Довольно часто пациенты приходят к флебологам с жалобами на сосудистые сеточки и вены на ногах, которые стали заметными. Причем после ультразвуковой диагностики выясняется, что с основными, магистральными, венами все в порядке и показаний к хирургическому лечению нет. Этот эстетический дефект и называется ретикулярным варикозом.
Как его отличить от более серьезных проблем с венами и как избавиться от синеватых паутинок?
Ретикулярный варикоз – это один из видов варикозной болезни вен. Такая форма заболевания проявляется в виде синеватых венозных сеток на ногах. При этом они не выпуклые. Сосудистые звездочки и ретикулярные (сетчатые) варикозные вены представляют собой небольшие расширенные вены в верхнем слое кожи (от 1 до 3 мм в диаметре).
В этом случае со стороны флебологии будет звучать диагноз - “внутрикожный варикоз без патологического тока крови”.
Первоначально ретикулярные вены представляют собой лишь косметическую проблему и обычно не вызывают никаких симптомов. Однако наличие измененных вен может указывать на ослабленную соединительную ткань или изменение давления в венах ног из-за более серьезных венозных заболеваний.
Сосудистые звездочки возникают преимущественно на внешней стороне ног. Чаще всего от этой патологии страдают женщины.
Ретикулярные вены могут появиться по ряду причин, включая семейный анамнез, профессии, требующие длительного стояния или сидения, беременность или гормональные изменения, ожирение и процессы старения.
Как и большинство венозных заболеваний, ретикулярные вены могут быть вызваны недостаточностью венозных клапанов, известной как венозная недостаточность. Такое состояние оставлять без лечения нельзя.
Если развивается хроническое тяжелое варикозное расширение вен, могут возникать такие симптомы, как отек ног, венозная экзема (зуд, шелушение и раздражение кожи), кожа может обесцвечиваться вблизи проблемных вен или становиться толще и тверже на лодыжках, а также могут появляться открытые язвы.
Другие грозные осложнения запущенной варикозной болезни ног включают тромбозы и тромбоэмболии легочной артерии (когда тромбы, образовавшиеся в глубоких венах с током крови попадают и закупоривают артерии легких), последнее является ургентной (опасной для жизни) патологией.
В большинстве случаев наличие ретикулярных вен можно определить самостоятельно. Однако важно выяснить, не связано ли их появление с венозной недостаточностью.
Для этого доктор назначит ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Оно поможет оценить состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, то есть, имеется обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание или сымитировать ходьбу лежа. На экран выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана.
Ретикулярные вены обычно лечат с использованием инъекций склеротерапии, если толщина вены достаточна для введения иглы. Рассмотрим основные методы лечения:
Микросклеротерапия
Это простая процедура, в ходе которой вводится специальный раствор, который обволакивает изнутри стенки сосуда и он склеивается. Процедура безболезненна и длится в среднем 30 минут. Во время сеанса обрабатывается максимальное количество вен. Обычно пациенты ждут около месяца, чтобы увидеть результаты.
Важным моментом является полное флебологическое обследование в положении стоя с поиском кровоснабжающих вен с помощью ультразвуковой допплерографии.
Введение склерозирующих препаратов в варикозные узлы проводят в положении больного лежа. Эмульгирование склерозирующего продукта в форме пены повышает эффективность метода.
Количество необходимых сеансов зависит от того, насколько хорошо пациент реагирует на инъекции и сколько у него ретикулярных вен.
Лазерная терапия
Во время применения лазера важно учитывать длину его волны, длительность импульса, а также диаметр и глубину ретикулярных вен.
Согласно статистике, применение исключительно лазера дает улучшение на 37%, только склеротерапии - на 73%, а совместное использование этих методик может дать результат в 81%.
