Аутоиммунные заболевания: причины, симптомы, виды

Когда в иммунной системе человека по различным причинам происходит сбой, организм принимает свои клетки за чужеродные, пытаясь с ними бороться. Сегодня медицина до конца не может объяснить эти процессы. Врачи и ученые всего мира пытаются выяснить, почему иммунная система «восстает» против организма.

Понятие и особенности аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) — группа различных патологий, объединенных общей особенностью: иммунная система начинает атаковать собственные, абсолютно здоровые клетки, повреждая их и вызывая воспалительные процессы.

Это не одна болезнь, а комплекс нарушений, при которых утрачивается толерантность к собственным антигенам. Свои клетки воспринимаются организмом как чужие. Реакция может продолжаться некоторое время и исчезать сама собой, но чаще заболевание имеет длительное течение и способно порождать другие патологические процессы.

АИЗ распространены очень широко, до 5-8%. По результатам исследования, опубликованного в журнале The Lancet в 2023 году, аутоиммунные расстройства поражают примерно 1 из 10 человек. Редко могут вызывать тяжелейшие осложнения с опасными для жизни последствиями, когда человек не способен выжить без помощи врачей.

Выявление патологического процесса на начальной стадии позволяет затормозить его развитие и убрать симптомы.

Что относится к аутоиммунным заболеваниям

На данный момент существует около 75 видов аутоиммунных заболеваний. Например, очаговая алопеция, болезнь Хашимото, синдром Джулиана-Барре, рассеянный склероз, миастения. Одни из самых распространенных — псориаз, системная красная волчанка и аутоиммунный тиреоидит.

Существуют различные системы клинической классификации. Например, в зависимости от очагов поражения выделяют следующие группы заболеваний:

Во-первых, это органоспецифические АИЗ (когда иммунные реакции направлены на клетки одного органа):

• рассеянный склероз;

• болезнь Аддисона;

• неспецифический язвенный колит;

• миастения;

• аутоиммунный тиреоидит;

• пернициозная анемия;

• атрофический гастрит аутоиммунного типа;

• аутоиммунный гепатит;

• болезнь Крона;

• рассеянный склероз и т. д.

К этой же категории относят следующие патологические состояния: симпатическое воспаление глаз, у женщин — преждевременное наступление менопаузы, у мужчин — некоторые виды бесплодия.

Во-вторых, существуют органонеспецифические заболевания (иммунные клетки атакуют различные органы):

• системная красная волчанка;

• болезнь Шегрена;

• ревматоидный артрит;

• системные васкулиты;

• острая ревматическая лихорадка;

• полимиозит;

• системный склероз;

• склеродермия;

• ревматическая полимиалгия;

• саркоидоз и др.

В-третьих, выделяют также смешанный тип патологий, сочетающий оба механизма возникновения:

• хронический гепатит;

• сахарный диабет I типа;

• глютеновая энтеропатия;

• системное заболевание соединительной ткани;

• билиарный цирроз;

• аутоиммунная бронхиальная астма;

• синдром Гудпасчера и т. д.

Это деление довольно условное. Например, у каждого третьего человека, страдающего псориазом, развивается воспаление суставов (псориатический артрит), поражающий весь организм.

Также АИЗ классифицируют по пораженным органам. Это могут быть:

• нервная, соединительная и мышечная ткани;

• кровеносная система;

• желудочно-кишечный тракт;

• эндокринные железы;

• печень и др.

Отдельно стоит упомянуть распространенные аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Одно из них — тиреоидит Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Это хроническая болезнь, при которой под действием антител разрушаются клетки щитовидной железы. К этой группе также относится болезнь Грейвса и другие формы тиреоидита, в том числе и послеродовый. Они могут сопровождаться высоким уровнем гормонов щитовидной железы в крови (тиреотоксикоз).

Причины возникновения АИЗ и факторы риска

Хотя наука не владеет полной информацией о механизмах происхождения АИЗ, известны некоторые факторы, чаще всего провоцирующие возникновение этих состояний:

• активация лимфоцитов типов Т и В;

• ослабление естественной защиты тканей и органов;

• сформированный иммунный ответ против белковых структур, близких по составу к собственным белкам организма;

• повреждение гистогематического барьера из-за воспалений;

• частое соприкосновение с токсичными веществами и др.

Основные факторы риска появления аутоиммунных заболеваний:

• Генетическая предрасположенность — основная причина. 

• Алкоголь. В 40% случаев болезнь первично возникает у людей, которые злоупотребляют спиртным.

• Возраст. В зоне риска находятся люди молодого и среднего возраста.

• Вирусные инфекции. Если человек переболел вирусным заболеванием и имеет генетическую предрасположенность к аутоиммунным болезням, риск их возникновения значительно возрастает.

• Сильный хронический стресс. Часто он — основной фактор для развития псориаза. Например, во время сдачи ЕГЭ у школьников нередко появляются признаки этого недуга.

• Причиной развития аутоиммунных заболеваний иногда становится беременность. Клетки плода могут восприниматься организмом матери как чужеродные и вызывать аутоиммунизацию.

