Возрастные изменения кожи

Как кожа меняется с возрастом и почему? А главное, каковы самые действенные методы, способные затормозить негативные изменения?

Как стареет кожа

Кожа человека состоит из трех разных слоев:  гиподермы,  дермы  и  эпидермиса. Первый — самый глубокий, связанный с мышцами и органами, а последний — самый поверхностный. Эпидермис, в свою очередь, состоит из нескольких слоев, последним из которых является  роговой слой, который вместе с  гидролипидной пленкой выполняет роль защитного барьера. 

Роговой слой состоит в основном из мертвых клеток, богатых кератином, а гидролипидная пленка состоит из воды и липидов. С возрастом во всех этих слоях возникает ряд  метаболических дефицитов и дисбалансов, которые приводят к изменениям в структуре и внешнем виде кожи.

• Гиподерма

Самый глубокий слой кожи еще называют  подкожной жировой клетчаткой, так как он богат  адипоцитами  («жировыми клетками»). Основным эффектом старения в гиподерме является  уменьшение объема адипоцитов и жировой ткани с последующим истончением самой гиподермы.

• Дерма

В срединном слое эффекты старения кожи становятся более очевидными и значительными. Это связано с тем, что  большинство фибробластов находится в дерме, клетках, ответственных за выработку  коллагена и эластина. С годами  количество фибробластов  постепенно уменьшается, как и производство белков, которые определяют упругость и эластичность кожи. При этом уже сформировавшиеся эластические и коллагеновые волокна начинают быстрее разрушаться, структура кожи ослабевает, начинает провисать и терять опору. Как и в случае с гиподермой, дерма также начинает терять объем и истончаться. Таким образом, появляются  более или менее глубокие морщины, а также участки с  дряблой кожей, например, второй подбородок.

• Эпидермис

В самом поверхностном слое кожи старение имеет наиболее заметные последствия и тесно связано с увяданием дермы. Фактически клетки  рождаются в  базальной мембране, которая расположена между дермой и эпидермисом. Они постепенно становятся зрелыми и функциональными и мигрируют на поверхность, пока не превращаются в безжизненные ороговевшие клетки, становясь, таким образом, частью рогового слоя. С годами этот физиологический процесс теряет эффективность и скорость из-за  снижения способности клеток к пролиферации. В результате эпидермис становится более тонким и менее эластичным. Кроме того, со временем кожа начинает терять способность удерживать воду и  нарушается гидролипидная пленка. Таким образом, роговой слой и эпидермис в целом постепенно становятся более сухими и обезвоженными, а морщины становятся более заметными и глубокими.

При этом  изменениям подвергаются все придатки кожи. Сальные  железы  уменьшают выработку кожного сала, филогенетическая активность волосяных  луковиц снижается  (что приводит к облысению), а  кровеносные сосуды  становятся все более тонкими и хрупкими. Сами сосуды также становятся более заметными из-за истончения кожи, и,  таким образом, может появиться розацеа.

Причины возрастных изменений 

Старение кожи – это сложный процесс, на который влияет ряд факторов, в том числе:

• Воздействие солнца (УФ-излучение). Это один из основных факторов, способствующих увяданию. Ультрафиолетовые (УФ) лучи повреждают ДНК клеток кожи, нанося непоправимый ущерб коллагену и эластину — белкам, которые сохраняют кожу молодой и упругой. Пребывание на солнце без использования солнцезащитного крема может вызвать морщины, пигментацию, потерю эластичности и другие проявления старения.

• Генетика. Генетическая предрасположенность может влиять на то, как быстро увядает кожа. Некоторые люди могут унаследовать повышенную способность вырабатывать коллаген и эластин, что замедляет процесс старения, в то время как у других может быть повышенная чувствительность к солнечному излучению.

• Образ жизни. Такие привычки, как курение, алкоголизм, нездоровое питание, недостаток сна, могут ускорить возрастные изменения. Курение, например, вызывает образование свободных радикалов, которые повреждают коллаген и эластин, провоцируя появление морщин и потерю эластичности. Аналогично диета с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров может способствовать воспалению, ускоряя старение.

• Загрязнение воздуха. Воздействие загрязнителей, таких как дым, смог и мелкая пыль, может повредить кожу, вызывая окислительный стресс и воспаление, что, в свою очередь, может ускорить старение кожи.

• Плохое питание. Диета с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и продуктов с высокой степенью переработки может способствовать старению кожи. Продукты с высоким гликемическим индексом способны повысить уровень инсулина в крови, вызывая процесс, называемый гликированием, который повреждает коллаген и эластин кожи и способствует образованию морщин.

