Птоз верхнего века

Причины птоза верхнего века

Верхнее веко может опуститься по различным причинам. Наиболее часто встречающиеся из них: 

• Генетическая предрасположенность.

• Атрофия мышц.

• Естественные возрастные изменения, связанные с гравитацией.

• Паралич нервных окончаний.

• Нарушения в работе эндокринной системы.

• Патологии нервной системы.

• Сахарный диабет.

• Травмы века.

• Нарушения, возникшие после ботокса (если манипуляции были выполнены непрофессионально).

Симптомы и диагностика птоза

На ранних этапах птоз верхнего века может проявляться незначительно выраженными симптомами. Это: 

• асимметрия век;

• припухлость кожи, закрывающей глазные яблоки;

• "заспанный" вид.

Не всегда можно распознать заболевание сразу. Чтобы компенсировать уменьшение поля зрения, человек рефлекторно откидывает голову назад, вырабатывает привычку морщить лоб и поднимать брови – это, в свою очередь, ведёт к образованию морщин. По мере прогрессирования опущения становится тяжелей моргать: появляется недостаточность увлажнения глазных яблок, что ведёт к ощущению усталости глаз, также сухость может спровоцировать инфицирование слизистой. Самолечение в данном случае исключено: без профессиональной помощи вы только потеряете драгоценное время и проблема усугубится.

На приёме врач оценит расстояние от края кожной складки до зрачка: несоответствие этого показателя норме будет свидетельствовать о наличии патологии. В ходе опроса пациента врач выяснит, не сопровождается ли косметический дефект нарушениями глазодвигательного нерва: на это указывают двоение в глазах при фокусировке на предмете, косоглазие и другие симптомы. Проводится измерение глазного давления и исследование состояния глазного дна, а также диагностика функции моргания. Птоз может сопровождаться другими патологиями органов зрения – например, западением глазных яблок.

Врач определит необходимость дополнительных методов обследования. Это:

• визометрия: определение снижения остроты зрения;

• биомикроскопия: исследование переднего отрезка глаза;

• ультразвуковое исследование век и орбиты (позволяет исключить опухолевые образования, наличие инородных тел);

• лабораторные исследования.

При неясной этиологии заболевания врач может направить пациента за дополнительной консультацией к узким специалистам:

• невропатологу (для исключения системных и неврологических заболеваний);

• онкологу (при подозрении на наличие злокачественных опухолей);

• оториноларингологу (для исключения воспалений в околоносовых пазухах).

Виды птоза верхнего века (в том числе после ботокса)

Врачи выделяют несколько разновидностей птоза верхнего века, отличных по патогенезу и проявлениям: 

• Неврологический (или нейрогенный). Этот тип вызван сбоями в работе центральной нервной системы. Лобная или глазная мышца с одной стороны перестаёт чётко функционировать в ответ на сигналы ЦНС, вследствие этого птоз появляется, как правило, на одном из глаз. Двусторонний птоз может быть следствием перенесённого инфаркта.

• Миогенный. Сопровождает такие заболевания, как глазная миопатия, миастения, локальное или системное поражение мышц глаз. К блефароптозу могут приводить отравления свинцом, тяжёлыми металлами, солями.

• Механический. Связан с появлением рубца, опухоли на коже, закрывающей глазные яблоки, или с травматичным воздействием. К механическому птозу может также приводить ношение некомфортных линз. Иногда для того, чтобы мышцы органов зрения восстановились, достаточно естественной регенерации тканей. Однако в тяжелых формах может потребоваться оперативное вмешательство.

• Апоневротический (или старческий). Связан с растяжением и ослаблением мышц и связок вследствие возрастных дегенеративных изменений.

• Врождённый. С возрастом проявления птоза усиливаются и, как правило, устраняются лишь хирургическим методом.

• Опущение века после ботокса. Возникает вследствие непрофессионально выполненных инъекций.

Перечисленные выше разновидности птоза являются функциональными: они связаны со сбоями в работе мышц. Встречается также косметический птоз: это исключительно эстетическая проблема, связанная с образованием чрезмерно тяжёлой складки века и не ведущая к дисфункции органов зрения.

