Что такое лимфодренажный массаж и чем он отличается от традиционного массажа

Чем полезен лимфодренажный массаж и чем отличается от классического? Расскажем в этой статье. 

Что такое лимфатическая система?

Лимфа — это прозрачная жидкость, содержащая лимфоциты, тип лейкоцитов, который борется с микробами, чужеродными веществами и аномальными клетками (например, раковыми). Она содержит так называемые макрофаги, еще один тип лейкоцитов, который помогает бороться с инфекциями. Лимфа собирает “мусор”, бактерии и поврежденные клетки из тканей организма и обеспечивает их выведение из организма или уничтожение. 

Лимфатическая система, в свою очередь, представляет собой совокупность органов, таких как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс, пейеровы бляшки тонкой кишки, лимфоидные ткани, лимфатические узлы и протоки, которые отвечают за транспортировку отходов, образующихся в результате питания клеток, в кровь, которая впоследствии доставляет их в выделительную систему для их устранения. 

В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система открыта и проходит параллельно венам, следуя по тому же маршруту, но во внеклеточном пространстве. Движение лимфы зависит от сокращения мышц и клапанов, расположенных в лимфатических сосудах. Эта активация происходит при разнице давлений между клетками.

Значение лимфатической системы в том, что она обеспечивает состояние готовности, активирует симпатическую систему для очищения, устраняет токсины, обнаруживает возбудителей и улучшает выработку антител.

Что такое лимфодренажный массаж?

Ручной лимфодренажный массаж — это техника, заключающаяся в мягком воздействии на различные участки тела с целью улучшения лимфообращения. Задача — улучшить автоматическое сокращение лимфатических сосудов, помогая устранить отеки и другие изменения, вызванные плохой циркуляцией лимфы.

Отеки появляются, когда в лимфатической системе нарушается функция оттока межтканевой жидкости и происходит застой на определенных участках тела. Давление, оказываемое во время лимфатического дренажа, помогает направлять удерживаемые жидкости в лимфатические сосуды и далее в систему кровообращения.

Благодаря массированию улучшается микроциркуляция вокруг мышцы и, следовательно, ускоряется отток избытка жидкости и токсинов. После мышца может эффективнее впитывать воду и питательные вещества.

Массаж, применяемый для улучшения оттока лимфы, должен соответствовать ряду определенных правил, которые позволяют ему выполнять свою функцию:

• Это должен быть очень мягкий и безболезненный массаж чтобы он имел еще и расслабляющий эффект.

• Руки должны совершать медленные повторяющиеся движения, которые в определенной степени должны следовать направлению лимфатических протоков.

• Лимфодренаж обычно длится не менее часа.

Эффекты лимфодренажа

Эта процедура оказывает ряд положительных эффектов на организм, среди которых можно выделить следующие:

• Расслабляющий эффект: поскольку нервная система уравновешивается, после активации парасимпатической системы посредством этого массажа (расслабление мышечного тонуса).

• Обезболивающее действие. Лимфодренаж позволяет организму успокоиться и уменьшить воспаление, выводя жидкость, снижая давление в тканях. 

• Иммунный эффект. Стимулирует движение лимфы и лимфатических узлов, отвечающих за эффективность защитных сил организма.

• Дренирующий: способствует выведению жидкости из поверхностной соединительной ткани и улучшению лимфатической циркуляции.

• Лечебный эффект достигается благодаря тому, что лимфодренаж способствует снабжению тканей кислородом и питательными веществами.

• Обезболивающее действие. Поскольку выделяются анальгезирующие вещества, снимающие боль. Кроме того, декомпрессируются рецепторы боли и механорецепторные нервные окончания.

Чем отличается лимфодренажный массаж от обычного

Эти два метода воздействия отличаются не только способом проведения, но и результатами, которых можно добиться.

Приведем основные характеристики ручного лимфодренажа: 

• Действует на лимфатическую систему.

• Снимает мышечный тонус.

• Не вызывает боли и покраснения в обработанной области.

• Не требует чрезмерного давления, так как выполняется медленными, ритмичными и повторяющимися движениями.

• Нет необходимости использовать масла или кремы.

• Движения идут в определенных направлениях для изгнания застоявшейся лимфы. 

Традиционный массаж имеет ряд отличающих его характеристик:

• Действует на систему крови.

• Опосредованно стимулирует мышечный тонус.

• Иногда может вызывать боль и покраснение кожи.

• Применяется давление от умеренного до сильного, с быстрыми движениями.

• Руки напряжены и давят на обрабатываемую область.

• Необходимо использование кремов и/или масел.

• Движения не имеют фиксированной траектории и определенного направления.

Преимущества лимфодренажного массажа

Вот главные преимущества для здоровья, которые дает лимфодренажный массаж:

• Активизирует лимфатическую циркуляцию и помогает вывести лишнюю жидкость и клеточный мусор из организма.