• Окислительный стресс. Свободные радикалы, нестабильные молекулы, образующиеся в результате клеточного метаболизма и воздействия таких факторов, как дым, загрязнение окружающей среды и УФ-излучение, повреждают клетки и ускоряют старение кожи. Антиоксиданты, содержащиеся в таких продуктах, как фрукты, овощи и зеленый чай, могут помочь нейтрализовать свободные радикалы и защитить кожу от повреждений.

• Потеря коллагена и эластина. С возрастом организм вырабатывает меньше коллагена и эластина — белков, отвечающих за упругость и эластичность. Это приводит к потере структурной поддержки кожи и способствует образованию морщин, потере тонуса и провисанию.

• Гормональные изменения. Дисбаланс гормонов, связанный со старением, менопаузой или такими состояниями, как гипертиреоз, могут повлиять на здоровье кожи и ускорить ее старение.

Предотвратить или сократить количество возрастных изменений можно, ведя здоровый образ жизни, следуя сбалансированной диете, богатой антиоксидантами, избегая курения и уменьшая воздействие вредных факторов окружающей среды.

Симптомы старения кожи

Изменения кожи с течением времени могут проявляться через ряд симптомов и признаков, которые варьируются от человека к человеку и зависят от различных факторов.

Вот некоторые общие симптомы:

• Морщины и тонкие линии. Морщины — это борозды или складки, которые образуются в основном из-за потери коллагена и эластина. Они могут быть разных типов: динамические морщины, вызванные повторяющимися движениями лица (например, улыбкой или хмурым взглядом); статические, которые присутствуют даже тогда, когда лицо находится в состоянии покоя; и гравитационные, которые развиваются из-за потери структурной поддержки кожи. Воздействие солнца является основной причиной появления морщин, поскольку ультрафиолетовые лучи повреждают коллаген и эластин. 

• Потеря эластичности. Эластичность кожи – это ее способность возвращаться к исходной форме после растяжения или сжатия. С возрастом она постепенно теряется из-за уменьшения количества коллагена и эластина. Меньшая упругость может привести к  повышенному провисанию, особенно в области щек, шеи и области под подбородком. 

• Темные пятна и гиперпигментация. Они в основном вызваны чрезмерным производством меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи. Длительное пребывание на солнце является одной из основных причин гиперпигментации, поскольку УФ-лучи стимулируют выработку меланина. Другие причины могут включать гормональный дисбаланс, старение, рубцы от прыщей, воспалительные процессы и использование фотосенсибилизирующих препаратов. 

• Шершавость. Она в основном вызвана потерей мертвых поверхностных клеток и уменьшением выработки кожного сала, которое делает кожу более гладкой и мягкой. Регулярное отшелушивание и увлажнение помогут улучшить текстуру кожи и уменьшить шероховатость.

• Сухость. С возрастом сальные железы производят меньше кожного сала, что может привести к тому, что кожа становится более сухой, зудящей, раздраженной и чувствительной, что может проявляться в виде растрескивания, шелушения и покраснения. 

• Потеря объемов. С возрастом происходит потеря подкожного жира, коллагена и эластина на щеках, губах и других участках лица. Это может привести к тому, что лицо выглядит  более худым, впалым  и состаренным. 

Важно отметить, что многие из этих признаков можно предотвратить или облегчить с помощью здорового образа жизни, защиты от солнца и правильного ухода за кожей. Кроме того, регулярное посещение опытного дерматолога поможет вам выявить любые проблемы на ранней стадии и принять необходимые меры, чтобы сохранить кожу здоровой и молодой.

Типы старения кожи

Существуют различные типы старения кожи, каждый из которых характеризуется специфическими механизмами и проявлениями.

К основным типам относятся внутреннее (или хронологическое) старение и внешнее (вызванное внешними факторами).

• Внутреннее (хронологическое) старение. Эта форма  в основном определяется внутренними факторами, такими как генетическая наследственность и нормальный процесс биологического угасания организма. С годами клетки кожи претерпевают прогрессивные возрастные изменения, которые влияют на ее структуру и функции. На клеточном уровне происходит снижение выработки коллагена и эластина — белков, придающих коже упругость и эластичность, что приводит к образованию мелких морщин и потере тонуса и объема. Сальные и потовые железы также претерпевают изменения: снижается выработка кожного сала и пота, что приводит к более сухой и менее увлажненной коже. Внутреннее старение неизбежно и прогрессивно, но на него могут влиять такие факторы, как образ жизни и использование средств по уходу за кожей.

