Эксцизия шейки матки

Что такое эксцизия шейки матки?

Экcцизия — это хирургическое иссечение фрагмента ткани,

целенаправленное хирургическое вмешательство, направленное на удаление измененных участков с целью диагностики или лечения.

В гинекологии под эксцизией шейки матки понимается удаление измененного участка в зоне трансформации, где чаще всего возникают предраковые изменения.

Это минимально инвазивная процедура, направленная на удаление патологических тканей с целью предупреждения развития дисплазии или рака. Эксцизия позволяет не только устранить атипичные клетки, но и получить ткань для точной гистологической диагностики. В зависимости от метода и объема вмешательства процедура может быть как лечебной, так и диагностической.

Виды эксцизии шейки матки

Существует несколько методик эксцизии, каждая из которых имеет свои особенности. Выбор зависит от диагноза, состояния тканей, технической оснащенности клиники и индивидуальных факторов — например, планирования беременности в будущем.

Наиболее распространённые виды эксцизии:

• лазерная эксцизия;
• радиоволновая эксцизия;
• петлевая электроэксцизия;
• диатермоэксцизия;
• аргоноплазменная методика;
• эксцизионная биопсия.

Каждый из методов имеет свои преимущества и ограничения, и подбор осуществляется лечащим врачом после комплексной диагностики.

Лазерная методика

Лазерная эксцизия — это высокоточная методика, при которой используется направленный лазерный луч. Он одновременно разрезает и коагулирует ткани, что минимизирует кровопотерю и риск инфицирования.

Среди преимуществ лазера – бесконтактность, стерильность, отсутствие сильного термического ожога и низкий риск образования рубцов. Этот метод особенно подходит молодым женщинам и тем, кто в будущем планирует беременность, поскольку структура шейки матки сохраняется максимально. Лазер позволяет работать на точно заданной глубине и площади, что важно при удалении участков дисплазии I–II степени.

Радиоволновая методика

Радиоэксцизия (или радиоволновая эксцизия шейки матки) основана на воздействии высокочастотных радиоволн, которые нагревают ткань и разрушают атипичные клетки. Метод бесконтактный, безопасный и практически безболезненный. Радиоволны коагулируют сосуды, что предотвращает кровотечение и способствует быстрому заживлению.

Процедура проводится амбулаторно, с минимальным временем восстановления. Радиоэксцизия широко применяется у женщин репродуктивного возраста, так как щадяще воздействует на ткани и редко приводит к рубцеванию.

Петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия шейки матки (также известна как электроэксцизия) проводится с использованием специальной петли, по которой проходит электрический ток. Она позволяет срезать патологический участок ткани и одновременно прижечь сосуды. Электроэксцизия шейки матки — это эффективная, быстрая и доступная процедура, особенно при CIN I–II (легкой и умеренной дисплазии).

Петлевая методика часто используется в диагностических целях, так как удаляемая ткань идеально подходит для гистологического исследования. Несмотря на использование электрического тока, риск осложнений при соблюдении техники минимален. Электроэксцизия — это надежный и распространенный метод, применяемый во многих клиниках.

Диатермоэксцизия

Диатермоэксцизия — это разновидность электрохирургического вмешательства, при котором используются более мощные токи и глубокое термическое воздействие. Метод эффективен при обширных поражениях и рецидивах дисплазии. Электроэксцизия в таком виде подходит не всем, так как сопряжена с большим риском образования рубцов и нарушений цервикального канала. Однако она остаётся надёжным способом при выраженных изменениях.

При правильной подготовке и грамотной реабилитации вероятность осложнений снижается. Часто используется в онкогинекологии и при CIN III (тяжелая дисплазия и преинвазивный рак).

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия — это диагностическая процедура, при которой удаляется небольшой фрагмент подозрительной ткани. Основная цель — получение материала для гистологии при неоднозначных результатах кольпоскопии, ПАП-теста или ВПЧ-диагностики.

Хотя вмешательство может быть минимальным, оно требует такой же подготовки, как и полноценная эксцизия. При выявлении атипии или начального рака биопсия позволяет быстро принять решение о дальнейшем лечении. Часто эксцизионная биопсия проводится радиоволновым или лазерным методом.

Аргоноплазменная эксцизия

Метод аргоноплазменной эксцизии основан на использовании ионизированного аргона, который воздействует на ткани без физического контакта. Плазма эффективно разрушает патологические клетки и коагулирует сосуды. Преимущества — высокая точность, стерильность и минимальный риск ожогов.

Метод пока применяется ограниченно из-за высокой стоимости оборудования и необходимости особых навыков. Тем не менее, аргоноплазменная технология считается перспективной, особенно при повторных вмешательствах или у пациенток с нарушенной свертываемостью крови.

