Мелазма (или хлоазма, обычно эти два термина используются как синонимы) — это состояние гиперпигментации кожи, которое поражает лицо и обычно возникает у беременных женщин в первые месяцы беременности.
Гиперпигментация определяется как потемнение кожи, обычно вызванное аномально высоким содержанием кожного пигмента меланина.
Как избавиться от так называемой маски беременности и можно ли предотвратить ее появление?
Хлоазма (маска беременности) - типичное явление в период вынашивания ребенка, которое беспокоит не менее 50-70% беременных. Локализуются этих пятна преимущественно на лице, груди, руках и животе.
В течение девяти месяцев в материнском организме происходит увеличение уровня эстрогена, что вызывает большую активацию меланоцитов — клеток, вырабатывающих темный пигмент меланин, и их концентрацию в некоторых областях. Таким образом, гиперпигментированные пятна могут образовываться на лбу, скулах, по бокам лица и над верхней губой, образуя типичную маскоподобную структуру.
Существуют также факторы риска, связанные с происхождением гиперпигментации во время беременности:
солнечное воздействие УФ-лучей, которое стимулирует меланоциты вырабатывать меланин, увеличивая риск аномальной пигментации;
психофизическое напряжение;
патологии, вызывающие гормональный дисбаланс (дисфункция щитовидной железы, яичников или надпочечников);
побочные эффекты некоторых лекарств, таких как гидантоин (противоэпилептический препарат);
генетическая предрасположенность: существует повышенный риск развития хлоазмы, если она возникла у кого-либо из близких родственников.
Возраст женщины может влиять на возникновение меланодермии. Было замечено, что женщины старше 30 лет более склонны к развитию этого дефекта.
Тип кожи также может быть существенным фактором. Пятна в основном поражают женщин со смуглым цветом кожи и темным оттенком волос и глаз, поскольку они имеют генетическую предрасположенность к выработке большего количества меланина — вещества, которое пигментирует кожу. Однако люди со светлой кожей, как правило, более чувствительны к солнечному свету и поэтому также подвержены появлению мелазмы, особенно если пренебрегают солнцезащитными кремами.
Кроме того, если пятна уже появились во время предыдущей гестации или во время приема противозачаточных таблеток, они, скорее всего, могут появиться и во время новой беременности.
Отметим, что хлоазма - это эстетическая проблема, которая не приводит к каким-либо патологическим последствиям.
Мелазма характеризуется появлением на коже гиперпигментированных, то есть, темных пятен: они могут быть более или менее обширными, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом они не связаны с болью или зудом.
Цвет их изменчив: от светло-коричневого до темно-коричневого. Летом под воздействием солнечных УФ-лучей пигментация становится более интенсивной, чем в зимнее время года.
Контуры этих пятен, как правило, плохо очерчены, имеют неровные края и неоднородную форму.
При хлоазме беременных поражается лицо, причем пятна преимущественно располагаются на следующих участках:
лоб;
нос;
щеки;
вокруг рта и на подбородке;
затылок;
шея.
Хлоазма может сохраняться некоторое время после родов, редко становится постоянной.
Чтобы замаскировать пятна на лице, можно использовать специальный макияж. Это корректирующая техника с применением специальных косметических средств, гарантирующих большую адгезию и покрытие, чем те, которые обычно используются для макияжа.
Фактически, камуфляжные продукты оптимально маскируют чрезмерную пигментацию, сохраняя при этом естественный эффект и стойкость не менее 24 часов. Кроме того, они водостойкие, гипоаллергенные (адаптируются даже к самой чувствительной коже), некомедогенные и оснащены высокими солнцезащитными фильтрами для защиты от ультрафиолета в любое время года.
Камуфляжный макияж основан на принципе цветового противопоставления, согласно которому интенсивность цвета ослабляется при добавлении противоположного оттенка. Например, если имеется изменение цвета, при котором преобладает красный (купероз, недавние растяжки, врожденные пятна, послеоперационное покраснение), то цветом, способным нейтрализовать его, будет зеленый. Для нейтрализации синеватых несовершенств (синяки, гематомы после пластических операций, явные темные круги, капилляры) используют желтый или оранжевый цвет. При хлоазме - бежевый, светлый или темный консилер, в зависимости от цвета пятен.