• Внешнее старение. Этот тип возрастных метаморфоз  в основном вызван внешними факторами, такими как воздействие ультрафиолетовых лучей, курение, загрязнение воздуха и так далее. Воздействие  солнечных лучей является основной причиной внешнего старения. Они повреждают ДНК клеток кожи, вызывая образование свободных радикалов. Сигаретный дым содержит вредные химические вещества, которые уменьшают приток крови к коже и препятствуют выработке коллагена, что способствует образованию морщин и потере эластичности. Загрязнения воздуха, такие как смог и мелкие частицы, могут оседать на коже, вызывая окислительный стресс и воспаление, которые ускоряют появление примет времени на лице. Другие внешние факторы, такие как нездоровое питание, хронический стресс и чрезмерное использование агрессивной косметики, также могут способствовать внешнему старению.

Эти два типа старения кожи часто взаимодействуют друг с другом и могут возникать одновременно.

Например, хронологическое старение может предрасполагать к большему повреждению от внешних факторов, тогда как воздействие внешних факторов может ускорить процесс хронологического старения.

Возможные осложнения

Старение кожи само по себе не обязательно опасно для жизни, но оно может увеличить риск возникновения определенных кожных заболеваний и осложнений.

Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

• Повышенный риск рака кожи. Хроническое воздействие солнечных лучей на протяжении многих лет является одной из основных причин старения кожи. Эти лучи повреждают ДНК клеток, увеличивая риск развития рака кожи, включая базальноклеточный, плоскоклеточный рак и меланому. Кожа, поврежденная в результате старения, может быть более уязвима к повреждениям, вызванным ультрафиолетовыми лучами, поскольку ее естественная защитная система может быть нарушена. Людям с кожей, поврежденной в результате возрастных изменений, следует особенно осторожно относиться к пребыванию на солнце и принимать меры предосторожности для защиты своей кожи.

• Влияние на качество жизни. Видимые признаки возраста, такие как глубокие морщины, темные пятна и потеря эластичности, могут негативно повлиять на самооценку, уверенность в себе и психическое здоровье. Эмоциональный стресс, вызванный старением, может привести к социальной изоляции и снижению участия в общественной деятельности.

• Нарушение защитных функций кожи. С возрастом она может стать тоньше, более хрупкой и менее способной выполнять свои защитные функции. Это может сделать человека более восприимчивым к кожным инфекциям. Пораженная кожа также может испытывать большие трудности с заживлением ран, ссадин и повреждений, что увеличивает риск осложнений и инфекций.

• Повышенный риск повреждения. Снижение плотности коллагена и эластина в стареющей коже может сделать ее более уязвимой к ссадинам, порезам и царапинам. Их заживление может занять больше времени, чем у более молодых людей. Шрамы, оставленные предыдущими травмами, могут быть более заметными на стареющей коже, поскольку ее способность к регенерации снижается.

• Ухудшение ранее существовавших кожных заболеваний. Люди с уже имеющимися кожными заболеваниями, такими как дерматит, экзема, псориаз или розацеа, могут обнаружить, что возрастные изменения ухудшает симптомы и тяжесть их состояния. Стареющая кожа может быть более восприимчивой к воспалениям и раздражениям, что ухудшает симптомы этих кожных заболеваний.

Таким образом, увядание кожи может негативно влиять на здоровье, увеличивая риск осложнений и влияя на качество жизни.

Диагностика возрастных изменений кожи

Диагностика предполагает углубленное обследование кожи дерматологом.

Такой визит может включать следующие шаги:

• История болезни и опрос. На этом этапе доктор собирает подробную информацию об истории болезни пациента, включая любые предыдущие дерматологические проблемы, операции или косметологические процедуры. Также обсуждается образ жизни пациента, включая привычки питания. 

• Визуальный осмотр. Специалист внимательно осматривает кожу пациента, чтобы оценить ее текстуру, эластичность, цвет и наличие морщин, пигментных пятен, тонких линий и потери тонуса. Эта детальная оценка позволяет врачу выявить конкретные признаки старения кожи и другие кожные заболевания.

• Диагностические инструменты. В некоторых случаях практикующий врач может использовать специализированные диагностические инструменты для более детального исследования кожи. Например, лампа ультрафиолетового света может выявить повреждения от солнца, невидимые невооруженным глазом, а увеличительное стекло поможет более детально рассмотреть проблемные участки. Фотографии можно использовать в качестве ориентира для оценки прогресса с течением времени и мониторинга эффективности лечения.

