Варикоз интимной зоны у женщин: причины, симптомы и лечение

Варикоз половых органов — распространенная патология, чаще всего возникает у беременных женщин. На начальных стадиях это по большей части психологическая и эстетическая проблема, на поздних — может вызывать болезненные ощущения. Почему вены промежности и малого таза расширяются, может ли это иметь осложнения, как своевременно определить наличие патологии и избавиться от нее — рассказываем в статье.

Что такое варикоз интимной зоны у женщин

Вульварный варикоз — вид варикозного расширения вен в области малого таза. Поражаются сосуды малых половых губ, промежности. Вены деформируются, становятся узловатыми, извилистыми, широкими, переполненными кровью. Помимо этого, может возникать отечность, болезненные ощущения в наружных половых органах.

У больных уменьшается количество коллагена, из-за чего страдает прочность соединительной ткани (из нее состоят стенки сосудов). Снижается тонус гладкой мускулатуры, увеличивается объем и давление крови. Вены сильно расширяются, клапаны уже не могут их перекрыть. Сосудистая сеть переполняется, что вызывает венозный рефлюкс — заброс крови против ее движения. В результате происходит варикозное расширение сосудов малого таза и промежности.

«Интимный варикоз диагностируется у каждой 5-й беременной женщины, но после родов проявления исчезают. В 1 случае из 10 они остаются после родов и доставляют дискомфорт. Иногда расширение вен промежности возникает вне беременности, вместе с варикозом тазовых органов и ног, геморроидальными узлами. Как правило, прогноз благоприятный, но могут возникнуть осложнения — закупорка сосудов тромбами, кровотечение при родах. Обширная деформация сосудов может снизить качество жизни пациентки, спровоцировать проблемы в интимной сфере и семейной жизни», —

Густаво Лейбашофф (США), консультант Expert Clinics, врач акушер-гинеколог, президент международного общества по липопластике (ISL).

Причины возникновения вульварного варикоза

Патология характерна для беременности. Вот что может спровоцировать развитие варикоза:

Изменяется гормональный фон. Повышается содержание релаксина, прогестерона — гормонов, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Клапаны не выдерживают обратного кровотока, образуется венозный застой.
Становится больше циркулирующей крови — на треть от изначального объема. Это необходимо для развития плода, также для обеспечения потребностей будущей матери. В результате увеличивается нагрузка на вены, они расширяются.
Матка растет и давит на сосуды таза. Отток крови нарушается, наблюдается застой.

Главные предпосылки для деформации сосудов половых органов — нарушение естественного кровотока и ослабление сосудистой стенки. Функциональная недостаточность вен чаще всего врожденная — когда в роду были заболевания вен нижних конечностей, интимной зоны. Это связано с предрасположенностью, обусловленной недостаточностью соединительной ткани.

Клинические проявления варикоза могут спровоцировать следующие факторы:

тяжелые физические нагрузки;
лишний вес;
недостаток двигательной деятельности (гиподинамия);
работа в сидячем положении или стоя на ногах;
миома матки, кисты яичников;
хронические воспаления, эндометриоз, ретрофлексия матки.
прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени.

Деформации сосудов могут сохраняться в послеродовой период. Это происходит из-за особенностей анатомии, воспалительных и вышеперечисленных заболеваний, затрудняющих кровообращение.

Симптомы варикоза интимной области

Интимный варикоз проявляется к 12-й или 18-й неделе и позже, до 24-й недели, если это первые роды. Единственный клинический симптом — изменение сосудов. Они выглядят дряблыми, расширенными, извивающимися, покрываются узлами. Почти половина женщин ощущают тяжесть в области влагалища и половых губ, жалуются на отеки в промежности.

Симптомы обычно появляются после занятий спортом или дня, проведенного в вертикальном положении. Это тупые, тянущие боли, иногда отдающие в ноги, а также жжение. Боль может возникать периодически, на фоне обострения болезней, переутомления, переохлаждения, стресса. Некоторые пациентки жалуются на болезненные ощущения в процессе и после интимной близости.

Если симптомы после родов сохраняются и заболевание прогрессирует, появляются боли в тазу и дискомфорт внизу живота. Характерны болезненные мочеиспускание, нарушение менструаций.