Подготовка к эксцизии шейки матки

Подготовка начинается с обследования, которое может включать следующие исследования:

• мазок на флору и цитологию;
• ПАП-тест;
• кольпоскопия;
• анализы на ИППП, ВПЧ, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• коагулограмма;
• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ (при необходимости).

За несколько дней до процедуры рекомендуется воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные свечи и не делать спринцеваний. Накануне желательно исключить физические нагрузки и стресс. Если планируется общий наркоз — проводится консультация анестезиолога.

Как проходит эксцизия шейки матки?

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, проводится обработка шейки антисептиками. Затем врач выполняет иссечение измененной зоны выбранным методом — лазером, радиоволнами, электрической петлей и т. д.

Обезболивание чаще местное, но при необходимости может использоваться общий наркоз. Вся манипуляция занимает от 10 до 30 минут. После завершения ткани отправляют на гистологию, а пациентка остается под наблюдением еще 1–2 часа. Госпитализация не требуется.

Показания и противопоказания

Выделим основные показания:

• дисплазия шейки матки (CIN I–III);
• положительный результат на ВПЧ высокого онкогенного риска;
• подозрение на рак in situ;
• неоднородная зона трансформации;
• рецидивирующая эрозия;
• патологическая цитология по результатам ПАП-теста.

Противопоказания:

• острые воспаления органов малого таза;
• беременность;
• менструация;
• нарушения свертываемости крови (не скорректированные);
• декомпенсированные хронические заболевания (например, сахарный диабет).

Также эксцизия может быть противопоказана при неконтролируемой гипертензии (высокое артериальное давление), поскольку она может повлиять на течение процедуры.

Преимущества эксцизии шейки матки

Среди основных плюсов данной процедуры:

• точное удаление пораженных тканей;
• возможность гистологической диагностики;
• минимальный риск рецидива;
• щадящие методики для сохранения фертильности;
• быстрая реабилитация;
• невысокая травматичность.

Многие женщины отмечают, что после эксцизии шейки матки впечатления чаще положительные, особенно при применении современных технологий.

Осложнения

Хотя процедура считается безопасной, возможны:

• мажущие выделения до 10–14 дней;
• тянущая боль внизу живота;
• нарушение менструального цикла;
• образование рубцов и стеноз канала шейки матки;
• инфекционные осложнения (редко).

Также стоит отметить, что наряду с рубцеванием канала шейки матки может возникнуть и диспареуния (болезненные ощущения при половом акте), особенно если рубцы значительно изменяют структуру шейки матки.

Важно соблюдать рекомендации врача, избегать половых контактов, посещения бани, купания в открытых водоемах и физических нагрузок минимум 3–4 недели. При тревожных симптомах (обильное кровотечение, лихорадка, гнойные выделения) — необходимо обратиться к врачу немедленно.

Реабилитация после эксцизии шейки матки

Восстановление обычно занимает 2–4 недели. В первые дни возможны кровянистые или сукровичные выделения. Необходимо:

• соблюдать интимную гигиену;
• избегать использования тампонов и спринцеваний;
• не поднимать тяжести;
• воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
• посетить врача для контрольного осмотра.

При необходимости назначаются заживляющие свечи, иммуномодуляторы или препараты, корректирующие микрофлору влагалища. Полное заживление шейки матки наступает через 6–8 недель.

Цены на эксцизию шейки матки

Стоимость процедуры зависит от:

• метода эксцизии (радиоволновая, лазерная, петлевая и др.);
• уровня клиники;
• используемых материалов и обезболивания;
• необходимости госпитализации (в редких случаях).

В среднем цена эксцизии шейки матки в России варьируется от 6 000 до 20 000 рублей. Радиоволновая и лазерная эксцизия стоят дороже, но и переносятся легче.

Точная стоимость зависит от региона, уровня клиники, а также особенностей процедуры (например, дополнительные анализы, консультации, стоимость обезболивания).

Важно учитывать не только цену, но и квалификацию врача, а также возможности клиники по ведению послеоперационного периода.

Эксцизия шейки матки: что важно помнить

Эксцизия шейки матки — это важная диагностико-лечебная процедура, которая помогает не только удалить патологические участки ткани, но и предотвратить развитие онкологических процессов. Современные методики делают вмешательство максимально щадящим и безопасным.

Главное, что стоит помнить:

• процедура проводится строго по показаниям, после тщательного обследования;
• выбор методики зависит от медицинских показателей и репродуктивных планов;
• восстановление требует соблюдения рекомендаций, но в большинстве случаев проходит легко;
• эксцизия не исключает возможность беременности в будущем;
• важно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Только специалист сможет подобрать оптимальный метод лечения и обеспечить безопасность вашего здоровья.