Рак груди: всё о симптомах и лечении болезни

Рак груди — опасное онкологическое заболевание, развивающееся из клеток молочной железы. Эта патология занимает лидирующие позиции среди женских онкозаболеваний: согласно статистике ВОЗ, в 2022 году выявлено более 2,3 млн новых случаев. Ожидается, что к 2050 году показатель увеличится на 38%, достигнув 3,2 млн. Благодаря ранней диагностике в развитых странах 83% пациенток преодолевают болезнь, тогда как в регионах с низким уровнем медицины выживаемость не превышает 50%.

В данном материале мы разберем ключевые симптомы, методы диагностики и лечения, а также способы минимизировать вероятность возникновения этого недуга.

Суть заболевания

Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное новообразование, возникающее из-за бесконтрольного деления мутировавших клеток. В здоровом организме такие клетки уничтожаются, но при сбое механизмов регуляции они формируют опухоль.

Чаще всего болезнь поражает протоки (транспортирующие молоко) или дольки (вырабатывающие его). Хотя РМЖ встречается и у мужчин, основная группа пациентов — женщины, что связано с гормональными особенностями и строением груди.

Коварство заболевания — в бессимптомном начале. Многие женщины не замечают изменений: нет боли, уплотнений или визуальных признаков. Вот почему так важны регулярные осмотры у маммолога и аппаратная диагностика. Раннее выявление опухоли значительно повышает шансы на излечение и позволяет обойтись щадящей терапией.

Что способствует развитию болезни?

Точные причины РМЖ до конца не изучены, но известны ключевые факторы, повышающие вероятность его возникновения:

• Наследственность. Риск возрастает, если у близких родственниц был диагностирован рак груди или яичников, особенно при мутациях в генах BRCA1/BRCA2. Эти изменения выявляются через анализ крови.
• Возраст. Пик заболеваемости приходится на женщин старше 50 лет, так как с наступлением менопаузы увеличивается вероятность злокачественных процессов.
• Гормональный фон. Продолжительное влияние эстрогенов (из-за ранних месячных или позднего климакса) способно провоцировать патологические изменения в тканях.
• Репродуктивный анамнез. Отсутствие беременностей или первые роды после 30 лет повышают риски.
• Бесконтрольная гормонотерапия. Прием препаратов без назначения врача может нарушить естественный баланс.
• Лишний вес. После менопаузы жировая ткань становится основным источником эстрогенов, что усиливает риск.
• Гиподинамия. Недостаток движения, хронический стресс и переутомление ослабляют иммунитет и влияют на гормональный фон.
• Вредные привычки. Алкоголь, курение и несбалансированное питание с избытком жиров ухудшают общее состояние организма.
• Радиационное воздействие. Облучение области груди, особенно в молодости, повышает чувствительность тканей к мутациям.

Важно: Наличие факторов риска не гарантирует болезнь, а их отсутствие — не защищает от нее. Регулярные обследования необходимы всем женщинам, независимо от анамнеза.

Симптомы

Рак груди часто не дает о себе знать в начале развития, и именно в этом его коварство. Многие женщины узнают о болезни случайно — при плановом осмотре, на УЗИ или при маммографии. Однако есть признаки, которые могут служить тревожными сигналами:

• Появление уплотнения или образования в груди. Особенно если оно ощущается как плотный, неподвижный узелок, которого раньше не было.
• Визуальные изменения формы груди. Асимметрия, деформация, изменение объёма одной из молочных желез могут быть следствием опухолевого процесса.
• Изменения кожи. Втяжения, шелушение, участки с «апельсиновой коркой», язвочки или пигментация на коже груди требуют внимания.
• Выделения из соска. Особенно подозрительны кровянистые или гнойные выделения, возникающие без надавливания и вне периода лактации.
• Боль, тяжесть, жжение или тянущие ощущения. Эти симптомы, если они не связаны с циклом, тоже могут быть признаками патологии.
• Увеличение лимфоузлов в подмышечной области. При вовлечении регионарных лимфатических узлов могут возникать припухлости и болезненность.

Не стоит паниковать при обнаружении одного из признаков — они встречаются и при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Но обязательно нужно пройти осмотр у маммолога или онколога: только врач сможет определить точную природу изменений и при необходимости назначит дополнительные исследования — УЗИ, маммографию, МРТ, биопсию.

