Как восстановить организм после коронавируса

В этой статье мы поговорим о реабилитации после коронавирусной инфекции.

Что такое постковидный синдром, и как он проявляется

Постковидный синдром (также известный, как long covid) - это последствия коронавирусной инфекции в виде долгосрочных патологических проявлений. Сохраняется в течение трех и более месяцев.

По данным ВОЗ, клиническое проявление наступает примерно через 2 недели после выздоровления, а при среднетяжелом и тяжелом течении - после 3-6 недель.

Вирус получает доступ к клеткам множества органов и систем. После проникновения в них он может вызывать множественные повреждения. Особенность коронавируса в том, что он бьет по “слабым местам” здоровья.

В зависимости от них, у пациента может возникнуть следующая симптоматика.

⇨ Нарушения общего самочувствия:

• слабость (наиболее распространенный симптом, его отмечают 89% пациентов);

• невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;

• периодическое повышение температуры или ее понижение;

• головная боль;

• необъяснимые познабливания;

• регулярная усталость.

⇨ Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• боль в груди;

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);

• периодическая нехватка воздуха;

• нестабильные цифры артериального давления;

• нарушения сердечного ритма;

• тромбоз;

• дискомфорт прекардиальной области;

• боли неспецифического характера, которые не связаны с физической нагрузкой;

• пальпитации (состояние, при котором человек, находящийся в состоянии покоя, чувствует учащенное, прерывистое, тяжелое сердцебиение).

⇨ Головной мозг и нервная система:

• гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях);

• “мозговой туман”;

• нарушения сна (бессонница, избыточная сонливость);

• трудности с вниманием, ясным мышлением;

• повышенная эмоциональная возбудимость;

• раздражительность, подавленность;

• симптомы периферической нейропатии (покалывание и онемение).

⇨ Психологические нарушения:

• уныние, подавленность, меланхолия;

• внутриличностные и межличностные конфликты;

• утрата смысла жизни;

• снижение социальной активности;

• непринятие реальности.

⇨Со стороны почек:

• изменения количества и цвета мочи;

• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;

• появление примесей в моче;

• отечность лица / ног по утрам;

• боль в области поясницы / живота.

⇨ Легкие:

• одышка;

• боль в груди;

• кашель;

• чувство нехватки дыхания;

• невозможность вдохнуть “полной грудью”.

⇨ Гормональная дисфункция:

• различные нарушение менструального цикла (его укорочение, удлинения, отстутсвтие).

• усиление течения эндометриоза;

• невозможность зачать ребенка.

⇨ Со стороны ЖКТ:

• диарея;

• тошнота;

• проблемы со стулом;

• боль в животе;

• снижение аппетита.

Авторы научных статей о коронавирусе отмечают, что симптомы появляются волнами: то усиливаются, то идут на спад с последующим возвращением.

Группы людей, находящихся в зоне риска

Среднетяжелые и тяжелые последствия COVID-19 могут получить люди, которые:

• относятся к пенсионному возрасту;

• находились на ИВЛ;

• имеют хронические, аутоиммунные, онкологические заболевания (в особенности - сердечно-сосудистой системы, легких, печени);

• страдают ожирением (с ИМТ ≥ 40 кг / м2);

• злоупотербляют курением и алкоголем;

• проходят химиотерапию;

• находятся на иммуносупрессивной терапии;

• имеют первичный или приобретенный иммунодефицит;

• имеют в анамнезе сахарный диабет;

• беременные женщины;

• страдают ревматизмом.

Направления реабилитации после болезни

Основная программа восстановления после COVID-19 направлена на:

• улучшение вентиляции и газообмена в легких;

• нормализацию качественного сна;

• преодоление депрессивных состояний;

• повышение общей физической активности и выносливости;

• устранение мышечной слабости;

• поддержание работоспособности;

• обеспечение организма необходимыми питательными элементами.

Немедикаментозные методы восстановления организма

*Важно отметить, что все нижеперечисленные методики имеют индивидуальные противопоказания, поэтому перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Спелеотерапия

Соляная пещера благотворно влияет на общий иммунитет, нормализует сон, избавляет от насморка и кашля. Такой оздоровительный эффект возможен благодаря аэродисперсной среде: малый размер солевых частиц проникает в глубокие периферические отделы дыхательных путей и помогает восстановлению выделительной функции эпителия, способствуя противовоспалительному, иммуностимулирующему и противоаллергическому действию.

