“Лезть на стенку от боли” - именно так можно охарактеризовать начало почечной колики. Она может возникнуть в самый неподходящий момент. Нередко именно это заболевания заставляет людей впервые обратиться к урологу.
Как помочь себе и близким, если столкнулись с подобной проблемой? Расскажем в этой статье.
Почечная колика – состояние, характеризующееся нарушением оттока мочи по верхним мочевыводящим путям, приводящее к повышению давления в чашечно-лоханочной системе и нарушению кровоснабжения почки, сопровождающееся резким болевым приступом.
Почечная колика возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия, без каких-либо предпосылок. Может появиться в любое время дня и ночи, в состоянии покоя, при движении. Это одна из самых сильных нетравматических болей, с которыми сталкивается человек в обычной жизни.
Почечная колика возникает следующим образом: если в почке формируется небольшой камень и он пытается с током мочи выйти из организма, он попадает в мочеточник (трубочку длинной 35 см). Почка пытается продуцировать мочу, но камень, застревая, не дает ей этого сделать. Моча накапливается выше этого препятствия, переполняя чашечно-лоханочную систему почки. Таким образом, почечная ткань сдавливается за счет давления изнутри.
В почке есть специальные болевые рецепторы, которые при растяжении вызывают боль. И эти ощущения могут быть настолько сильными, что они могут спровоцировать обморочное состояние.
Заболевание долгие годы занимает лидирующее место среди всех случаев экстренной госпитализации в отделения урологии стационаров.
К основным и ярко выраженным симптомам почечной колики относятся:
Интенсивная, острая боль, которая локализуется в поясничной области. Может отдавать в живот, паховую область, половые органы. Характер боли таков, что зачастую пациент не может сидеть, лежать. Боль может начаться ночью, в период сна. В некоторых случаях пациенты связывают появление приступа с физической активностью, длительной ходьбой, приемом мочегонных средств. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до суток.
После того, как острый приступ пройдет, у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области.
Нередко появляется тошнота, рвота.
Повышение температуры.
Вздутие живота.
Задержка стула.
Сухость во рту.
Изменение мочеиспускания. Например, не исключено появление частых или ложных позывов, появление в мочи крови / слизи / гноя, изменение цвета мочи.
В своей основе почечная колика развивается при мочекаменной болезни, поэтому и риски возникновения этого недуга нужно рассматривать в рамках данного заболевания.
Итак, причинами мочекаменной болезни могут послужить:
Метаболические и функциональные нарушения, в основе которых лежит абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность с развитием гипергликемии и гиперинсулинемии;
Нарушение обмена веществ;
Сахарный диабет 2 типа;
Наследственность;
Малоподвижный образ жизни;
Плохой рацион с переизбытком употребления животного белка, трансжиров, сахара;
Хроническая мочевая инфекция;
Длительное обезвоживание организма.
В 5% случаев почечная колика может быть признаком ряда других урологических заболеваний. Среди них:
Опухоли почки;
Опущения почки (нефроптоз);
Перегиб или спазм мочеточника;
Нарушения кровообращения в почке вследствие приема медикаментов;
Опухоли забрюшинного пространства и малого таза, которые сдавливают мочевые пути извне;
Тромбоз почечных вен;
Простатит, уретрит;
Туберкулез почки в случае некроза (омертвения) ткани сосочка.
Аллергические заболевания;
Врожденные аномалии строения.
Почечная колика - это серьезное нарушение функций почки, которые могут привести к тяжелым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента. Осложнения при почечной колике связаны прежде всего с обструкцией почки или мочеточника и нарушением оттока мочи.
Вот некоторые из них:
Болевой шок. Он может быть настолько сильным, что человек теряет сознание. Данное состояние опасно для жизни.
Острый пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки происходит из-за присоединения инфекции. Клинические симптомы развиваются молниеносно. Появляется высокая температура, обильное потоотделение, помутнение мочи, боль в пояснице. В лабораторных показателях повышается уровень лейкоцитов и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Уросепсис. При данном инфекционно-воспалительном процессе бактерии и их токсины из воспаленной почки проникают в кровь и ухудшают работы всех органов и систем, находящихся у них на пути. Пациент отмечает резкое снижение артериального давления, болезненную сонливость, серый оттенок лица, учащение дыхания и сердцебиения, амнезию. Состояние опасно для жизни.
Нефросклероз. Патологическое состояние, при котором ткань почки замещается соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Приводит к полной атрофии органа. Пациенты наблюдают появление отеков, головные боли, посинение конечностей, нарушение зрения.
Если вас настигла почечная колика, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Фельдшеры введут обезболивающее и отвезут в больницу, где будет проведено обследование.