Симптомы аутоиммунных заболеваний

У каждого аутоиммунного заболевания — свои характеристики и симптомы, а именно:

• При псориазе возникают красные, зудящие бляшки. Как правило, они распространяются на голове, руках, ногах и на животе.

• При системной красной волчанке наблюдается слабость, утомляемость, изменение веса, сыпь в форме бабочки на щеках и носу, язвы на слизистой рта и носа.

• Рассеянный склероз обычно сопровождается зрительными нарушениями, слабостью конечностей, расстройством слуха, недержанием мочи.

• При диабете I типа, поражающем поджелудочную железу, наблюдается потеря веса в сочетании с патологическим голодом, жаждой, а также чрезмерным выделением мочи.

• Хроническая усталость, зябкость, отечность конечностей, нарушения работы ЖКТ, обильные менструации — маркеры тиреоидита Хашимото.

• Для ревматоидного артрита характерны образование кожных узелков,появление, нарушения в работе легких, нервной системы, деформирующий артрит.

Есть и общие признаки аутоиммунного заболевания:

• выпадение волос;

• воспалительные процессы в органах ЖКТ и щитовидной железе;

• боль в суставах;

• кожный зуд;

• нарушение менструального цикла;

• боли в области живота;

• самопроизвольные аборты, бесплодие;

• варикоз, тромбоз, трофические язвы на ногах;

• тремор конечностей, судороги;

• слабость, повышенная утомляемость;

• резкий набор веса или похудение;

• расстройства пищевого поведения;

• психоэмоциональные нарушения;

• зябкость, пониженная температура тела;

• бледность кожи.

При обнаружении этих признаков необходимо как можно скорее обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Диагностика аутоиммунных заболеваний

Первый этап — сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, уточняет длительность течения болезни, наличие наследственных патологий, перенесенных инфекций, сопутствующих заболеваний. Расспрашивает больного, принимает ли он какие-либо препараты, в каких условиях трудится и т. д.

Доктор производит визуальный осмотр. При этом он оценивает состояние дермы, суставов, лимфоузлов, вен, обращает внимание на наличие гематом, сыпи и припухлостей.

Также назначаются инструментальные (рентгенография, УЗИ, эндоскопия, МРТ, КТ) и лабораторные исследования (твердофазный иммуноферментный и радиоиммунный анализ, иммунохемилюминесценция и др.). Для анализа берут срезы тканей, кровь, мочу.

После комплексной оценки результатов обследования пациент может быть направлен к узким специалистам, чтобы поставить более точный диагноз.

Лечение аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания в конвенциональной медицине считаются неизлечимыми — в лучшем случае врачи стараются добиться стойкой ремиссии.

Пациента ведет профильный врач, в зависимости от имеющегося заболевания: эндокринолог, кардиолог, нефролог и др. Но за консультацией и диагностикой обращаются в первую очередь к ревматологу.

Основная задача при лечении — снизить количество иммунных клеток, продуцирующих антитела. Пациентам назначаются препараты-иммунодепрессанты, которые подавляют иммунную систему. Также могут вводиться вещества, которые «берут на себя» удар защитной системы организма.

В большинстве случаев применяются следующие методы лечения:

• антипаразитарные программы;

• прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств;

• назначение кортикостероидов, заместительной гормонотерапии; 

• диабетикам назначают инсулин;

• цитостатическая терапия;

• назначаются ингибиторы факторов некроза опухоли;

• лечебная физкультура, физиотерапия, лечение минеральными водами;

• диета в сочетании с витаминными комплексами.

При некоторых опасных осложнениях может применяться хирургическое лечение — например, когда необходимо устранить непроходимость кишечника. Если поражены суставы, применяется эндопротезирование, а если перестает функционировать почка, прибегают к трансплантации.

Современная наука разрабатывает также генные и клеточные технологии, направленные на лечение АИЗ: пересадку стволовых клеток, островков Лангерганса и т. д. 

Профилактика

Перечисленные методы лечения помогают добиться ремиссии, но избавиться от имеющихся аутоиммунных заболеваний раз и навсегда — невозможно. Однако существуют меры профилактики, которые способны сдержать болезнь и продлить ремиссию на максимально возможный срок. Вот основные рекомендации:

• Не заниматься самолечением. Это опасно для здоровья, поскольку аутоиммунные заболевания могут повреждать любые органы, и тогда начнутся серьезные осложнения.

• Не злоупотреблять алкоголем и избегать стрессов. Они могут стать отправными точками для развития болезней.

• Полностью и своевременно лечить ОРВИ, бактериальные и вирусные инфекции.

• Сбалансировать питание, привести в норму массу тела. Показаны умеренные и регулярные физические нагрузки.

• Наблюдать за своим состоянием. Если заметили какие-то изменения в самочувствии или необъяснимые высыпания на теле, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Перечисленные меры помогут не только снизить риски возникновения АИЗ, но и уменьшить их симптомы, избежать рецидивов. Также важно точно следовать рекомендациям лечащего врача — это поможет вернуть работоспособность и повысить качество жизни.