Как диагностируется варикоз половых органов

Для выявления патологического процесса, установления его причин и степени распространенности, оценки состояния вен интимной зоны применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр. При наличии патологии сосуды возле входа во влагалище увеличенные, дряблые, узловатые. Характерна синюшность слизистой оболочки, своды сглаженные (определяется при пальпации).
Селективная варикография (флебография) — контрактное рентгенологическое исследование. Позволяет установить место сброса венозной крови.
Ангиосканирование (УЗИ, ультрасонография) — метод обнаружения увеличенных магистральных вен, извилистых участков сосудов.
Дуплексное ультразвуковое сканирование — основной метод исследования. Позволяет обнаружить обратный ток крови, оценить проходимость сосудов, выявить расширение или сужение вен.
Лапароскопия. Через небольшой разрез или прокол вводится видеокамера-лапароскоп, позволяющая рассмотреть состояние тканей.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Малоинвазивный метод, связан с использованием контрастного препарата и ионизирующего излучения. Позволяет оценить состояние вен и артерий, установить точный диагноз при расхождении результатов клинического и ультразвукового исследований.
Магнитно-резонансная томография (контрастная и бесконтрастная) — дополнительный неинвазивный метод. Позволяет уточнить результаты других исследований, оценить строение и диаметр вен, обнаружить расширенные и извилистые сосуды. Применяется для оценки состояния окружающих тканей и органов таза, помогает исключить другие причины тазовых болей

Один из признаков патологии — нарушение свертываемости крови, определяется с помощью коагулограммы. Также проводятся анализы на уровень фибриногена, протромбиновый индекс.

Диагноз устанавливает акушер-гинеколог в ходе осмотра в кресле. Инструментальные методики являются дополнительными и назначаются для уточнения диагноза. При необходимости к диагностике привлекают сосудистого хирурга, флеболога, проктолога.

Методы лечения

Схема лечения варикоза интимных мест зависит от клинической картины и наличия осложнений. Включает специальную диету, медикаментозную и немедикаментозную терапию, склеротерапию, хирургическое вмешательство.

Среди общих рекомендаций — ограничение продуктов, провоцирующих запоры. Пациенткам рекомендуется носить компрессионные шорты, заниматься лечебной физкультурой. Важно нормализовать график труда и отдыха, исключить тяжелые физические нагрузки и длительное пребывание в вертикальном положении. Рекомендуется побольше двигаться, употреблять достаточное количество жидкости, отказаться от курения. Необходима профилактика состояний и заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление (болезней органов брюшной полости, запора, метеоризма и др.).

Консервативное лечение рекомендовано при расширении тазовых вен и наличия рефлюкса крови и только если проявляются типичные симптомы варикоза (не проводится при бессимптомном течении заболевания).

При неосложненном состоянии показаны следующие препараты:

венотонические — для компенсации клапанной недостаточности, повышения тонуса гладкой мускулатуры;
ангиопротекторы — укрепляют сосуды, защищают стенки от повреждений, препятствуют тромбообразованию;
антиагреганты — снижают риск тромбоэмболии и тромбоза.

Сегодня существуют малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического вмешательства — например, транскатетерная эмболизация (перекрытие проблемных участков сосудов). В сложных случаях удаляются участки измененных сосудов (флебэктомия). Если консервативное лечение не дает результатов, назначаются флебосклерозирующие препараты (склеротерапия). Медикаменты вводятся в просвет сосуда, происходит склеивание стенок, а затем рассасывание.

Во время подготовки к родам создается запас собственной донорской крови. Чтобы избежать разрыва вен во время родов, область поражения сдавливают рукой, делают перинеотомию. Если случается разрыв, концы сосудов необходимо перевязать, узлы — прошить. При выраженной патологии применяют кесарево сечение для родоразрешения.

Осложнения вульварного варикоза

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью или не выполнять предписания врача, могут развиться осложнения. Одно из них — острый варикотромбофлебит, или тромботическое поражение подкожных вен. Они становятся плотными и болезненными. При ходьбе или изменении положения тела боль усиливается. В области воспаления возникает отек. У пациентки может подняться температура тела — до 37,5–38° С.