Последствия птоза

Птоз вызывает ощутимые неудобства: помимо того, что подобные деформации век смотрятся не эстетично, они могут способствовать снижению зрения. Это связано с тем, что нависающая кожная складка уменьшает поле зрения, причём чаще всего – только с одной стороны. Различная нагрузка на глаза может также приводить к головной боли: глаза пытаются сфокусироваться, получая различную информацию с одной и другой стороны, при этом мозг должен её обработать и "усреднить". Это приводит к повышенному напряжению глазных яблок, что негативно отражается на общем самочувствии человека и его настроении. Также птоз может быть чреват развитием бинокулярного зрения (особенно у детей), амблиопии и даже миастенического криза.

Лицо с опущением века выглядит значительно старше своих лет: из-за ярко выраженного нависания кожной складки или её асимметрии взгляд кажется потухшим и усталым, а лицо – измождённым. Начать коррекцию птоза своевременно важно, чтобы не допустить серьёзных изменений – ухудшения зрения и необратимых косметологических дефектов. Лечение опущения века должен назначить врач – после осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, лабораторных исследований. Прежде чем записываться на процедуру по устранению нависания, обязательно пройдите консультацию грамотного врача. Метод борьбы с эстетическим дефектом может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Несмотря на то, что заболевание не угрожает жизни, оно может достаточно ощутимо снизить её качество, стать причиной развития комплексов, ограничения социальных контактов, подавленных состояний и даже депрессии.

Методы лечения птоза верхнего века

Эффективную тактику лечения птоза верхнего века подбирает врач. Для уточнения диагноза рекомендуется провести консультацию с офтальмологом перед планированием каких-либо действий по лечению или коррекции птоза верхнего века. Методы подбираются индивидуально: в одних случаях это может быть выжидательная практика (например, если птоз является последствием уколов ботокса, после рассасывания ботулинотоксина функция мышц может восстановиться), а в других – хирургический путь решения проблемы.

Физиотерапевтические процедуры оказываются достаточно эффективны в лечении птоза:

• Массаж.

• Электрофорез.

• УВЧ.

• Микротоки.

Хирургические методы выбираются при тяжёлых стадиях птоза, когда другие манипуляции уже не будут иметь выраженного эффекта. Лечение представляет собой операцию, которая состоит в иссечении и укорочении мышцы, проводится под местным обезболиванием. Период восстановления в среднем занимает 3-4 недели, требует периодического наблюдения хирурга. Оперативный метод является радикальным решением проблемы: он позволяет полностью избавиться от птоза за одну процедуру. В случае развития осложнений может потребоваться использование специальных гелей и каплей для глаз (назначает врач) в течение нескольких дней после операции.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает гимнастика для глаз: она помогает естественным образом вернуть тонус мышцам. Аналогичный эффект могут иметь подтягивающие косметические средства (порекомендует косметолог). Не следует пренебрегать своевременным посещением офтальмолога для выявления патологии на ранних стадиях. В рамках профилактики также могут быть рекомендованы самомассаж и поддержание общего тонуса кожи, грамотный уход за ней. Не последнюю роль играет здоровый образ жизни: он предотвращает раннее старение, дряблость кожи и атрофию мышц.

Список использованной литературы

• Иволгина И. В., Фабрикантов О. Л. Птоз верхнего века. Хирургическое лечение. Выбор метода операции //Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – №. 3. – С. 212-214. 

• Катаев М. Г. Современный дифференцированный подход к хирургическому лечению птоза верхнего века //Восток–Запад. Точка зрения. – 2014. – №. 1. – С. 258-259. 

• Филатова И. А., Шеметов С. А. Анализ осложнений из-за неверной тактики хирургического лечения птоза верхнего века //Российская педиатрическая офтальмология. – 2016. – Т. 11. – №. 2. – С. 89-92. 

• Филатова И. А. и др. Новый метод диагностики при птозе верхнего века //Офтальмология. – 2023. – Т. 20. – №. 3. – С. 502-507. 

• Иволгина И. В. Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции //Вестник российских университетов. Математика. – 2016. – Т. 21. – №. 6. – С. 2259-2263.