• Уменьшает воспаление, вызванное задержкой жидкости, регулируя мышечный тонус.

• Способствует улучшению защитных сил организма, улучшая функцию лимфатических узлов.

• Улучшает внешний вид кожи и борется с такими заболеваниями и состояниями, как целлюлит и акне.

• Обладает обезболивающим эффектом, поэтому его также рекомендуют при болях, вызванных такими заболеваниями, как фибромиалгия.

• Оказывает расслабляющее действие на нервную систему, а также борясь с последствиями таких патологий, как мигрень и головокружение.

• Улучшает кровообращение (лимфатическая система дополняет систему кровообращения) и помогает устранить проблемы, возникающие из-за плохого кровообращения, например, варикозное расширение вен.

• Стимулирует функцию почек.

Лимфодренаж все чаще применяется в области онкологии для лечения травматических отеков, лимфедем и лимфатических осложнений, возникших в результате хирургических вмешательств. Его также часто используют в эстетических целях.

Как проводится лимфодренаж

Лимфодренажный массаж выполняется путем легких надавливающих движений, которые должны быть медленными и деликатными, не вызывающими боли. Цель этого легкого давления — вызвать растяжение подкожных тканей и гладких мышц, составляющих лимфатические сосуды, естественным путем.

Очевидно, что в этом контексте крайне важно, чтобы специалист, который будет выполнять лимфодренаж, не только превосходно владел самой техникой манипуляции, но также имел глубокие знания о лимфатической циркуляции и областях, подлежащих лечению. Только так, по сути, можно гарантировать, что ручной лимфодренаж будет проведен правильно и безопасно.

В любом случае манипуляции — легкие, медленные и повторяющиеся — обычно начинаются с шеи и живота, в соответствии с имеющимися там лимфатическими узлами. Затем движения постепенно перемещаются к участкам тела, которые необходимо обработать, в соответствии с физиологическими путями лимфатической системы. 

Вот некоторые рекомендации по лимфодренажному массажу:

• пациент должен находиться в удобном положении, без напряжения мышц;

• окружающая среда должна иметь адекватную температуру: должно быть не слишком жарко и не слишком холодно;

• руки специалиста должны быть теплыми;

• массажное давление должно оставаться около 30 мм рт.ст. (давление, позволяющее правильно стимулировать лимфатические сосуды);

• по окончании массажа пациенту необходимо отдохнуть от 15 до 20 минут;

• массаж необходимо делать руками, без масел и кремов, поскольку в этой технике важно трение, чтобы выталкивать лишние жидкости.

Продолжительность сеанса лимфатического дренажа может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как область и заболевание, подлежащее коррекции. Ориентировочно, сеанс ручного лимфатического дренажа может длиться примерно от 15 до 60 минут.

Техники ручного лимфодренажа

С тех пор как мануальный лимфодренаж был разработан физиотерапевтом Эмилем Воддером 1930-х годах, возникли различные виды лимфодренажных методик, среди которых:

• Метод Воддера. Метод, разработанный датским физиотерапевтом, благодаря которому лимфодренаж получил широкое распространение. Для него характерно выполнение вращательных и круговых движений, своего рода приемов перекачивания.

• Метод Ледюка предполагает выполнение меньшего количества движений, чем метод Воддера, и использует различные терапевтические протоколы, которые различаются в зависимости от типа расстройства, которое необходимо лечить. Этот метод сначала включает выполнение манипуляций, которые вызывают и собирают лимфатическую жидкость, которая затем перенаправляется в лимфатическую циркуляцию при последующих движениях.

• Метод Фолди. Это расширение техники, разработанной Воддером, и характеризующееся чередованием круговых движений рук с моментами расслабления.

Все эти методы различаются главным образом по типу выполняемых движений, однако они основаны на одних и тех же фундаментальных принципах, описанных выше, и включают в себя выполнение медленных, легких и круговых манипуляций и маневров, которые следуют за потоком лимфатической системы и не вызывают боль, покраснение или раздражение кожи в зоне воздействия.

Показания к лимфодренажному массажу

Ручной лимфодренаж показан при различных состояниях, а именно:

• Первичная и вторичная лимфедема. Мануальный лимфодренаж в сочетании с комплексной противоотечной терапией является плановым методом лечения данного вида патологии.

• Травмы: гематомы, растяжения связок и мышц, вывихи суставов, повреждения сухожилий и связок.

• Синдром Зудека (комплексный регионарный болевой синдром).

• Хирургические рубцы.

• Ревматологические состояния (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

• Остеоартрит.

• Артропатии (подагра, псориакальная артропатия, диабетическая артропатия).

• Систематические патологии соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит).

• Бурсит.

• Синдром запястного канала.