Пациенту с подозрением на почечную колику проводятся:
Осмотр наружных половых органов с целью уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики;
Оценка жизненных показателей (частота пульса, температура тела, артериальное давление);
Измерение отделяемой мочи;
Общий анализ мочи;
Если есть подозрение на инфекционно-воспалительный процесс, то выполняется бактериологическое исследование мочи;
Общий и биохимический анализ крови.
Что касается инструментальной диагностики, то она состоит из:
УЗИ почек и мочевыводящих путей;
КТ мочевой системы без контрастирования. Является более чувствительным и информативным методом. Процедура позволяет выявить камень мочеточника с вероятностью 100%, определить его параметры (размер, локализация, плотность).
Лечебная тактика будет зависеть от особенностей камня.
В первую очередь, должна устраниться нестерпимая боль. Для ее купирования используются нестероидные противовоспалительные препараты. Установлено, что их применение позволяет уменьшить вероятность быстрого повторения приступа.
Но данные препараты, как и все медикаменты, имеют свою специфику и противопоказания. Поэтому их могут заменить на анальгетики, спазмолитики.
Если у пациента присутствует тошнота, рвота и ложные позывы на мочеиспускание, то эти симптомы также требуют неотложной терапии.
При удовлетворительном размере камня будет проводиться медикаментозная терапия, направленная на его самостоятельное “изгнание” (литокинетическая терапия). Но бывают случаи (например, если у вас единственная почка), когда могут понадобиться экстренные мероприятия по восстановлению оттока мочи. Также хирургическое вмешательство проводится при осложнениях почечной колики (острый пиелонефрит, сепсис, анурия).
В дополнение к вышеперечисленному, терапия почечной колики может дополняться такими физиотерапевтическими процедурами, как:
Ультразвуковая терапия;
Диадинамотерапия;
Вибрационная терапия.
Процедуры направлены на купирование болевого синдрома, повышение активности ферментов, усиление оттока капиллярной крови по сосудам и капиллярам, утилизацию продуктов метаболизма.
К какому врачу обращаться?
Сначала в скорую медицинскую помощь. Затем – к урологу или нефрологу.
Какие заболевания можно спутать с печеночной коликой?
Из-за близости аппендицита к правому мочеточнику пациенты очень часто путают эти два недуга. Главное отличие – рвота при почечной колике возникает сразу, а при воспалении аппендицита – спустя длительное время.
Бывает ли почечная колика при беременности?
Да. Для диагностики заболевания проводят УЗИ или КТ.
В течение какого времени из почки выходят камни?
Процесс занимает примерно 1-1,5 месяца. Если же консервативные меры оказываются неэффективными, то проводятся хирургические манипуляции.
Почему вышедший из почки камень нельзя выбрасывать?
Потому что вы должны отвезти его в специальную лабораторию для определения происхождения и подбора более эффективной терапии.
Таким образом, при почечной колике нужно действовать решительно. Самолечение или нежелание идти к врачу может обернуться неприятными, а подчас и опасными последствиями.
При своевременной диагностике шансы вылечить печеночную колику и предостеречь пациента от рецидива очень велики. Поэтому доверьте свое здоровье профессионалам.
Favus M. Kidney Stone Emergencies.
Carter MR, Green BR. Renal calculi: emergency department diagnosis and treatment.
Wang RC. Managing Urolithiasis.
Portis AJ, Sundaram CP. Diagnosis and initial management of kidney stones.
Phillips E, Kieley S, Johnson EB, Monga M. Emergency room management of ureteral calculi: current practices.
Hübner WA, Irby P, Stoller ML. Natural history and current concepts for the treatment of small ureteral calculi.
УЗИ почек – исследование системы мочевыделения, которое выполняется с помощью специального прибора – сканера. Такая диагностика показывает состояние мочеполовой системы и качество кровотока в сосудах почек. На сегодняшний день это один из самых эффективных методов выявления патологий у женщин и мужчин.
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место во всей структуре гинекологических заболеваний, составляя от 50 до 70% от общего количества случаев.
Уролог – это специалист, который занимается диагностикой и лечением мочеполовой системы у мужчин и женщин.
Каждый год открывается всё больше и больше салонов красоты и клиник эстетической медицины. Среди такого разнообразия найти «своего» косметолога становится очень сложно. Если попасть на приём к дилетанту, это может быть чревато рядом осложнений.
Боль в животе - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Этот симптом обычно пугает, так как может быть признаком десятка заболеваний. Неприятные ощущения в этой области могут возникнуть и от банального переедания, а в худшем случае - стать сигналом о наличии серьезных патологий брюшной полости.
Каждый месяц мучаетесь от нестерпимой боли в “эти дни”? Сразу скажем: это не норма. Возможно, за этими неприятными ощущениями скрывается гинекологическое заболевание, требующее немедленного лечения.
Что такое дисменорея, как ее распознать и диагностировать?