Низкочастотная магнитотерапия

Укрепляет иммунную систему, улучшает кровообращение, снимает психоэмоциональное напряжение, уменьшает отеки и воспаления. Показаниями к ее применения являются болезни сердца, воспалительные процессы любой локализации, патологии дыхательных путей, костной и мышечной систем. Исследования Казанского медицинского университета выявили, что НЧ-магнитотерапия повышает емкость легких на 16,4%, увеличивает экскурсию легких на 63%, снижает уровень одышки на 64%, улучшает общую мобильность и подвижность на 44%, уменьшает тревогу и депрессию на 45%.

Вибрационный массаж

Этот вид массажа представляет собой активные постукивание кулаками по спине в проекции легких, что позволяет более качественному отхождению мокроты. Движение, вызывающее вибрацию, улучшает крово- и лимфоотток, стимулирует выведение жидкости из верхних и нижних дыхательных путей. 

Самый простой способ вибрационного массажа - элементарное похлопывание ладонями по спине в течение нескольких минут. Но важное правило при этом - не переусердствовать и делать все в меру.

Фитотерапия

Для устранения першения в горле, осиплости голоса могут помочь отвары на основе натуральных компонентов. Настои ромашки, календулы, мать-и мачехи окажут антимикробный, противовоспалительный, успокаивающий эффект. Таким образом, фитотерапия станет отличным дополнением в качестве восстановления организма после коронавируса.

Ксенотерапия

Суть процедуры заключается в том, что пациенту в виде ингаляции подается медицинский ксенон - газ, не имеющий вкуса, цвета, запаха. Он оказывает на организм комплексное воздействие: улучшает восстановление обоняния после коронавируса, нормализует питание внутренних органов кислородом, активизирует синтез белка, повышает силу сердечных сокращений, снимает боль и дискомфорт, устраняет очаги воспаления.

ЛФК

Специальные лечебные упражнения способствуют восстановлению легких после коронавируса, устраняют одышку, укрепляют сердечно-сосудистую систему и мышцы корпуса, насыщают ткани кислородом. Также занятия в группах улучшают настроение и стабилизируют психику.

Выполнять лечебно-оздоровительные упражнения рекомендуется под присмотром специалиста.

Физические упражнения

Для восстановления после коронавируса врачи рекомендуют начинать нагрузку постепенно, а в качестве видов физической нагрузки выбирать аэробные упражнения: пешие прогулки, ходьба на месте, ходьба с препятствием (например, неровная почва), скандинавская ходьба, зашагивание на ступеньку и так далее. Аэробные упражнения усиливают адаптацию работы мышц, повышает выносливость, увеличивают содержание в крови “хорошего” холестерина.

Правильное питание

Рацион для успешной реабилитации должен состоять из:

• цельнозерновых и необработанных продуктов (гречка, перловка, рис, булгур);

• витаминов группы В (яйца, молочная продукция, печень, бананы, капуста);

• белков (мясо курица, индейки, рыба);

• клетчатки (зеленый горох, чечевица, зелень);

• свежих фруктов и овощей. 

Таким образом, для скорейшей реабилитации следует вести более здоровый и спокойный образ жизни.

Плазмаферез

Эта процедура в лонг-ковид приносит пациентам особенную пользу. Плазмаферез помогает гасить так называемый “цитокиновый шторм” - реакцию иммунной системы на вирус, приводящей к повреждению тканей организма. Процедуру проводят как в частных медицинских центрах, так и при стационаре. Курс плазмафереза в сочетании с другими восстановительными мерами позволяет добиться высоких показателей детоксикации, рефлекторной стимуляции сердечно-сосудистой и кроветворной систем, а также иммуномодуляции.

Упражнения для восстановления дыхательной функции

При коронавирусной инфекции повреждаются те органы, в которых находятся опиоидные рецепторы.

При тяжелой форме вирусной пневмонии легкие теряют до 70% жизненной емкости. После острого периода восстановление функций легких может занимать длительное время. Если не начать заниматься поддерживающей терапией, то появляется опасность возникновения фиброза. А он, в свою очередь, может привести к дыхательной недостаточности.

При длительно сохраняющемся кашле и одышке реабилитационная терапия должна включать в себя дыхательные упражнения. Однако, если вы какое-то время находились на аппарате ИВЛ, то предварительно пройдите консультацию пульмонолога. Некоторые виды упражнений могут быть опасны для вас.