После нанесения увлажняющего дневного крема нанесите нейтрализующий консилер и вмассируйте его кончиками пальцев. Сразу после этого спонжем аккуратно нанесите на обработанную зону тональный крем оттенка, близкого к тону вашей кожи, затем большой кистью нанесите прозрачную пудру, которая выравнивает цвет и фиксирует макияж.
Чтобы усилить стойкость макияжа, в завершение распылите термальную воду, которая увлажняет кожу и закрепляет мейкап. Для его снятия понадобится деликатное очищающее средство на основе маслянистых веществ, которые растворяют грязь и макияж, не воздействуя на кожу и не изменяя pH.
Мелазма может исчезнуть спонтанно, особенно когда перестает действовать провоцирующий фактор (обычно гормональный, например, при родах или при отмене ответственного препарата).
Во время беременности, если хлоазма уже появилась, можно утром и вечером только на пятна наносить осветляющее средство. Правда, специальная косметика не столько осветляет пигментированные участки, сколько подавляет синтез фермента тирозиназы, который участвует в образовании меланина.
Наиболее эффективными являются средства, содержащие руцинол – производное резорцина, койевую кислоту (депигментирующее средство грибкового происхождения), фитиновую кислоту (присутствует в поверхностных слоях зерна злаков), арбутин (полученный из листьев толокнянки) и экстрагированную глицирризиновую кислоту из солодки.
Их можно использовать во время беременности, поскольку они являются косметическими средствами. Важно то, что они не содержат гидрохинон, активный ингредиент с более сильным действием, который противопоказан в период вынашивания ребенка.
Отметим, чтобы подходящие беременным средства дали эффект, важно, чтобы их применяли последовательно: прежде чем они смогут ингибировать тирозиназу, необходимо 5-6 месяцев непрерывного применения.
Чтобы выровнять цвет лица, удалить омертвевшие клетки и самые поверхностные слои меланина, возможно, будет полезно раз в неделю делать скрабирование. Однако будьте осторожны и не наносите на кожу слишком агрессивные продукты, поскольку раздражение дермы может стимулировать дальнейшее производство меланина, усугубляя проблему. Желательно использовать косметическое средство для чувствительной кожи, содержащее, например, гранулы жожоба, обладающее смягчающим и увлажняющим действием.
Обычно мелазма проходит самостоятельно после родов, редко требует дополнительных методов коррекции. На сегодняшний день существуют различные методы, которые способны сделать эти участки гиперпигментации менее заметными и вернуть коже максимально нормальный цвет.
Для этой цели можно использовать:
Защитные кремы и космецевтику. В качестве основного ухода утром необходимо продолжать наносить антиоксидантный крем и солнцезащитный крем с фактором 50 или 50+. Можно использовать космецевтические осветляющие средства. Это кремы с несколько более высокой концентрацией активных ингредиентов, чем обычная косметика, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Подходящими, например, являются кремы с альфа-гидроксикислотами (в концентрации 8, 10 или 15%, которые следует выбирать в зависимости от типа кожи и масштаба проблемы). Часто в их состав входят койевая кислота и эмблика, которые стимулируют обновление клеток и помогают удалить пигментированный слой кожи, а также раствор арбутина и витамина С, которые мешают системе выработки меланина и модулируют его синтез. Чтобы получить видимые результаты, необходимо применять их последовательно в течение нескольких месяцев.
Кремы и мази на основе гидрохинона, действие которого препятствует выработке меланина с эффектом умеренного осветления кожи. Однако гидрохинон — это вещество, которое нельзя недооценивать из-за его возможных побочных эффектов (раздражение кожи, дерматит или белесые пятна), поэтому его использование должен назначить только врач-дерматолог. Кремы на основе других активных ингредиентов ( кортикостероидов и/или третиноина) иногда назначаются в качестве альтернативы.