Разновидности рака молочной железы

Рак груди классифицируют по месту возникновения, скорости прогрессирования и степени агрессивности. Эти параметры определяют тактику лечения и прогноз для пациентки:

1. Инвазивный протоковый рак — самая распространённая форма. Развивается в млечных протоках, быстро прорастает в соседние ткани и лимфатические узлы.
2. Инвазивный дольковый рак — образуется в железистых дольках, часто поражает обе молочные железы и имеет множественные очаги.
3. Неинвазивные карциномы (in situ) — ограниченные опухоли без выхода за пределы исходной структуры. Хотя метастазы отсутствуют, такие образования требуют лечения из-за риска перерождения в агрессивную форму.
4. Воспалительный рак — редкий, но крайне опасный тип. Проявляется отеком, покраснением кожи и напоминает инфекционный мастит, что затрудняет раннюю диагностику.
5. Болезнь Педжета — поражает сосок и ареолу, сопровождается шелушением, зудом и кровянистыми выделениями. Часто сочетается с опухолью в глубине железы.

Выбор терапии зависит от конкретного типа заболевания.

Стадии развития заболевания

Стадирование отражает масштаб поражения и помогает врачам разработать оптимальный план лечения. Система TNM учитывает три ключевых параметра:

• T (tumor) — размер первичной опухоли;
• N (nodes) — вовлечённость лимфоузлов;
• M (metastasis) — наличие отдалённых метастазов.

Приведем краткую характеристику стадий:

• I стадия — образование до 2 см без поражения лимфоузлов. Прогноз наиболее благоприятный.
• II стадия — опухоль 2—5 см с возможным единичным метастазом в подмышечные узлы.
• III стадия — рак прорастает в кожу, грудную стенку или множественные лимфоузлы. Требует комбинированного лечения.
• IV стадия — метастазы в легкие, печень, кости или мозг. Терапия направлена на продление жизни и облегчение симптомов.

Важно: Ранняя диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление и сохранение качества жизни.

Методы диагностики

Своевременное выявление РМЖ возможно благодаря комплексному обследованию. Процесс включает несколько этапов:

1. Клинический осмотр:

• Пальпация молочных желёз и лимфоузлов.
• Анализ семейного анамнеза и факторов риска.

2. Инструментальные исследования:

• Маммография — «золотой стандарт» для женщин старше 40 лет, позволяет обнаружить опухоли до появления симптомов.
• УЗИ — используется у молодых пациенток или для уточнения природы образований (например, дифференциация кист и опухолей).
• МРТ — применяется при спорных случаях или высоком генетическом риске (например, мутации BRCA).

3. Лабораторная диагностика:

• Биопсия — забор тканей для гистологического анализа. Определяет тип рака и его агрессивность.
• Молекулярно-генетические тесты выявляют специфические мутации для персонализированной терапии.

Дополнительные методы (КТ, ПЭТ-КТ) назначают при подозрении на метастазы.

Методы лечения

Подход к лечению подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания, молекулярного подтипа опухоли, общего состояния пациентки и наличия метастазов. Современная медицина использует как проверенные, так и новаторские методы терапии.

Основные виды терапии:

• Хирургическая операция. В зависимости от ситуации может быть выполнено удаление только опухоли с прилегающими тканями (органосохраняющая операция) или молочной железы полностью (мастэктомия). Иногда требуется удаление лимфоузлов.
• Лучевая терапия назначается после операции с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
• Химиотерапия применяется до хирургии (неоадъювантная) — для уменьшения опухоли, или после (адъювантная) — чтобы минимизировать риск распространения.
• Гормональная терапия используется при наличии рецепторов к половым гормонам.
• Таргетная терапия действует избирательно, блокируя молекулы, участвующие в росте и делении опухолевых клеток.
• Иммунотерапия стимулирует иммунную систему к борьбе с раком. Используется при некоторых формах заболевания, особенно когда другие методы оказываются малоэффективными.

Благодаря индивидуальному подбору лечения и мультидисциплинарному подходу, у многих пациенток удается достичь стойкой ремиссии.

Осложнения рака молочной железы

Без надлежащего лечения рак груди может прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям, влияющим на продолжительность и качество жизни.

• Метастазы в отдаленные органы — опухоль может поражать жизненно важные системы, такие как лёгкие, печень, кости, головной мозг, нарушая их функции и ухудшая прогноз.
• Рецидив опухоли — даже после успешного лечения возможно повторное развитие злокачественного процесса, особенно при агрессивных типах рака.
• Лимфоотек руки (лимфостаз) — развивается после удаления лимфатических узлов, проявляется стойким отеком, тяжестью, нарушением подвижности конечности.
• Психоэмоциональные трудности — лечение и страх рецидива, а также изменение внешности могут привести к тревожности, депрессии, потере мотивации.
• Побочные эффекты терапии. Нередко пациенты сталкиваются с утомляемостью, тошнотой, выпадением волос, нарушением цикла, снижением полового влечения и другими симптомами, требующими поддержки и коррекции.

