим важным фактором является наличие близкого родственника, страдающего этим раком, или предшествующая меланома кожи или другой тип рака кожи, такой как плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак.
Существует также возможность, хотя и редкая, унаследовать от родителей изменения в некоторых генах, которые могут предрасполагать к развитию меланомы.
С клинической точки зрения выделяют 4 типа меланомы кожи: поверхностно-распространяющаяся меланома (наиболее распространенная, составляющая примерно 70 процентов всех меланом кожи), меланома лентиго злокачественная, акральная лентигинозная меланома и узловая меланома (наиболее агрессивная, представляет примерно 10-15 процентов меланом кожи).
В отличие от первых трех типов, которые изначально растут поверхностно, узловая меланома с ранних стадий прорастает в ткани глубоко.
Основным признаком меланомы кожи является изменение внешнего вида родинки или появление новой. Приведем характеристики родинки, которые могут указывать на возникновение злокачественного образования:
асимметрия формы (доброкачественная родинка обычно имеет круглую или округлую форму, меланома — более неправильную);
неровные и нечеткие края;
переменный цвет (т.е. с разными оттенками внутри самой родинки);
увеличение размера как по ширине, так и по толщине, даже если меланома может иметь ширину в несколько миллиметров;
эволюция родинки, которая за довольно короткое время меняет внешний вид (размер, форму, цвет).
Другие тревожные сигналы, с которыми необходимо обратиться к врачу, включают родинку, которая кровоточит (даже минимально), зудит или окружена уплотнением или покрасневшей областью.
Некоторые привычки и меры могут снизить риск развития рака кожи. Прежде всего необходимо с детства умеренно подвергаться воздействию солнечных лучей, избегая ожогов.
Не подвергайте себя воздействию прямых солнечных лучей в самые жаркие часы (с 10:00 до 16:00), а также избегайте или сведите к минимуму использование соляриев.
Находясь на солнце, желательно носить одежду, защищающую от ультрафиолетовых лучей, головные уборы и солнцезащитные очки, а также использовать защитные кремы от лучей UVA и UVB с высоким фактором защиты от солнца (так называемый SPF).
Особое внимание следует уделять детям, которые очень чувствительны к солнечным ожогам: процесс трансформации опухоли очень длительный и часто может быть результатом изменения, произошедшего в детстве.
Также необходимо периодически проверять внешний вид родинок, либо проконсультировавшись с дерматологом, либо самостоятельно, посмотрев в зеркало и попросив члена семьи осмотреть места, которые вам не видны.
Родинки — это доброкачественные пигментные образования, которые могут вызывать дискомфорт и быть потенциально опасными.
Удаление родинок возможно по эстетическим соображениям или из-за подозрения на меланому.
Родинки могут быть удалены лазером или хирургическим путем.
Лазерное удаление предпочтительно для доброкачественных родинок.
Хирургическое удаление может быть использовано при больших размерах, а также при подозрении на меланому.
После удаления родинки необходим уход за раной и швами, включая массаж, использование силиконовых продуктов и защиту от солнца.
Самостоятельное удаление родинок опасно, так как невозможно определить, является ли поражение доброкачественным или злокачественным.
Меланома - это агрессивная опухоль, которая может возникнуть самостоятельно или из родинки.
Факторы риска развития меланомы включают чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей и наследственность.
Профилактика меланомы включает избегание воздействие прямых солнечных лучей, использование солнцезащитных средств и регулярное обследование родинок.
Friedman RJ, Farber MJ, Warycha MA, et al: The "dysplastic" nevus. Clin Dermatol 27(1):103-115, 2009.
Soura E, Eliades PJ, Shannon K, et al: Hereditary melanoma: Update on syndromes and management: Genetics of familial atypical multiple mole melanoma syndrome. J Am Acad Dermatol. 74(3):395-407, 2016.
Dinulos JGH. Benign skin tumors. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 20.
Dinulos JGH. Dermatologic surgical procedures. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 27.
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Cutaneous laser surgery. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 38.
Pfenninger JL. Skin biopsy. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 26.
Stulberg D, VanDerKolk K. Premalignant skin lesions. In: Kellerman RD, Rakel DP, Heidelbaugh JJ, Lee EM, eds. Conn's Current Therapy 2024. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:1135-1137.
Состояние гормонального фона напрямую влияет на женское здоровье. Физические и нервные перегрузки, хронические заболевания и другие причины могут вызвать дисбаланс гормонов. В результате страдает не только репродуктивная система, но и весь организм.
Лазерная терапия – современный физиотерапевтический метод лечения, использующий низкоэнергетическое лазерное излучение.
Антиэйдж-медицина не просто способствует долголетию, а улучшает состояние организма и поддерживает его нормальное функционирование на протяжении всей жизни.
Самые неприятные “спутники” анке - пятна и рубцы, так называемые постакне. Обладатели таких отметин испытывают большой психологический дискомфорт и желание побыстрее от них избавиться. Это задача трудная, но выполнимая. Разберемся, как это сделать.
Удаление папилломы – вклад в капитал своего здоровья. Устранив ее, вы не только избавитесь от эстетического дефекта, но и снизите онкологические риски.
Однако после удаления могут остаться рубцы. Как от них избавиться, читайте ниже.
Распространённость аллергии активно увеличивается несколько последних десятилетий: количество тех, у кого выявляется непереносимость того или иного раздражителя, с каждым годом заметно увеличивается. Это связано с целым комплексом причин – от ухудшения экологии и частого стресса до снижения качества продуктов.