Импульсный свет или лазер. Для избавления от темных пятен можно пройти несколько сеансов медицинского импульсного света или неабляционного фракционного лазера у дерматолога или врача-косметолога. Оба метода используют энергию света с разной длиной волны для воздействия на темный меланин, ответственный за пятна меланодермии: первый больше подходит при наличии лентиго, а лазер позволяет фрагментировать скопления глубокой пигментации. После лечения импульсным светом образуются небольшие струпья, которые отпадают в течение 15 дней, а фракционный лазер дает более или менее интенсивное покраснение, которое проходит через несколько часов. Обычно проводится от 1 до 3 сеансов импульсного света, а для лазера необходимо 3-4 процедуры.
Химические пилинги. Если остаются особенно заметные темные пятна после родов и грудного вскармливания, врач-косметолог может порекомендовать различные виды химического пилинга, которые удаляют поверхностные слои кожи с осветляющим эффектом. Для многих это наиболее действенный способ избавления от мелазмы.
Одним из наиболее подходящих является раствор Джесснера на основе резорцина, молочной кислоты и салициловой кислоты. Распределяясь по коже, он вызывает более или менее выраженное шелушение в зависимости от количества нанесенных слоев, которое определяется врачом в каждом конкретном случае.
Еще одним эффективным вариантом является пилинг, состоящий из аскорбиновой и фитиновой кислот и модулятора свободных радикалов, с добавлением в различных концентрациях от 10 до 20% трихлоруксусной кислоты, осветляющей смеси, которая также подавляет выработку меланина.
Химические пилинги удаляют поверхностный роговой слой, стимулируя обновление кожи и постепенное осветление пятен. После процедуры появляется небольшое покраснение и ощущение стянутости кожи, которое исчезает через несколько часов и, тем не менее, не мешает возобновить нормальную деятельность сразу после сеанса.
Для получения видимых результатов в среднем проводятся циклы из 5-6 процедур с интервалом 15-20 дней. В сочетании с этим назначается домашняя терапия, которая усиливает эффект между сеансами.
Все осветляющие процедуры можно проводить с осени по весну.
С точки зрения предупреждения пигментации полезно следовать некоторым практическим советам, в том числе:
Используйте солнцезащитный крем всякий раз, когда вы находитесь на улице. Кожа должна быть защищена фильтром с высокой степенью защиты. А в случае нахождения на открытом воздухе в течение длительного времени, необходимо наносить его повторно примерно каждые 2-3 часа. Это рекомендация актуальна как зимой, так и летом, поскольку UVA действует в любое время года. В идеале нужно выбрать продукт, содержащий как физические, так и химические фильтры, поскольку первые обладают барьерным эффектом, отражающим УФ-излучение, вторые снижают его мощность. Для синергического действия перед солнцезащитным кремом можно применять кремы, гели или сыворотки, содержащие антиоксидантные вещества, такие как витамин С, феруловая кислота, извлеченная из зеленых листьев, или флоретин, извлеченный из яблок, которые нейтрализуют свободные радикалы, вызванные фотовоздействием, увеличивая защитное действие SPF-крема до восьми раз. Даже если хлоазма уже имеется, средство с УФ-фильтром защищает кожу от повреждений в результате фотовоздействия, снижая риск развития рака кожи спустя годы (плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и меланома).
Старайтесь избегать длительного нахождения в машине. Фактически окна авто фильтруют только UVB, лучи, ответственные за солнечные ожоги, но не UVA, вызывающий появление пятен. По этой причине перед выходом, помимо солнцезащитного средства, всегда используйте дневной крем, обогащенный витаминами А, Е, С, обладающий легким осветляющим действием.
Носите одежду, закрывающую открытые участки тела, а также головные уборы и солнцезащитные очки.
Во время отдыха на пляже избегайте длительного пребывания на солнце, особенно с 11:00 до 15:00.
Избегайте восковой эпиляции и удаления волос в местах, где потенциально могут появиться пятна хлоазмы; при механическом воздействии естественная защита кожи снижается, а вероятность появления неприглядных пигментированных участков увеличивается.
Избегайте соляриев, которые подвергают кожу чрезмерной и ненужной стимуляции ультрафиолетовыми лучами.
Наконец, хорошее практическое правило — раз в неделю делать деликатный скраб, который позволяет удалить кератиноциты из рогового слоя — мертвые клетки, богатые меланином, которые накапливаются на поверхности кожи, создавая предпосылки для появления пятен.
