Биопсия влагалища

Биопсия в гинекологии — это важный инструмент, помогающий вовремя диагностировать предраковые состояния, воспалительные заболевания и опухоли, в том числе злокачественные.

Что это такое

Что такое биопсия в гинекологии у женщин? Это процедура, при которой врач с помощью специальных инструментов извлекает небольшой фрагмент ткани (образец) из влагалища или других участков половых органов — вульвы, шейки матки, эндометрия — для последующего микроскопического анализа.

Биопсия влагалища проводится амбулаторно, чаще всего без необходимости госпитализации. Врач может использовать местное обезболивание, особенно если участок слизистой воспален или процедура вызывает дискомфорт. Извлеченный кусочек ткани направляют на гистологическое исследование — оно позволяет оценить структуру клеток, наличие воспаления, дисплазии или опухолевых изменений.

Показания к проведению биопсии

Биопсия в гинекологии проводится строго по показаниям. Основные из них:

• подозрение на злокачественные или предраковые изменения слизистой влагалища;
• наличие стойких эрозий, язв, участков гиперпигментации;
• патологические выделения при нормальных результатах мазков;
• положительный результат на ВПЧ высокого онкогенного риска;
• неоднородные или подозрительные участки слизистой при кольпоскопии;
• контроль после лечения дисплазии или онкопатологий.

Процедура также применяется при оценке изменений после перенесенных инфекций, травм и в рамках комплексного обследования при бесплодии.

Противопоказания

Хотя биопсия влагалища — относительно безопасный метод, существуют и противопоказания:

• острые воспалительные заболевания влагалища и половых органов;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• менструация;
• беременность (за исключением экстренных случаев и строго по показаниям);
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Врач обязательно оценивает общее состояние пациентки и при необходимости откладывает процедуру до стабилизации состояния.

Подготовка к биопсии

Подготовка начинается с предварительного обследования. Обычно оно включает:

• мазки на флору и цитологию;
• анализы на ИППП;
• коагулограмму;
• общий анализ крови;
• ПАП-тест (по показаниям);
• УЗИ органов малого таза.

За 1–2 дня до процедуры рекомендуется воздержаться от половой жизни, не использовать вагинальные свечи и не проводить спринцевания. В день процедуры желательно исключить физическую нагрузку, стресс и позаботиться о гигиене половых органов.

Как проводится биопсия влагалища

Процедура проводится в гинекологическом кресле. Врач использует кольпоскоп для визуального увеличения слизистой влагалища и точного выбора участка для забора ткани. С помощью специального инструмента — щипцов, скальпеля или петли — берется фрагмент ткани.

Биопсия половых органов обычно занимает 10–20 минут. Образец фиксируется и направляется в лабораторию для гистологического исследования. После процедуры возможны мажущие выделения или небольшой дискомфорт — это нормальная реакция слизистой на вмешательство.

Виды биопсии

Существует несколько видов биопсии влагалища, в зависимости от техники проведения и объема вмешательства:

• Инцизионная биопсия — удаляется часть подозрительного участка.
• Эксцизионная биопсия — иссекается весь атипичный участок, иногда с захватом здоровых тканей по краям.
• Пункционная биопсия — проводится с помощью тонкой иглы, используется редко для влагалища.
• Петлевая электроэксцизия — применяется при поражении шейки матки, но может быть использована и для влагалища.
• Лазерная биопсия — наиболее щадящая методика, минимизирующая риск рубцевания.
• Радиоволновая биопсия — эффективна при точечном воздействии, позволяет аккуратно удалить ткань с минимальной травматизацией.

Выбор метода зависит от локализации и характера образования, технического оснащения клиники и предпочтений врача.

Последствия и осложнения

Как и любое медицинское вмешательство, биопсия может сопровождаться побочными эффектами, а именно:

• незначительные кровянистые выделения из влагалища;
• дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота;
• раздражение слизистой оболочки;
• в редких случаях — инфекционные осложнения.

Чтобы избежать нежелательных последствий, важно соблюдать рекомендации врача: не вступать в половые контакты в течение нескольких дней, соблюдать гигиену, не использовать тампоны, не принимать ванну и не посещать бассейн. При выраженных болях, сильном кровотечении или повышении температуры — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Результаты и расшифровка

Гистология влагалища — это финальный и важнейший этап биопсии. Результаты исследования обычно готовы через 5–10 рабочих дней. В заключении указывается:

• наличие или отсутствие атипичных клеток;
• признаки воспаления;
• степень дисплазии (если есть);
• наличие вирусных или грибковых поражений;
• тип новообразования, если оно выявлено.

В зависимости от диагноза врач разрабатывает план дальнейших действий: от динамического наблюдения до хирургического лечения.

Восстановление после биопсии

Восстановление после биопсии влагалища, как правило, проходит быстро и без осложнений. Однако в первые несколько дней важно соблюдать ряд ограничений, чтобы дать слизистой оболочке возможность зажить и предотвратить развитие инфекции.

Основные рекомендации после процедуры:

• Воздержание от половой жизни в течение 5–7 дней (или дольше, если врач рекомендовал), чтобы не травмировать заживающий участок слизистой.
• Отказ от использования тампонов — предпочтение следует отдавать прокладкам.
• Исключение спринцеваний, вагинальных свечей и любых местных средств без назначения врача.
• Отказ от горячих ванн, посещения бассейна, сауны — минимум на неделю.
• Минимизация физической активности, особенно связанной с подъемом тяжестей.
• Контроль выделений — умеренные мажущие выделения считаются нормой, но при усилении кровотечения, появлении гноя или неприятного запаха следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также рекомендуется вести календарь самонаблюдения: отмечать характер и длительность выделений, общее самочувствие, наличие болей. Это поможет врачу при повторном визите объективно оценить течение восстановления.




Биопсия влагалища — важный этап в диагностике гинекологических заболеваний. Благодаря точности и информативности она позволяет выявлять опасные изменения на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению. Современные методы проведения процедуры делают ее максимально комфортной и безопасной для пациентки.