• Периартрит.

• Остеопороз.

• Фибромиалгия. Также было доказано, что благотворное воздействие этого типа массажной терапии очень полезно при лечении данного заболевания или синдрома хронической боли.

• Боль в пояснице.

• Боль в шейном отделе.

• Локальный отек ЦНС и периферических нервов (апоплексия, мигрень, головная боль, синдром Меньера, шум в ушах, невралгия тройничного нерва, рассеянный склероз, синдром Дауна, детский церебральный паралич).

• Варикозное расширение вен. Самые разнообразные причины (опухоли, избыточный вес, ожирение, беременность и т. д.) могут вызвать варикозное расширение вен, являющееся результатом проблем кровообращения, которые ослабляют и повреждают вены. Массаж чрезвычайно полезен при проблемах с кровотоком и кровеносными сосудами, поэтому лимфодренаж является хорошим решением.

• Венозные, артериальные, диабетические язвы.

• Посттромботический синдром.

• Локальные хронические воспаления дыхательных путей (хронические синусит, ринит, тонзиллит, бронхит). 

• Запоры и язвенный колит. 

• Дерматологические заболевания (акне, розацеа, периоральный дерматит, хроническая аллергическая экзема).

• Стресс.

• Идиопатические циклические отеки.

• Целлюлит. Эта очень распространенная проблема связана с задержкой жидкости, поэтому с ней можно и нужно бороться с помощью ручного лимфатического дренажа, который за счет определенной частоты сеансов в течение определенного периода времени позволяет устранить “апельсиновую корку”.

• Пролежни. Эта проблема возникает, когда мышцы и мягкие ткани слишком долго прижимаются к определенной поверхности, например к кровати. Благотворное воздействие лимфатического дренажа показало себя и в данном направлении. 

• Нейровегетативная дистония (обусловленная нервозностью, тревогой). Это нервное расстройство психосоматического характера, проявляющееся бледностью, тремором, диареей, сердцебиением, потливостью и другими выраженными симптомами дискомфорта. Его тоже можно корректировать, в том числе, ручным лимфодренажем. 

В некоторых случаях сеансы лимфодренажа могут проводиться, в том числе, в период беременности. Но строго после консультации врача. 

Противопоказания к ручному лимфодренажу

Хотя лимфодренаж имеет множество преимуществ для организма, в некоторых случаях проводить его не рекомендуется. 

Выделим основные противопоказания:

• Острые инфекции. Улучшение циркуляции лимфы может помочь инфекции распространиться по всему организму.

• Флебиты и тромбозы.

• Сердечная недостаточность. Лимфодренаж требует больших усилий работы сердца, что не рекомендуется при сердечной недостаточности.

• Артериальная гипотония. После сеанса лимфатического дренажа кровяное давление падает, поэтому не рекомендуется проходить эту терапию в случае предшествующей гипотонии.

• Острые воспаления.

• Гипертиреоз. В этих случаях не рекомендуется массировать щитовидную железу, поскольку существует риск ее стимуляции.

• Астма и острый астматический бронхит. Лимфатический дренаж из-за своего стимулирующего воздействия на блуждающий нерв может вызвать приступ астмы у лиц, страдающих бронхитом или астмой.

• Дерматит и острая экзема.

• Злокачественные опухоли.

• Синдром каротидного синуса. Люди, страдающие этой патологией, имеют повышенную чувствительность каротидного синуса, что приводит к тому, что его стимуляция вызывает большие изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому в этих случаях лимфодренаж не рекомендуется.

Особенности лимфодренажного массажа на разных частях тела

Ручной лимфодренаж разных зон имеет свои нюансы. Рассмотрим их ниже.

• Лимфодренаж ног

Ноги представляют собой область, где сбой в работе лимфатической системы проявляется очевиднее всего. Среди характерных признаков:

• ощущение тяжести в лодыжках и отечность ног;

• «апельсиновая корка»;

• первичная и вторичная лимфедема.

Во всех этих случаях необходимо проводить лимфодренаж, который способствует правильному оттоку лимфы, помогая уменьшить отечность.

Продолжительность лимфодренажной процедуры ног составляет примерно 45 минут и включает в себя так называемый маневр открытия шейных лимфатических узлов, после чего будут использоваться маневры опорожнения на контрольных лимфатических узлах в зависимости от области, подлежащей лечению, то есть на подвздошных и паховых узлах.

Манипуляции продолжают в дисто-проксимальном и медиально-латеральном направлении в передней области бедра по направлению к паху.

Далее массажист переходит к области колена с опорожнением лимфатических узлов подколенной полости. Затем специалист сосредоточится на насосных маневрах и движениях, направленных на область икр, и закончит массированием стопы.

Уже с первого сеанса пациент почувствует ощущение легкости, отметит увеличение диуреза, улучшение консистенции кожи и сокращение отеков. 