• Оценка образа жизни и факторов риска. Во время визита специалист обсуждает образ жизни пациента и факторы риска, которые могут повлиять на старение кожи, такие как воздействие солнца, курение, диета и стресс. Эта оценка помогает практикующему врачу определить любые коррективы образа жизни, которые могут быть необходимы для улучшения здоровья кожи и оптимизации результатов лечения.

На основании оценки состояния кожи и потребностей пациента практикующий врач разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать  комбинацию косметологических процедур, местной терапии и изменения образа жизни. План лечения учитывает конкретные проблемы пациента и желаемые цели по улучшению внешнего вида и здоровья кожи.

После начала лечения важно следить за прогрессом с течением времени и вносить любые корректировки в план лечения с учетом реакции кожи. Регулярные наблюдения позволяют практикующему врачу оценить эффективность лечения и внести необходимые изменения для оптимизации результатов.

Коррекция возрастных изменений кожи

Эстетическая медицина предлагает множество методов устранения возрастных изменений: от косметических процедур до более инвазивных вариантов.

Вот несколько примеров часто используемых методов лечения:

• Кремы против морщин. Они представляют собой косметические препараты, предназначенные для уменьшения появления морщин и тонких линий на коже. Они содержат активные ингредиенты, такие как ретиноиды, которые стимулируют выработку коллагена, и антиоксиданты, которые защищают кожу от повреждения свободными радикалами. Увлажняющие средства помогают поддерживать хороший уровень гидратации кожи, повышая ее эластичность и уменьшая сухость. Это может немедленно улучшить внешний вид кожи, сделав ее более яркой и гладкой.

• Защита от солнца. Ежедневное применение солнцезащитного крема широкого спектра действия необходимо для предотвращения повреждений, вызванных ультрафиолетовыми лучами. Использование солнцезащитного крема с высоким SPF также важно для предотвращения риска развития рака кожи, включая базальноклеточный, плоскоклеточный рак и меланому.

• Местное лечение. Ретиноиды — это производные витамина А, которые стимулируют обновление клеток и выработку коллагена и эластина, уменьшая морщины и улучшая текстуру эпидермиса. Гликолевая и салициловая кислоты представляют собой химические отшелушивающие средства, которые удаляют омертвевшие клетки кожи, улучшая ее текстуру и яркость. Витамин С является мощным антиоксидантом, который защищает  от повреждения свободными радикалами, уменьшая темные пятна и стимулируя выработку коллагена.

• Клинические процедуры. Химический пилинг — это процедура, при которой на лицо наносится химический раствор для удаления поврежденных поверхностных слоев, улучшения текстуры и тонуса кожи. Микронидлинг использует маленькие иглы для стимуляции выработки коллагена и эластина, уменьшения морщин и повышения упругости. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно использовать для увеличения объема участков лица, потерявших его из-за возрастных изменений, уменьшения морщин и улучшения выраженности черт.

• Косметические процедуры. Они могут включать глубокую очистку кожи, нанесение увлажняющих или отшелушивающих масок и массаж лица для улучшения кровообращения и расслабления мышц лица. Светодиодная светотерапия использует различные типы света для стимуляции выработки коллагена, уменьшения воспаления и улучшения тонуса кожи.

• Пищевые добавки. Антиоксиданты, такие как витамин Е, витамин С и коэнзим Q10, можно принимать в виде добавок, чтобы защитить кожу от повреждения свободными радикалами и улучшить ее общее состояние здоровья. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в икре, жирной рыбе, такой как лосось, и грецких орехах, могут улучшить увлажнение кожи и уменьшить воспаление. Добавки коллагена могут поддерживать выработку коллагена и эластина, улучшая эластичность и уменьшая морщины.

Эти методы можно использовать индивидуально или в комбинации, в зависимости от конкретных потребностей и желаемых результатов.

Важно проконсультироваться с опытным дерматологом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант. 

Хирургические методы коррекции возрастных изменений 

Хирургические подходы могут уменьшить морщины, улучшить форму лица и повысить упругость кожи.

Вот некоторые хирургические вмешательства, используемые для этих целей:

• Подтяжка лица (ритидэктомия). Эта процедура направлена ​​на уменьшение  морщин и дряблости, путем удаления лишней кожи и изменения формы лица. Подтяжка  может быть выполнена в нескольких вариантах, включая полную подтяжку, мини-подтяжку и лифтинг шеи.