Начнем с диафрагмального дыхания, так как оно хорошо развивает нижнюю часть легких.

Упражнение 1.

Кладем одну руку на грудь, вторую - на живот чуть выше пупка. Делаем вдох носом (при этом - диафрагма опускается, а живот надувается). При этом выдох проходит через слегка сжатые зубы (живот втягивается, диафрагма поднимается).

Упражнения 2.

Далее мы будем тренировать нижнегрудное дыхание.

Кладем руки на нижние ребра. Вдох через нос, ребра при этом расширяются. Выдох через рот, руки помогают ребрам занять исходное положение.

Упражнение 3.

Обнимите себя в области средних ребер. На вдох через нос - надуваете грудную клетку. А на выдох через нос сжимаете ее, помогая руками.

Упражнение 4 (соединяем среднегрудное и нижнегрудное дыхание).

Выполнять данное упражнение лучше сидя на стуле.

Кладем кисти на плечи, производим глубокий вдох через нос. Подтягиваем туловище и руки вверх, не отрывая их от плеч. На выдохе опускаем руки, слегка прижимая плечами ребра.

Если дыхательная гимнастика после коронавируса дается вам тяжело, то попробуйте начать с трех повторов. А по мере увеличения сил повторяйте каждое упражнение по 10 раз каждый день.

Какие анализы сдать после выздоровления

Из обязательных лабораторных методов важно будет проконтролировать:

• Анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;

• Общий белок;

• Уровень ферритина;

• С-реактивный белок;

• Печеночные пробы;

• Развернутую щелочную фосфатазу;

• Мочевую кислоту;

• Креатинин;

• Мочевину;

• Холестерин развернутый;

• Глюкозу;

• Уровень гликированного гемоглобина;

• Оценку коагулограммы;

• Д-димер;

• Гомоцистеин;

• Оценку электролитов (натрий, калий, магний, цинк);

• Витамины (Д, В12, В9, В6);

• Оценка уровня инсулинорезистентности;

• Профиль жирных кислот;

• Индекс HOMA-IR;

• Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

При проблемах с сердцем очень важно оценить уровень мозгового натрийуретического пептида BNP. Это белок, который показывает риск сердечно-сосудистой недостаточности.

Что касается обязательных инструментальных методов, то потребуются:

• ЭКГ;

• МСКТ органов грудной полости;

• МРТ головного мозга;

• УЗИ органов брюшной полости, сосудов, сердца;

• Для женщин - УЗИ груди, так как после коронавируса часто появляются дополнительные лимфоузлы в подмышечной области.

Эти виды обследований помогут оценить общее состояние организма и уровень его истощенности. Желательно их выполнять в динамике 1 раз в полгода.

А для тех, кто перенес заболевание в более тяжелой форме, врач-терапевт назначит виды анализов в индивидуальном порядке, а также направит к более узким специалистам - гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу, гинекологу, кардиологу.

Рекомендации врача для поддержания организма после болезни

К восстановлению после коронавируса стоит отнестись со всей  ответственностью. Важно понимать, что этот процесс займет около 6 месяцев. 

Чтобы избавить организм от лишней нагрузки и помочь ему быстрее прийти в прежнюю форму, соблюдайте следующие рекомендации.

1. При заражении любой инфекцией, будь то COVID-19 или сезонная простуда, очень важно следить за питьевым режимом. Питьевая, негазированная вода помогает восстановить гидробаланс, а также быстрее вывести токсины. При отсутствии медицинских противопоказаний употребляйте не менее 1,5-2 литров воды в день.

2. В течение 6-8 недель после выздоровления избегайте интенсивных тренировок.

3. Восстановлению когнитивных функций могут способствовать такие упражнения для головного мозга, как новые хобби или виды деятельности, головоломки, игры со словами и числами, упражнения для развития памяти, чтение. Начните с несложных упражнений для мозга, постепенно увеличивая нагрузку.

4. Нормализуйте качество сна. Для полноценного отдыха и восстановления необходимо в среднем 8-9 часов сна. Чтобы легко засыпать, за 1 час до сна отложите все гаджеты в сторону и проветрите помещение.

5. Ухудшение эмоционального фона - один из распространенных симптомов постковидного синдрома. Если чувствуете, что не можете справиться самостоятельно, обязательно обратитесь за помощью к психологу.

