Птоз верхнего века

Причины птоза верхнего века

Верхнее веко может опуститься по различным причинам. Наиболее часто встречающиеся из них:

Генетическая предрасположенность.
Атрофия мышц.
Естественные возрастные изменения, связанные с гравитацией.
Паралич нервных окончаний.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Патологии нервной системы.
Сахарный диабет.
Травмы века.
Нарушения, возникшие после ботокса (если манипуляции были выполнены непрофессионально).

Симптомы и диагностика птоза

На ранних этапах птоз верхнего века может проявляться незначительно выраженными симптомами. Это:

асимметрия век;
припухлость кожи, закрывающей глазные яблоки;
"заспанный" вид.

Не всегда можно распознать заболевание сразу. Чтобы компенсировать уменьшение поля зрения, человек рефлекторно откидывает голову назад, вырабатывает привычку морщить лоб и поднимать брови – это, в свою очередь, ведёт к образованию морщин. По мере прогрессирования опущения становится тяжелей моргать: появляется недостаточность увлажнения глазных яблок, что ведёт к ощущению усталости глаз, также сухость может спровоцировать инфицирование слизистой. Самолечение в данном случае исключено: без профессиональной помощи вы только потеряете драгоценное время и проблема усугубится.

На приёме врач оценит расстояние от края кожной складки до зрачка: несоответствие этого показателя норме будет свидетельствовать о наличии патологии. В ходе опроса пациента врач выяснит, не сопровождается ли косметический дефект нарушениями глазодвигательного нерва: на это указывают двоение в глазах при фокусировке на предмете, косоглазие и другие симптомы. Проводится измерение глазного давления и исследование состояния глазного дна, а также диагностика функции моргания. Птоз может сопровождаться другими патологиями органов зрения – например, западением глазных яблок.

Врач определит необходимость дополнительных методов обследования. Это:

визометрия: определение снижения остроты зрения;
биомикроскопия: исследование переднего отрезка глаза;
ультразвуковое исследование век и орбиты (позволяет исключить опухолевые образования, наличие инородных тел);
лабораторные исследования.

При неясной этиологии заболевания врач может направить пациента за дополнительной консультацией к узким специалистам:

невропатологу (для исключения системных и неврологических заболеваний);
онкологу (при подозрении на наличие злокачественных опухолей);
оториноларингологу (для исключения воспалений в околоносовых пазухах).

Виды птоза верхнего века (в том числе после ботокса)

Врачи выделяют несколько разновидностей птоза верхнего века, отличных по патогенезу и проявлениям:

Неврологический (или нейрогенный). Этот тип вызван сбоями в работе центральной нервной системы. Лобная или глазная мышца с одной стороны перестаёт чётко функционировать в ответ на сигналы ЦНС, вследствие этого птоз появляется, как правило, на одном из глаз. Двусторонний птоз может быть следствием перенесённого инфаркта.
Миогенный. Сопровождает такие заболевания, как глазная миопатия, миастения, локальное или системное поражение мышц глаз. К блефароптозу могут приводить отравления свинцом, тяжёлыми металлами, солями.
Механический. Связан с появлением рубца, опухоли на коже, закрывающей глазные яблоки, или с травматичным воздействием. К механическому птозу может также приводить ношение некомфортных линз. Иногда для того, чтобы мышцы органов зрения восстановились, достаточно естественной регенерации тканей. Однако в тяжелых формах может потребоваться оперативное вмешательство.
Апоневротический (или старческий). Связан с растяжением и ослаблением мышц и связок вследствие возрастных дегенеративных изменений.
Врождённый. С возрастом проявления птоза усиливаются и, как правило, устраняются лишь хирургическим методом.
Опущение века после ботокса. Возникает вследствие непрофессионально выполненных инъекций.

Перечисленные выше разновидности птоза являются функциональными: они связаны со сбоями в работе мышц. Встречается также косметический птоз: это исключительно эстетическая проблема, связанная с образованием чрезмерно тяжёлой складки века и не ведущая к дисфункции органов зрения.