Комплексное ведение пациентки — не только медикаментозное, но и психологическое, реабилитационное — помогает улучшить переносимость лечения и повысить его эффективность, сохранив уверенность и качество жизни даже в сложных клинических ситуациях.

Как снизить риск развития рака молочной железы

Хотя стопроцентной защиты от РМЖ не существует, ряд мер помогает существенно уменьшить вероятность его возникновения. Ключевые рекомендации:

1. Регулярный самоконтроль.

Ежемесячное самообследование груди (на 5—7 день цикла) позволяет заметить тревожные изменения:

• появление уплотнений;
• втяжение кожи или соска;
• необычные выделения.

2. Профессиональный скрининг.

Даже при отсутствии жалоб важно:

• посещать маммолога 1—2 раза в год;
• проходить маммографию после 40 лет (раз в 1—2 года);
• при наследственной предрасположенности — соблюдать индивидуальный график обследований.

3. Коррекция образа жизни.

• Физическая активность: 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание) нормализуют гормональный фон.
• Контроль веса. Избыток жировой ткани повышает уровень эстрогенов, особенно после менопаузы.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение провоцируют мутации клеток.
• Сбалансированное питание. Акцент на овощи, клетчатку и продукты с антиоксидантами (ягоды, зелень, орехи).

4. Осознанный подход к гормонотерапии.

Длительный прием эстрогенсодержащих препаратов (например, при менопаузе) требует контроля маммолога.

5. Грудное вскармливание.

Кормление грудью более 6—12 месяцев снижает риск РМЖ за счёт естественной регуляции гормонов.

6. Для женщин с наследственной предрасположенностью.

При мутациях BRCA1/BRCA2 рекомендуется:

• генетическое консультирование;
• усиленный скрининг (МРТ + маммография);
• в отдельных случаях — профилактическая мастэктомия.

Даже при соблюдении всех мер риск не исключен полностью, поэтому регулярные осмотры остаются обязательными для всех женщин.

Краткие выводы

• Рак молочной железы — это агрессивное злокачественное образование. Это одна из самых частых форм онкологии у женщин.
• Наиболее часто РМЖ развивается в протоках молочной железы или в дольках, отвечающих за выработку молока.
• Особенность болезни — ее скрытое течение на начальных стадиях. Регулярные профилактические обследования играют критическую роль.
• Несмотря на все достижения науки, однозначная причина возникновения рака груди не выявлена. Это заболевание формируется под воздействием целого комплекса факторов.
• Среди тревожных симптомов — появление уплотнения или образования в груди, визуальные изменения ее формы, выделения из соска, боль, тяжесть, жжение или тянущие ощущения, увеличение лимфоузлов в подмышечной области.
• Существует несколько клинических и морфологических форм рака груди. Они различаются по месту возникновения, характеру роста и агрессивности, что напрямую влияет на выбор лечения и прогноз.
• Разделение рака молочной железы на стадии помогает врачу оценить масштаб заболевания и подобрать оптимальную лечебную тактику.
• Для успешного лечения РМЖ крайне важно обнаружить болезнь на как можно более ранней стадии. Современная диагностика включает в себя несколько этапов, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в структуре тканей молочной железы.
• Подход к лечению подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания, молекулярного подтипа опухоли, общего состояния пациентки и наличия метастазов.
• Без надлежащего лечения рак груди может прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям, влияющим на продолжительность и качество жизни.
• Полностью обезопасить себя от рака груди невозможно, но значительно снизить риск развития заболевания вполне реально. Профилактика включает в себя комплекс поведенческих и медицинских мер.

Список использованной литературы

1. Harbeck N., Gnant M. Breast cancer. The Lancet. 2017;389(10074):1134-1150.
2. Wolff A.C., et al. NCCN Guidelines: Breast Cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2024;22(5.1).
3. Cardoso F., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2025;36(Suppl 1):S1-S30.
4. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2025;75(1):7-30.
5. Curigliano G., et al. De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer. Nature Reviews Clinical Oncology. 2022;19(8):491-509.
6. Loibl S., et al. Breast cancer. Nature Reviews Disease Primers. 2021;7:66.
7. Giuliano A.E., et al. Axillary management in early breast cancer. JAMA Oncology. 2023;9(4):547-555.
8. Burstein H.J., et al. Customizing local and systemic therapies for women with early breast cancer. Journal of Clinical Oncology. 2025;43(1):1-15.
9. Gradishar W.J., et al. Advances in metastatic breast cancer. The New England Journal of Medicine. 2024;390(21):2012-2025.
10. Pusztai L., et al. Liquid biopsy in breast cancer. Nature Reviews Cancer. 2023;23(11):763-777.