6. Контролируйте уровень витамина D.  Если анализы выявят его дефицит, нужно будет принимать его дополнительно.

7. Исключите алкоголь. Так как сосуды были подвержены серьезной атаке вируса, не стоит создавать дополнительную нагрузку в период реабилитации.

Правила, которые мы перечислили, являются общими. Составить индивидуальный план лечения и восстановления помогут высококвалифицированные специалисты медицинского центра Expert clinics. 

Оздоровительная диета после коронавируса

“Входными воротами” коронавируса в организм являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудка и кишечника. Соответственно, для нормализации жизнедеятельности пациентам, перенесшим коронавирус, очень важно скорректировать питание, а именно:

1. Употреблять только сложные, а не простые углеводы. К ним относятся крупы (гречка, булгур, бурый рис), бобовые и зерновые (макароны, чечевица, нут, фасоль, горошек), ягоды, фрукты, овощи.

2. Употреблять достаточное количество белка. Он повышает силу дыхательных мышц, снабжает энергией, помогает профилактировать мышечную слабость. К качественным источникам белка можно отнести рыбу, морепродукты, курицу, индейку, субпродукты (печень, сердце, почки).

3. Не забывать про клетчатку. Она полезна тем, что попадает в пищеварительный тракт практически в неизмененном виде. Также клетчатка ускоряет выведение токсинов, способствует правильной перистальтике кишечника, поддерживает в нем оптимальный уровень кислотности.

Anti-age медицина против коронавируса

Важной особенностью врача превентивной медицины является его подход к лечению пациента. Сейчас это особенно актуально, потому что коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца, она поражает организм на самых глубоких уровнях.

В отличие от врача общей практики, специалист anti-age медицины ставит перед собой целью не только устранение симптоматики, но и избавление пациента от всех провоцирующих факторов, которые могут сказаться на его здоровье в дальнейшем.

Поэтому специалист превентивной медицины в эпоху коронавируса имеет для пациентов еще большую ценность, поскольку такой доктор помогает восстановить здоровье, начиная с самых глубоких уровней и работает на всех “фронтах”.

Людмила Заболотская, эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог, дерматовенеролог, трансфузиолог, врач антивозрастной медицины

Мнение эксперта

“Новая коронавирусная инфекция, как ураган, налетает, создает метаболический хаос в организме, а далее все зависит от накопленного запаса здоровья и прочности. Где тонко, там и рвется. Обостряются хронические заболевания и всплывают на поверхность скрытые проблемы. Программу реабилитации в постковидном периоде я выстраиваю персонализировано. Восстанавливаю биологические ритмы, выравниваю дефициты, даю метаболическую поддержку слабых мест в обмене веществ. Всем пациентам провожу сессию  мембранного плазмафереза по индивидуальному графику. Пристальное внимание уделяю гормональному статусу. Перевожу пациента из гиперкатаболизма в баланс, в ресурсное состояние. Астения, депрессия, потеря мышечной массы, снижение памяти и внимания, нарушение сна, длительный субфебрилитет, потеря волос наблюдается в постковидном периоде даже у молодых пациентов. Я предпочитаю повышать неспецифический иммунитет в целом, чтобы в случае заражения любой вирусной (и не только) инфекцией человек остановился, перезагрузил я, осознал зачем дана эта болезнь, проскочил острый период за короткий срок, быстро восстановился и с новым опытом продолжил дарить миру любовь и красоту”.

Краткие выводы

Постковид мало изучен и требуются дальнейшие наблюдения. На данный момент не существует быстрой адаптации после перенесенной коронавирусной инфекции. А результат восстановления зависит от трех факторов:

1. Насколько сильно было выражено повреждение органов и систем;

2. От комплекса медикаментозных, лабораторных, инструментальных и физиотерапевтических методов.

3. От состояния вашего организма до и после инфицирования.

Список использованной литературы

1. Н. В. Соловьева “Коронавирусный синдром: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19”.

2. П. А. Воробьев “Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях”.

3. Л. В. Адамян “ COVID-19 и женское здоровье”.

4. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Внебольничная пневмония».

5. R. Perrin “Into the looking glass: Post-viral syndrome post COVID-19”.

6. T.Rudroff “Post-COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors”.

7. R. Robert L. Klitzman “Needs to Prepare for Post-COVID-19 Syndrome».