Есть риск травмирования расширенных вен при половом контакте, занятии спортом или родоразрешении. Из-за высокого давления крови и ослабления сосудов начавшееся кровотечение трудно останавливается.

Варикоз промежности может распространиться на органы малого таза или осложниться тромбозом. Оторвавшийся тромб способен спровоцировать легочную тромбоэмболию.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, может привести к бесплодию. Это происходит в редких случаях, если болезнь запущена, отсутствует лечение.

Профилактика варикоза половых губ и промежности у женщин

Риск развития патологии можно уменьшить, если соблюдать простые правила. Это особенно важно при наличии наследственной предрасположенности.

Не находиться долгое время в одном положении, сидя или стоя, периодически менять позу.
Следить за массой тела, контролировать количество потребляемых калорий.
Регулярно заниматься спортом, избегая чрезмерных нагрузок.
Ограничить употребление «вредной» пищи — фастфуда, сладостей, животных жиров, газировки. Это важно для поддержки сосудов.
Включить в ежедневное меню продукты, богатые грубой клетчаткой, чтобы избежать запоров и нормализовать пищеварение. Для укрепления сосудистых стенок и борьбы с окислительными процессами нужно употреблять цитрусовые, петрушку, красный перец, ягоды — в них содержатся растительные флавоноиды.
Носить белье по размеру (не должно сдавливать и натирать), из натуральных тканей.

Важно регулярно обследоваться у гинеколога, не пренебрегать плановыми осмотрами при беременности, соблюдать рекомендации доктора по дородовой подготовке.

Прогноз для пациенток с варикозом в интимной зоне

В 95% случаев симптомы варикоза вульвы проходят самостоятельно в послеродовой период. Комплексная фармакотерапия в период беременности помогает уменьшить проявления патологии, снижает риск осложнений. Склерозирование и хирургическое удаление расширенных вен в 90–95% случаев дают положительный эффект.

При раннем обнаружении болезни прогноз наиболее благоприятный. Начальные стадии патологии обычно поддаются консервативному лечению. Запущенные формы с наличием варикозных узлов и постоянных симптомов, доставляющие физический и психологический дискомфорт, требуют оперативного вмешательства.

Краткие выводы

Вульварный варикоз — патологическое изменение вен в области промежности. Встречается у 10% беременных женщин, но может возникать и вне беременности.
Причины развития варикоза — гормональные изменения, увеличение матки и объема крови. Основные провоцирующие факторы — физические нагрузки, лишний вес, работа сидя или стоя и др.
Заболевание опасно осложнениями — острым тромбофлебитом, тромбозом, травмированием сосудов. Иногда приводит к бесплодию.
Диагноз устанавливается на основе физикального обследования (осмотра, пальпации), лабораторных и инструментальных диагностических обследований. Основной метод диагностики — дуплексное ультразвуковое сканирование. Также применяются мультиспиральная компьютерная томография, МРТ, селективная варикография, ультрасонография, лапароскопия.
Врач назначает венотонизирующие, антиагрегантные, ангиопротекторные препараты. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Беременной женщине необходимо стать на учет в женской консультации и наблюдаться у акушера-гинеколога. При наследственной отягощенности важно соблюдать меры профилактики — придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.
Клинических проявлений патологии после родов обычно не наблюдается. При своевременной диагностике и корректном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Список использованной литературы

Артымук H.B. Варикозное расширение вен органов малого таза у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога, 2007.
Петров В.В., Шмидт А.А., Новиков К.В., Тимошкова Ю.Л. Генитально-промежностный варикоз как форма проявления прогрессирующей варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных. Вестник Российской военно-медицинской академии, 2012.
Дженина О.В., Богачев В.Ю., Лобанов В.Н., Боданская А.Л. Симптоматическая терапия вульварного и промежностного варикоза у беременных. Здоровье женщины, 2019.
Носенко Н.С., Носенко Е.М., Храмченко Н.В. Особенности изменений венозной системы нижних конечностей у беременных (обзор). Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2017.
Дрогомирецкая Н.В.Клинико-морфологические параллели в патогенезе хронических воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин с варикозным расширением вен малого таза. Здоровье женщины, 2018.

Причины возникновения и методы лечения вульварного варикоза