• Блефаропластика. Эта операция направлена ​​на изменение формы верхних и/или нижних век для коррекции провисания кожи, мешков под глазами и морщин в этой области. Блефаропластика позволяет вернуть коже глаз более молодой и отдохнувший вид.

• Подтяжка бровей приподнимает опущенные брови и уменьшает морщины на лбу, возвращая более молодой вид области глаз и лба.

• Подтяжка шеи. Она направлена ​​на удаление лишней кожи и уменьшение дряблости в области шеи, улучшение ее контура и линии подбородка.

• Липофилинг.  Во время процедуры берут жир из одной части тела, например, живота или ягодиц, и вводят его в области лица для увеличения объема, уменьшения морщин и улучшения структуры кожи.

• Лазерная шлифовка. В этом случае используются высокоэнергетические лазеры для удаления поверхностных слоев поврежденной кожи, стимуляции выработки коллагена и улучшения текстуры и тонуса кожи.

• Изменение контура лица с помощью наполнителей или протезирования. Эта процедура направлена ​​на восстановление объема и четкости лица с помощью наполнителей или протезов на основе гиалуроновой кислоты для заполнения участков лица, потерявших объем с годами.

Это всего лишь несколько примеров хирургических методов лечения старения кожи. Важно проконсультироваться с опытным пластическим хирургом, чтобы выбрать метод, который лучше всего соответствует вашим потребностям и эстетическим целям.

Краткие выводы

• Старение кожи - сложный и многофакторный процесс, включающий ряд морфологических и физиологических изменений.

• Возрастные изменения связаны с рядом факторов, включая воздействие солнца, генетику, образ жизни и загрязнение воздуха.

• Существуют различные типы старения, включая внутреннее и внешнее.

• Возрастные изменения могут увеличить риск рака кожи, вызвать нарушения защитных функций кожи и привести к ее повреждению.

• Диагностика старения кожи включает историю болезни, визуальный осмотр, использование диагностических инструментов и оценку образа жизни пациента.

• Коррекция возрастных изменений возможна через косметические процедуры, хирургические методы и пищевые добавки.

• Важно проконсультироваться с дерматологом для выбора наиболее подходящего метода коррекции старения кожи.

Список использованной литературы

1. Agache PG, Monneur C, Leveque JL, De Rigal J (1980) Mechanical properties and Young’s modulus of human skin in vivo. Arch Dermatol Res. 10.1007.

2. Alexander H, Cook T (2006) Variations with age in the mechanical properties of human skin in vivo. J Tissue Viability. 

3. Avellone G, Di Garbo V, Panno AV et al. (1993) Haemorheological components in the pre-geriatric and geriatric age range in a randomly selected Western Sicily population sample (Casteldaccia study). Clin Hemorheol Microcirc 13:83–92. 10.3233/CH-1993-13111.

4. Bailey AJ, Robins SP, Balian G (1974) Biological significance of the intermolecular crosslinks of collagen. Nature. 10.1038/251105a0.

5. Barros NR, Kim HJ, Gouidie MJ et al. (2021) Biofabrication of endothelial cell, dermal fibroblast, and multilayered keratinocyte layers for skin tissue engineering. Biofabrication. 10.1088/1758-5090/aba50.

6. Bentov I, Reed MJ (2015) The effect of aging on the cutaneous microvasculature. Microvasc Res 100:25–30.

7. Biglari S, Le TYL, Tan RP et al. (2019) Simulating inflammation in a wound microenvironment using a dermal wound-on-a-chip model. Adv Healthc Mater. 10.1002/adhm.201801307.

8. Blair MJ, Jones JD, Woessner AE, Quinn KP (2020) Skin structure-function relationships and the wound healing response to intrinsic aging. Adv Wound Care. 10.1089/wound.2019.1021.

9. Boyer G, Laquièze L, Le Bot A et al. (2009) Dynamic indentation on human skin in vivo: ageing effects. Ski Res Technol. 10.1111/j.1600-0846.2008.00324.

10. Boyer G, Pailler Mattei C, Molimard J et al. (2012) Non contact method for in vivo assessment of skin mechanical properties for assessing effect of ageing. Med Eng Phys. 10.1016/j.medengphy.2011.07.007.

11. Carallo C, Irace C, De Franceschi MS et al. (2011) The effect of aging on blood and plasma viscosity. An 11.6 years follow-up study. Clin Hemorheol Microcirc 47:67–74.