Плазмотерапия суставов и связок

PRP или плазмотерапия – проверенный временем вид терапии, в том числе, для лечения заболеваний суставов, связок, сухожилий или мышц. 

Так, с помощью собственной плазмы пациента можно лечить состояния, вызванные износом, такие как остеоартрит, а также последствия травм.

Что такое плазмотерапия

PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) — это метод регенеративной медицины, который использует плазму крови пациента для стимуляции роста клеток. 

Тромбоциты – это клетки, присутствующие в нашей крови, которые выделяют вещества – факторы роста, которые способны восстанавливать ткани человеческого тела, такие как кожа, кости, сухожилия, когда они повреждены.

В ортопедии обогащенная тромбоцитами плазма используется для уменьшения воспаления тканей, выработки коллагена, увеличения количества клеток в костях и сухожилиях и стимулирования процессов заживления скелетно-мышечных тканей. 

Возможности применения PRP в ортопедии

PRP изначально применяли в ортопедии для лечения сложных переломов и ран, которые трудно заживали. Сейчас богатая тромбоцитами плазма также используется в клинике для лечения тендинопатий и артропатий.

Тендинопатии – это те патологии, которые поражают сухожилия. Сухожилие начинает болеть, пациент теряет подвижность и функциональность пораженного участка. Среди наглядных примеров – локоть теннисиста и боль в ахилловом сухожилии. Плазмотерапия не только помогает устранить болезненность, но и регенерирует ткань сухожилия, повышая ее устойчивость.

Артропатии – это патологии, поражающие суставы. Применение PRP оказалось особенно эффективным при лечении остеоартрита коленного сустава, когда больной ощущает боль при ходьбе и ограничен в движениях. Использование аутологичной (собственной) плазмы, опять же, может уменьшить воспаление и боль, а у более молодых пациентов помочь улучшить состояние суставного хряща.

Использование PRP может помочь при начальных дегенеративных изменениях  коленного и тазобедренного сустава. Методика все чаще применяется при дегенеративных патологиях суставного хряща. 

Гиалиновый хрящ обладает низкой способностью к самовосстановлению, при этом он присутствует во всех суставах и может подвергаться дегенеративным или травматическим повреждениям.

Недавние исследования показали, что эффективность плазмотерапии выше и имеет более длительный эффект, чем введение гиалуроновой кислоты или кортикостероидов. А также она работает у молодых пациентов (спортсменов) с острыми/хроническими тендинопатиями и мышечными травмами.

Принцип действия

Использование собственной крови пациента и аутологичных ее продуктов 

имеет давнюю, научно обоснованную традицию в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. Использование аутологичной крови было научно документировано еще в 1960-х годах. Кроме того, недавно были разработаны методы обогащения плазмы тромбоцитами путем модификации протоколов центрифугирования. 

Использование обогащенной тромбоцитами плазмы основано на знании того, что тромбоциты при свертывании крови выделяют факторы роста, которые оказывают положительное влияние на процессы заживления. За счет увеличения местной концентрации факторов роста, содержащихся в аутологичной плазме, обогащенной тромбоцитами (АПОТ/PRP), можно ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях.

PRP-терапия использует эти факторы роста и борется с проблемами суставов, вызванными, например, остеоартритом. Боль должна уменьшиться, а их подвижность улучшиться. Можно даже восстановить полную подвижность колена или бедра.

Как проходит процедура

Для приготовления препарата PRP из вены руки пациента берут небольшое количество крови. Затем цельную кровь помещают в специальную центрифугу, разделяющую ее на компоненты. 

Полученный концентрат тромбоцитов (препарат PRP) затем активируют, например, путем добавления тромбина или хлорида кальция для поддержки высвобождения множества факторов роста. 

Затем препарат вводят в сустав или травмированную область. В зависимости от конкретного пациента и от процесса центрифугирования, полученные препараты PRP содержат различное количество тромбоцитов и факторов роста.

В любом случае концентрация тромбоцитов в препарате для плазмотерапии в разы превышает их концентрацию в цельной крови.

Курс лечения, как правило, состоит из 3-4 сеансов с разными интервалами между ними, в зависимости от типа патологии. На период терапии плазмой рекомендуется приостановить занятия спортом.

Показания и противопоказания к плазмотерапии 

Плазмотерапия может быть показана в следующих случаях:

• травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);

• спортивные травмы (хронические);

• артриты;

• артрозы;

• тендовагиниты;

• плантарный фасциит (пяточная шпора);

• другие хронические патологии сухожилий и связок.

Что касается противопоказаний, то курс PRP не подойдет пациентам с тромбоцитопенией, гематологическими заболеваниями, патологиями печени или инфекционными заболеваниями и новообразованиями, а также пациентам, находящимся на антикоагулянтной терапии.

Преимущества терапии собственной плазмой

Плюсы использования плазмотерапии многочисленны:

• Боль, вызванная воспалением, облегчается с первого сеанса.

• Это практически безболезненное лечение. 

• Использование собственной крови исключает аллергические реакции и возможность передачи инфекции с кровью.

