Пункция молочной железы

Цитология отделяемого из молочной железы — это высокоточный метод диагностики, позволяющий выявить патологические изменения на клеточном уровне. С его помощью можно обнаружить воспалительные процессы, доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Как проходит процедура и в каких случаях необходима?

Что показывает цитология отделяемого из молочной железы? 

Цитологическое исследование отделяемого из молочной железы — это один из наиболее информативных и востребованных методов диагностики в маммологии. Он позволяет определить наличие патологических изменений в тканях груди на клеточном уровне, выявить воспаления, доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли. Метод отличается минимальной инвазивностью, не требует сложной подготовки и при этом обладает высокой точностью — до 95%.

Исследование особенно важно для ранней диагностики онкологических процессов, когда внешние симптомы могут быть еще не выражены. Оно помогает врачу определить дальнейшую тактику ведения пациента: нужно ли проводить дополнительные анализы, наблюдать в динамике или начинать лечение.

Когда назначается исследование

Поводом для назначения анализа чаще всего становятся выделения из соска, не связанные с грудным вскармливанием. Особую настороженность вызывают кровянистые, гнойные или выделения только из одной груди. Также врач может направить на цитологию при обнаружении уплотнений или участков с подозрительной структурой при пальпации, УЗИ, маммографии.

Среди прочих показаний:

• втяжение соска или изменение его формы;

• изъязвления, трещины, корочки, шелушение в области ареолы;

• зуд, болезненность или покраснение;

• контроль после хирургических вмешательств на молочной железе;

• диспансерное наблюдение пациенток из группы риска по раку груди (например, при наследственной предрасположенности или гормонозависимых заболеваниях).

Как подготовиться к анализу

Подготовка к цитологии достаточно простая, но имеет значение для достоверности результата. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, оптимальным временем для сдачи анализа считается 7–10 день менструального цикла, когда гормональный фон наиболее стабилен.

За 2–3 дня до исследования желательно:

• исключить бани, сауны, горячие ванны;

• не использовать косметические средства на область груди (включая кремы и дезодоранты);

• избегать активной стимуляции молочной железы (например, во время массажа);

• ограничить потребление алкоголя и тяжелой пищи.

В день процедуры надевают чистое хлопковое белье. Приём гормональных препаратов, антикоагулянтов, витаминов группы Е и некоторых других средств может временно отменяться по рекомендации врача.

Если есть результаты предыдущих анализов (УЗИ, маммографии, биопсии) — лучше взять их с собой. Также важно сообщить врачу о хронических заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых жалобах, даже если они кажутся незначительными.

Как проходит забор материала?

Если выделения из соска присутствуют, врач аккуратно собирает их стерильной палочкой или стеклом после предварительной обработки соска антисептиком. Затем полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Если выделений нет, но есть подозрение на патологию, применяется пункционная техника — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Тонкой иглой из подозрительного образования под контролем пальпации или ультразвука извлекают клетки. В случае глубоко расположенных или плотных участков может использоваться толстоигольная биопсия, которая дает более обильный материал, что повышает информативность исследования.

После пункции место прокола обрабатывают, накладывают стерильную повязку и рекомендуют прикладывать холод для уменьшения возможного отека.

Реабилитация 

Как правило, цитология переносится легко. Однако после пункции могут наблюдаться:

• небольшая болезненность или чувство тяжести;

• припухлость, гематома в месте прокола;

• незначительный дискомфорт при движении руки.

В течение первых суток желательно избегать физической нагрузки, тепловых процедур, не мочить зону прокола. При необходимости можно принять обезболивающее, кроме препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин), чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.

Если появилась сильная боль, повышение температуры, гнойные выделения или другие тревожные симптомы — обязательно обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

1) Сколько делается анализ на цитологию молочной железы?  

Результаты обычно готовы через 3–5 рабочих дней. При срочном направлении — быстрее, в течение 1–2 суток. Если необходимо провести уточняющую диагностику, например, иммуногистохимию, сроки увеличиваются до 7–10 дней.

На время получения заключения влияет не только тип исследования, но и загруженность лаборатории, сложность случая, качество материала.

2) Какие заболевания выявляет цитология?

Цитология дает ценную информацию при следующих состояниях:

• воспалительные процессы: мастит, лактостаз, абсцесс, туберкулез груди;

• гормональные дисфункции: гиперпролактинемия, галакторея, эктопическая лактация;

• доброкачественные новообразования: фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы;

• предраковые состояния: атипическая протоковая и дольковая гиперплазия, лобулярная неоплазия;

• злокачественные опухоли: протоковый, дольковый, медуллярный, воспалительный рак и др.

Также метод может указывать на наличие подозрительных клеток, требующих более детального изучения. Особенно это важно при бессимптомном течении заболевания или сомнительных результатах других анализов.

3)  Что показывает цитология при раке?

В образце, подозрительном на онкопатологию, лабораторный врач может обнаружить:

• атипичные клетки с увеличенными ядрами;

• нарушения структуры цитоплазмы и ядерной мембраны;

• полиморфизм клеток (разнообразие форм и размеров);

• признаки инфильтративного роста;

• высокую митотическую активность (деление клеток).

Цитология не всегда дает окончательный диагноз, но в большинстве случаев позволяет вовремя заподозрить рак и направить пациента на углубленное обследование — гистологию, КТ, МРТ или хирургическую биопсию.

Чувствительность метода при онкозаболеваниях составляет 85–98%, специфичность — до 95%.

Выводы: это достаточно безопасное исследование. Эффективно выявляет ранние формы онкологии молочной железы и другую патологию. Не стоит его бояться и отказываться, если врач предлагает сделать.