Кроме того, существуют пищевые добавки, способные бороться с пятнами на коже. Некоторые из них основаны на пикногеноле, который извлекается из коры французской приморской сосны и который, помимо своих антиоксидантных свойств (это один из самых мощных в природе комплексов, защищающих от свободных радикалов), также эффективен для предотвращения появления пятен и оказывает осветляющее действие на уже образовавшуюся пигментацию.
Однако прием любых добавок в период вынашивания ребенка необходимо согласовывать с врачом.
Обычно после родов хлоазма беременных проходит: в некоторых случаях она может исчезнуть полностью, за исключением рецидивов в летний сезон, когда вы более интенсивно подвергаетесь воздействию солнца.
Существуют и другие факторы, которые могут стимулировать выработку меланоцитов и вызывать появление мелазмы: среди них использование некоторых противовоспалительных препаратов, антибиотиков и антидепрессантов, прием противозачаточных таблеток или возраст, который приводит к замедлению клеточного обмена и накоплению меланина на определенных участках лица и тела.
Однако в любом случае важно избегать чрезмерного пребывания на солнце и всегда применять кремы с высокой степенью защиты от ультрафиолетовых лучей.
Мелазма (хлоазма) - гиперпигментация кожи, возникающая у беременных женщин.
Причины ее появления включают увеличение уровня эстрогенов, активацию меланоцитов, солнечное воздействие, психофизическое напряжение, гормональный дисбаланс и побочные эффекты некоторых лекарств.
Мелазма проявляется в виде темных пятен на лице и других участках тела.
Специальная техника макияжа может помочь скрыть пятна.
Осветляющие средства могут помочь уменьшить пигментацию после родов.
Хлоазма обычно проходит после родов, но могут быть рецидивы в летний период.
Профилактика включает использование солнцезащитных кремов, избегание длительного пребывания на открытом солнце, ношение одежды, закрывающей открытые участки тела и использование скрабов для удаления мертвых клеток кожи.
Goglia L, Bernacchi G, Melasma GS. A Cosmetic Stigma During Pregnancy. J Pigment Disord. 2014;
Jadotte YT, Schwartz RA. Melasma: Insights and Perspectives. Acta Dermatovenerol Croat. 2010; 18(2): 124-129.
Bolanca I, Bolanca Z, Kuna K,, et al. Chloasma – The Mask of Pregnancy. Coll. Antropol. 2008; 32(2): 139-141.
Tzouveka E. Epidemiology and Risk Factors of Melasma. J Pigment Disord. 2014; S1–002: 1-3.
Verma K, Kumre K, Sharma H, Singh U. A Study of Various Etiological Factors in the Causation of Melasma. Indian J Clin Exp Dermatol. 2015; 1(1): 28-32.
Профилактика и диагностика любого заболевания всегда начинаются с лабораторных анализов. С каждым годом количество лабораторных маркеров увеличивается, поскольку обнаруживаются и исследуются новые виды бактерий, микробов и вирусов.
Главная задача послеродовой реабилитации – это нормализация психологического, эмоционального, физического состояния новоиспеченной мамы. Минимальная продолжительность такого восстановления – полтора месяца.
Опытный гинеколог не только диагностирует у женщины уже имеющиеся проблемы в половой и гормональной сферах, но и поможет установить причины этих нарушений, а также назначит подходящую терапию.
Беременность – это незабываемый и ни с чем не сравнимый период. Внутри женщины зарождается и развивается новая жизнь. Процесс вынашивания ребенка несет за собой ряд естественных изменений. Одними из них являются растяжки.
Предотвратить их появление во время беременности гораздо проще, чем избавиться от них после.
Беременность – это тот период, когда будущей маме нужно быть крайне осторожной со своими привычками и тщательно следить за образом жизни. Но как быть с естественным женским желанием оставаться красивой и ухоженной? Особенно если речь идет об эстетической медицине и инъекциях ботокса?
По статистике, до 30-50 % женщин, страдающих эндометриозом, испытывают трудности с зачатием. Это делает данный диагноз одной из главных проблем современной гинекологии.