При более тяжелом течении лимфедемы лимфодренаж часто сочетают с бинтованием. Оно представляет собой эластично-компрессионную повязку, которую накладывают, начиная от головок плюсневых костей до колена или паха. Правильное наложение повязок позволит избежать увеличения отека и будет способствовать сжатию мышечных структур, способствуя венозному возврату.

При правильной технике повязка оказалась наиболее эффективным методом уменьшения отеков в сочетании с лимфодренажем. Учитывая такую ​​эффективность, следует сказать, что при неправильном применении она может привести к возникновению серьезных побочных эффектов, таких как ишемия кожи, повреждение нервов или венозный тромбоз.

Поэтому важно, чтобы подобные манипуляции выполняли только медицинские специалисты, имеющие специальную подготовку и опыт.

• Лимфодренаж рук

Необходимость проведения лимфатического дренажа верхних конечностей часто возникает у тех пациентов, у которых были удалены подмышечные лимфатические узлы после рака молочной железы или после лучевой терапии.

Эрадикация станций лимфатических узлов вызывает механическую блокаду лимфы на уровне верхней конечности, что может в перспективе привести к синдрому, называемому «большая рука».

У многих пациентов, перенесших лимфаденэктомию, лимфедема проявляется даже через длительное время, потому что изначально система находит стратегии компенсации, которых, к сожалению, недостаточно, чтобы избежать осложнений. 

Поэтому рекомендуется сразу же провести курс лимфодренажного массажа.

К счастью, возникновение лимфедемы не является опасным последствием, но, если ее не лечить адекватно и своевременно, она может увеличиваться в объеме, вызывать воспаление и ограничения в выполнении нормальной повседневной деятельности и даже становиться инвалидизирующей.

• Лимфодренаж живота и лица

При воздействии на область живота и лица достигаются большие эстетические улучшения, в частности:

• сокращение объемов;

• улучшение эластичности кожи;

• уменьшение мешков под глазами.

Лимфодренаж на эти области можно применять при хроническом гайморите, бронхите, бронхиальной астме, хроническом рините, хронических ушных инфекциях или при кишечных расстройствах: хроническом запоре, спастическом колите.

Техники, выполняемые, например, на животе, способствуют перистальтике и расслаблению мышц брюшной стенки.

Как часто можно делать лимфодренажный массаж?

Частота лимфодренажа зависит от цели. В среднем сеансы проводятся от двух до пяти раз в неделю, в зависимости от того, необходимо ли обеспечить стабилизацию состояния или действовать в острой фазе проблемы.

Краткие выводы

• Ручной лимфодренаж — терапевтический метод воздействия на лимфатическую систему.

• Лимфа — жидкость, содержащая лейкоциты, белки, жиры и соли, транспортируемая из разных частей организма

• Лимфатическая система отвечает за транспортировку отходов и поддерживает гомеостаз организма. 

• Цель лимфодренажного массажа — облегчение циркуляции лимфы с помощью медленных и мягких движений.

• Он улучшает лимфообращение и снимает мышечный тонус

• Преимущества лимфодренажа включают улучшение защитных сил организма и уменьшение воспаления.

• Техники лимфодренажа несколько различаются, но основаны на медленных и деликатным движениях по определенным линиям. 

• Показания к лимфодренажу включают травмы, хронические заболевания и эстетические проблемы.

• Среди противопоказаний — острые инфекции, тромбозы, сердечная недостаточность и некоторые другие состояния.

Список использованной литературы

1. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 consensus document of the international society of lymphology. Lymphology. 2020;53(1).

2. Torgbenu E, Luckett T, Buhagiar MA, Phillips JL. Guidelines Relevant to Diagnosis, Assessment, and Management of Lymphedema: A Systematic Review. Adv wound care. 2023;12(1). 

3. Ezzo J, Manheimer E, Mcneely ML, et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane database Syst Rev. 2015;2015(5). 

4. Shao Y, Zhong DS. Manual lymphatic drainage for breast cancer-related lymphoedema. Eur J Cancer Care (Engl). 2017;26(5). 

5. De Sire A, Losco L, Lippi L, et al. Surgical Treatment and Rehabilitation Strategies for Upper and Lower Extremity Lymphedema: A Comprehensive Review. Medicina (Kaunas). 2022;58(7). 

6. De Vrieze, T., Gebruers, N., Nevelsteen, I., Fieuws, S., Thomis, S., De Groef, A., Devoogdt, N. (2022). Manual lymphatic drainage with or without fluoroscopy guidance did not substantially improve the effect of decongestive lymphatic therapy in people with breast cancer-related lymphoedema (EFforT-BCRL trial): a multicentre randomised trial. Journal of Physiotherapy, 68(2).