• Пациент не принимает лекарства и поэтому избегает возможных побочных эффектов от приема препаратов.

• Практически не имеет побочных эффектов, поскольку используется собственная кровь.

PRP эффективна для лечения многих патологий. Это минимально инвазивный метод, который высоко ценится пациентами и который может помочь восстановить функциональность поврежденного сухожилия или сустава.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до забора крови следует особенно внимательно следить за питанием, чтобы иметь оптимальное количество тромбоцитов. Избегайте жирной пищи, избытка простых углеводов, обработанных пищевых продуктов, газированных напитков и алкоголя. Также за несколько часов до процедуры рекомендуется выпить большой объем воды или травяных настоев и съесть кусочек фрукта.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови, чтобы убедиться, что у пациента нет анемии или что у него достаточное количество тромбоцитов.

Эффективность плазмотерапии

В последние годы был проведен ряд клинических исследований PRP. Хорошие результаты были получены при симптоматическом лечении остеоартроза коленного сустава, особенно на ранних его стадиях. 

Также в последние годы было опубликовано большое количество научных работ относительно применения плазмотерапии для лечения травм сухожилий и тендинита (особенно травмы ахиллова сухожилия, эпикондилит/локоть теннисиста и гольфиста, травмы/воспаление сухожилия надколенника).

Наблюдения ученых показали, что PRP-терапия, особенно в случае хронических повреждений сухожилий, может привести к лучшей и более быстрой регенерации повреждения и уменьшению воспаления.

Плазмотерапия может замедлить процесс дегенерации суставов и, таким образом, задержать прогрессирование остеоартрита. Кроме того, лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, может привести к длительному облегчению боли и улучшению подвижности пораженных суставов.

Обогащенная тромбоцитами плазма эффективна при остеоартрите легкой и средней степени. В некоторых случаях данная методика является альтернативой хирургическому вмешательству и может предотвратить операцию.

Кроме того, высококонцентрированные факторы роста, полученные из собственной крови пациента, могут помочь межпозвоночному диску восстановиться. Например, аутоплазму можно использовать для лечения грыж межпозвоночных дисков, чтобы стимулировать заживление нервных корешков. Терапия аутологичной кровью увеличивает содержание воды в межпозвоночном диске и тем самым помогает восстановить его буферную функцию. В то же время облегчается воспаление.

Плазмотерапия при спортивных травмах

Многие профессиональные футбольные и баскетбольные клубы используют данную методику, чтобы помочь своим игрокам быстрее вернуться в строй после травмы. PRP применяется как для плохо заживающих травм у спортсменов, так и для лечения недавних повреждений  мышц, сухожилий и связок. 

Согласно исследованиям, PRP-терапия также эффективна при частичных разрывах связок локтя. В результате спортсмены-метатели, которые часто страдают от травм такого типа, могут вернуться к тренировкам уже через пять недель. Для сравнения: заживление и реабилитация после операции зачастую занимает месяцы, а то и годы. 

Распространенные вопросы про PRP-терапию

Сколько сеансов рекомендуется?

Как правило, назначают три сеанса с интервалом 1-2 недели в зависимости от типа травмы или заболевания. 

Нужно ли идти на процедуру натощак?

Это совсем не обязательно.  Наоборот, перед сеансом желательно выпить воды, травяной отвар или съесть кусочек фрукта, чтобы облегчить забор крови и избежать головокружения из-за обезвоживания или низкого уровня сахара в крови. 

Нужно ли отменять какие-либо лекарства перед лечением?

Если вы принимаете какой-либо антикоагулянт, следует проконсультироваться с врачом заранее, поскольку препарат может изменить действие тромбоцитов и вызвать кровотечение. Однако отменять препараты можно только по рекомендации доктора. 

Также за 4 дня до и после сеанса запрещается прием стероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), поскольку они изменяют действие тромбоцитов.

Какие инструкции соблюдать после плазмотерапии?

После процедуры рекомендуется не перенапрягаться в течение 24 часов, избегая нагрузок на обрабатываемую область и занятий спортом высокой интенсивности. Начиная со следующего дня вы сможете постепенно вернуться к привычному ритму жизни.

Нужно ли будет принимать обезболивающие?

Иногда рекомендуется принять анальгетики типа парацетамола и приложить лед, поскольку обработанная область обычно становится слегка опухшей и болезненной в течение 24-48 часов. 

Нужно ли брать с собой костыли?

Если инфильтрация проводится в какой-либо сустав ноги, лучше проконсультироваться с доктором, так как иногда целесообразно ходить с костылем, чтобы разгрузить суставы после лечения. 

Нужно ли пациенту сопровождение?

Это не обязательно, хотя и рекомендуется. 

Можно ли водить машину после PRP?

Как правило, вы можете водить машину, если это короткие поездки. В противном случае предпочтительнее проконсультироваться в врачом, так как это будет зависеть от обрабатываемого сустава.

Как часто пациенты могут повторять сеансы плазмотерапии?

Как правило, для достижения стойкого результата рекомендуется провести пять процедур с интервалом в неделю.