Последствия птоза

Птоз вызывает ощутимые неудобства: помимо того, что подобные деформации век смотрятся не эстетично, они могут способствовать снижению зрения. Это связано с тем, что нависающая кожная складка уменьшает поле зрения, причём чаще всего – только с одной стороны. Различная нагрузка на глаза может также приводить к головной боли: глаза пытаются сфокусироваться, получая различную информацию с одной и другой стороны, при этом мозг должен её обработать и "усреднить". Это приводит к повышенному напряжению глазных яблок, что негативно отражается на общем самочувствии человека и его настроении. Также птоз может быть чреват развитием бинокулярного зрения (особенно у детей), амблиопии и даже миастенического криза.

Лицо с опущением века выглядит значительно старше своих лет: из-за ярко выраженного нависания кожной складки или её асимметрии взгляд кажется потухшим и усталым, а лицо – измождённым. Начать коррекцию птоза своевременно важно, чтобы не допустить серьёзных изменений – ухудшения зрения и необратимых косметологических дефектов. Лечение опущения века должен назначить врач – после осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, лабораторных исследований. Прежде чем записываться на процедуру по устранению нависания, обязательно пройдите консультацию грамотного врача. Метод борьбы с эстетическим дефектом может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Несмотря на то, что заболевание не угрожает жизни, оно может достаточно ощутимо снизить её качество, стать причиной развития комплексов, ограничения социальных контактов, подавленных состояний и даже депрессии.

Методы лечения птоза верхнего века

Эффективную тактику лечения птоза верхнего века подбирает врач. Для уточнения диагноза рекомендуется провести консультацию с офтальмологом перед планированием каких-либо действий по лечению или коррекции птоза верхнего века. Методы подбираются индивидуально: в одних случаях это может быть выжидательная практика (например, если птоз является последствием уколов ботокса, после рассасывания ботулинотоксина функция мышц может восстановиться), а в других – хирургический путь решения проблемы.

Физиотерапевтические процедуры оказываются достаточно эффективны в лечении птоза:

Массаж.
Электрофорез.
УВЧ.
Микротоки.

Хирургические методы выбираются при тяжёлых стадиях птоза, когда другие манипуляции уже не будут иметь выраженного эффекта. Лечение представляет собой операцию, которая состоит в иссечении и укорочении мышцы, проводится под местным обезболиванием. Период восстановления в среднем занимает 3-4 недели, требует периодического наблюдения хирурга. Оперативный метод является радикальным решением проблемы: он позволяет полностью избавиться от птоза за одну процедуру. В случае развития осложнений может потребоваться использование специальных гелей и каплей для глаз (назначает врач) в течение нескольких дней после операции.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает гимнастика для глаз: она помогает естественным образом вернуть тонус мышцам. Аналогичный эффект могут иметь подтягивающие косметические средства (порекомендует косметолог). Не следует пренебрегать своевременным посещением офтальмолога для выявления патологии на ранних стадиях. В рамках профилактики также могут быть рекомендованы самомассаж и поддержание общего тонуса кожи, грамотный уход за ней. Не последнюю роль играет здоровый образ жизни: он предотвращает раннее старение, дряблость кожи и атрофию мышц.

Список использованной литературы

Иволгина И. В., Фабрикантов О. Л. Птоз верхнего века. Хирургическое лечение. Выбор метода операции //Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – №. 3. – С. 212-214.
Катаев М. Г. Современный дифференцированный подход к хирургическому лечению птоза верхнего века //Восток–Запад. Точка зрения. – 2014. – №. 1. – С. 258-259.
Филатова И. А., Шеметов С. А. Анализ осложнений из-за неверной тактики хирургического лечения птоза верхнего века //Российская педиатрическая офтальмология. – 2016. – Т. 11. – №. 2. – С. 89-92.
Филатова И. А. и др. Новый метод диагностики при птозе верхнего века //Офтальмология. – 2023. – Т. 20. – №. 3. – С. 502-507.
Иволгина И. В. Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции //Вестник российских университетов. Математика. – 2016. – Т. 21. – №. 6. – С. 2259-2263.