Термокоагуляция
В этом случае используются устройства, излучающие переменный ток высокой частоты (4 миллиона герц), способные вызвать термическое повреждение стенок варикозно расширенных вен. Тепловой эффект будет связан с вибрацией атомов, окружающих кончик иглы, вызывающей тепловой эффект. Игла помещена в изолирующую оболочку, защищающую эпидермис.
Основными преимуществами термокоагуляции являются отсутствие риска аллергии и доступность для большинства врачей.
Но насколько убедительные результаты показывает данный метод неясно, поскольку не было опубликовано ни одного исследования с периодом наблюдения более одного года.
Кроме того, при необходимости доктор может назначить венотоники - препараты, способные облегчить симптомы тяжести в ногах.
Если у человека имеется генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен, предотвратить его появление сложно. Однако в целом предотвратить появление неэстетичных сеточек на ногах можно, следя за своим весом и регулярно занимаясь физической активностью (например, плаванием, которое может улучшить венозное кровообращение).
При наличии измененных вен можно попробовать способы, улучшающие состояние нижних конечностей:
Регулярные упражнения для укрепления икроножных мышц;
Холодные обливания ног в конце водных процедур;
Привычка держать ноги приподнятыми;
Здоровое питание и стабильный вес;
Ношение компрессионного трикотажа (чулок или колготок). Они компенсируют венозную слабость, сжимая вены ног и тем самым стимулируя подъем крови вверх по ноге. Они могут облегчить симптомы тяжести в ногах и боль в венах.
Ретикулярные вены — это несостоятельные вены, которые меньше, чем выпуклые варикозные вены (около 3 мм в диаметре), но больше, чем сосудистые звездочки.
Причиной их появления может быть как наследственность, так и стоячая (сидячая) работа, а также несостоятельность венозных клапанов.
Хотя ретикулярные вены в подавляющем большинстве случаев являются косметологической проблемой, необходимо проведение УЗИ вен нижних конечностей для исключения более серьезной патологии.
Ретикулярные вены, если их не лечить, могут перерасти в тяжелое/хроническое заболевание вен.
Чаще всего ретикулярные вены лечат с помощью склеротерапии после комплексного обследования и диагностики.
Endovascular radiofrequency ablation for varicose veins: An evidence-based analysis. Ontario Health Technology Assessment Series. 2011;11(1):1–93.
Abela R, Liamis A, Prionidis I, Mathai J, Gorton L, Browne T, et al. Reverse foam sclerotherapy of the great saphenous vein with sapheno-femoral ligation compared to standard and invagination stripping: a prospective clinical series. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2008;36(4):485–490.
Abramowitz I. The treatment of varicose veins in pregnancy by empty vein compressive sclerotherapy. South African Medical Journal. 1973;47(14):607–610.
Alberta Heritage Foundation for Medical Research. Graduated compression stockings to prevent and treat venous insufficiency. Alberta, Canada: Alberta Heritage Foundation for Medical Research; 1997.
Ali SM, Callam MJ. Results and significance of color duplex assessment of the deep venous system in recurrent varicose veins. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2007;34(1):97–101.
Профилактика и диагностика любого заболевания всегда начинаются с лабораторных анализов. С каждым годом количество лабораторных маркеров увеличивается, поскольку обнаруживаются и исследуются новые виды бактерий, микробов и вирусов.
Для эффективности любой процедуры ей должна предшествовать консультация косметолога.
Смертность россиян от сердечнососудистых заболеваний чрезмерно высока – этот показатель составляет более 58% от всех смертей. Дело в том, что люди пренебрегают профилактикой и поздно обращаются к врачам.
Около 50% населения имеют более или менее выраженное варикозное расширение вен, что делает его наиболее распространенным заболеванием вен. Около 15% требуют лечения. Около 6% имеют кожные изменения и 1% имеют венозные язвы.
Как бороться с этим заболеванием и можно ли его предупредить?
Постоянная сонливость часто встречается как у мужчин, так и у женщин, используется даже особый термин – гиперсомния.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире.