Многие женщины обращаются к гинекологам с воспалением вульвы — вульвитом. Заболевание часто сопровождается воспалением слизистой оболочки влагалища, тогда ставится диагноз «вульвовагинит». Почему развивается вульвит у женщин, каковы его симптомы, какие методы лечения наиболее эффективны — читайте в статье.
Вульвит — хроническое или острое воспалительное заболевание наружных половых органов женщины. Оно поражает вульву, включая вход во влагалище, клитор, половые губы, мочеиспускательный канал.
Женщина чувствует дискомфорт, боль при мочеиспускании. Также появляются отечность, обильные выделения.
Воспаление начинается из-за размножения патогенных организмов. Процесс могут спровоцировать инфекции, повреждения слизистых оболочек, кожного покрова.
Основные возбудители — условно-патогенная микробиота: стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки, кишечная палочка. Также это могут быть вирусы и патогенные микроорганизмы: хламидии, гонококки, трихомонады.
Какие факторы могут вызвать заболевание:
аллергия на лекарства, прокладки, тампоны, косметику, парфюм, средства бытовой химии;
снижение иммунитета;
механические повреждения, полученные во время полового акта;
изменения гормонального фона, беременность, менопауза, половое созревание;
ношение неудобного белья из синтетики, тесной одежды;
несоблюдение личной гигиены;
заражение гельминтами;
дисбактериоз кишечника;
ожирение;
сахарный диабет;
псориаз;
антибиотикотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия;
термические процедуры;
длительное нахождение в воде, мокрой одежде.
Микрофлора влагалища часто нарушается из-за нехватки витаминов и минералов. Воспаление нередко усиливают другие гинекологические заболевания: бактериальный вагиноз, неспецифический аэробный вагинит, дистрофия вульвы.
Воспалительный процесс сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
Как выглядит вульвит: на половых губах и в области паха появляются отеки, покраснения, сыпь, эрозия, налет. Для болезни характерны сукровичные, зеленоватые, желтые или творожистые выделения.
Проявления острой формы заболевания:
жжение, зуд, боль в пораженных органах;
отек, краснота половых губ и клитора;
гнойные, сукровичные выделения;
неприятный запах;
микротрещины, язвы на слизистой;
прозрачные пузырьки с жидкостью.
Пациентка чувствует общую слабость, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела. Нарушается сон, появляются тревожность, раздражительность. Боль и дискомфорт усиливаются при ходьбе, мочеиспускании, половом акте.
При отсутствии медицинской помощи заболевание переходит в хроническую форму. Типичные проявления:
жжение, зуд;
покраснение кожи;
умеренная отечность;
болезненность некоторых областей;
гипертрофированные сальные железы;
выделения.
Когда язвы заживают, гениталии могут деформироваться. У девочек могут срастаться половые губы.
Является результатом аллергической реакции. Типичные симптомы:
отечность, краснота;
сильный зуд, жжение, раздражение на коже и слизистой;
боль после расчесов, попадания мочи;
дискомфорт во время подмывания, полового акта;
высыпания, налет;
выделения — гнойные или как при молочнице.
Для лечения назначают антигистаминные препараты. Также необходимо нормализовать гормональный фон и обмен веществ.
Во влагалище находится до 1,5 тысяч различных микроорганизмов, преобладают лактобактерии. Они создают защитную пленку на слизистой влагалища, поддерживают рН и местный иммунитет. Условия для развития нормальной микрофлоры регулируются на гормональном уровне — за счет эстрогенов.
Из-за факторов, которые мы описали выше, патогенная и условно-патогенная микробиота начинает преобладать над здоровой.
Начинается воспаление, которое проходит следующие фазы:
Альтерация — повреждается слизистая.
Экссудация — скапливается жидкость, появляются боль, отек, краснота.
Пролиферация (преобладает при длительном течении болезни).
Ткань разрастается, появляются рубцы, развиваются дистрофические заболевания вульвы.
У девочек вульвит часто развивается из-за того, что микрофлора еще не сформировалась, местный иммунитет слабый. Высок риск подхватить инфекцию при наступлении климакса, когда снижается продукция эстрогена: здоровая микробиота гибнет, слизистая оболочка истончается, пересыхает, легко травмируется.
По клинической картине выделяют следующие формы вульвита/вульвовагинита:
острый — продолжается до 1 месяца;
подострый — до 3 месяцев (обострение сменяется ремиссией);
хронический — длится от 3 месяцев.
В зависимости от происхождения вульвит может быть первичным (инфекционным и неинфекционным) и вторичным.
Первичный инфекционный вульвит могут вызывать грибки (кандидозный), бактерии (бактериальный) и вирусы. Чаще наблюдается в детстве и после менопаузы. Может быть специфическим (вызван инфекциями, передающимися половым путем) или неспецифическим (возбудитель — условно-патогенная микрофлора).
Источники вторичного вульвита — другие органы (влагалище, почки, мочевой пузырь и т. д.). Обычно развивается у взрослых женщин.
У женщин репродуктивного возраста вульвит часто сопровождается воспалением влагалища, проблемами с мочеиспусканием. У девочек может развиться синехия — сращение половых губ.
Другие возможные осложнения:
распространение инфекции;
бесплодие, неудачные попытки ЭКО;
уретрит, цистит;
при беременности — молочница, пневмония у новорожденного, патологический процесс может привести к замершей беременности, выкидышу;
рак вульвы, шейки матки.
Если вовремя не диагностировать острый вульвит у ребенка или взрослого и не начать лечение, может начаться воспаление влагалища (вагинит). Запущенное заболевание может перейти в хроническую форму, которую сложнее вылечить.
Акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, назначает лабораторные анализы. При необходимости направляет к другим специалистам: дерматологу, эндокринологу.
Применяются следующие методы:
Визуальный осмотр, где доктор оценивает состояние кожи и слизистых оболочек.
Бактериоскопия мазка, при которой изучается состав микрофлоры для определения патогена, выявления сопутствующих инфекций.
Бактериологическое исследование выявляет тип микрофлоры, определяет чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика точно устанавливает возбудителя инфекции по молекуле ДНК.
Цитологическое исследование помогает выявить наличие раковых клеток.
Кольпоскопия позволяет обнаружить эрозию, воспаление шейки матки.
При помощи УЗИ органов малого таза диагностируют увеличение придатков, отек маточных труб, изменение эндометрия.
Для выявления бактериального вагиноза проводят PН тест (определяет уровень кислотности среды) и аминный тест (добавление к выделениям раствора гидроксида калия).
Чтобы уточнить диагноз, назначают:
анализы на гормоны при гормональных сбоях, особенно в период менопаузы;
анализы на аллергию, если есть подозрение на аллергический вульвит;
вульвоскопию — осмотр тканей с оптическим увеличением;
биопсия вульвы назначается при подозрении на рак;
гистологическое исследование.
На основании исследований врач ставит точный диагноз и назначает индивидуальную схему терапии.
Женщины обращаются с проблемой к гинекологу. Лечением вульвита у девочек занимается детский врач-гинеколог.
Прежде всего необходимо исключить раздражающие факторы. Пациентке рекомендуется половой покой и диета.
Медикаменты назначают в зависимости от причины заболевания. Чем можно лечить вульвит:
Антигистаминные препараты — назначаются при аллергическом вульвите, уменьшают зуд, воспаления.
Противовирусные препараты и антибиотики, в том числе свечи, кремы. Антибиотикотерапия подбирается с учетом вида возбудителя.
Противогрибковые средства (таблетки, мази, свечи) используются для лечения кандидозного вульвита.
Антигельминтные средства рекомендуются при заражении гельминтами.
Гормональные средства (мази, кремы) показаны при атрофическом вульвите, особенно в постменопаузе.
Врач может назначить иммуномодуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.
Уменьшить боль и дискомфорт в пораженных зонах позволяют следующие процедуры:
Сидячие ванночки на травах — уменьшают отек и раздражение.
Обработка антисептиками (раствором хлоргексидина, фурацилина, мирамистина) — избавляет от зуда и жжения.
Физиотерапия улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет, ускоряет регенерацию.
Эти методы применяются как вспомогательные, ускоряют выздоровление.
К хирургическому вмешательству прибегают, когда образуются гнойные очаги, которые нельзя устранить другими способами. Доктор вскрывает нагноение, дренирует рану и обрабатывает антисептиками.
Также используются такие методы, как криодеструкция (удаление новообразований), лазерная и радиочастотная коагуляция.
В интернете можно найти множество народных средств для снятия воспаления и зуда. Однако самостоятельно принимать такие средства и аптечные препараты для лечения вульвита нельзя. Только специалист может назначать лекарства — после тщательной диагностики. Самолечение может иметь опасные последствия: ожоги слизистой, аллергия. В лучшем случае вы заглушите симптомы — болезнь перейдет в хроническую форму, и ее сложнее будет выявить. К тому же у патогенной микрофлоры может выработаться устойчивость к медикаментам, что усложнит лечение.
Консультация гинеколога — первый и самый важный шаг в решении проблемы. Обращайтесь за помощью в хорошую клинику, где есть необходимое диагностическое оборудование и работает квалифицированный медперсонал.
При раннем выявлении заболевание поддается полному излечению. Проблемы возникают в запущенных случаях, при необратимых изменениях в тканях.
Недолеченный вульвит у ребенка может привести к серьезным гинекологическим проблемам и даже стать причиной бесплодия.
Поэтому следить за здоровьем и соблюдать меры профилактики:
использовать мыло без отдушек, с оптимальным рН;
не забывать о личной гигиене;
не использовать тампоны и прокладки с синтетическими добавками;
лечить общие заболевания и инфекции половых органов;
не носить тесную одежду, стринги и синтетическое белье;
не игнорировать позывы к мочеиспусканию, сразу же посещать туалет;
избегать агрессивных воздействий на половые органы;
избегать случайных половых связей;
следить за здоровьем полового партнера;
пользоваться презервативами;
укреплять иммунитет, заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками;
строго следовать указаниям врача по приему антибиотиков и гормонов;
избегать стрессов, учиться ими управлять (иначе они усугубят проявления вульвита);
использовать одноразовые и стерилизованные инструменты при посещении клиники, косметолога.
С раннего возраста ребенка нужно приучать к здоровому образу жизни и гигиене. Это основа профилактики гинекологических заболеваний.
Вульвит у беременных женщин — серьезная проблема, угрожающая здоровью матери и ребенка. На ранних сроках патология может привести к самопроизвольному аборту, на поздних — к преждевременным родам. Высок риск распространения инфекции на плод, что может вызвать пневмонию у новорожденного, поражение кожного покрова.
Будущим мамам рекомендуется:
Регулярно ухаживать за половыми органами.
Носить комфортное белье из натуральных материалов.
Правильно питаться, пить достаточное количество жидкости — важно для укрепления общего иммунитета.
При обнаружении признаков недуга нужно немедленно обратиться к гинекологу.
Вульвитом называют воспалительный процесс, поражающий наружные женские половые органы.
Он сопровождается жжением, краснотой, отечностью, выделениями и другими неприятными симптомами.
Воспаление может распространиться на другие органы, вызвать осложнения — вплоть до бесплодия и рака.
Вульвит у женщин вызывают патогенные бактерии, грибы, вирусы. Может начаться из-за аллергии на средства личной гигиены и бытовой химии. Его могут спровоцировать механические травмы слизистой, гормональные сбои, прием лекарств, неправильный уход за половыми органами.
Диагностика включает гинекологический осмотр, кольпоскопию, мазок на флору, ПЦР-тест, УЗИ органов малого таза и другие мероприятия. При раннем выявлении заболевание удается полностью вылечить.
Основные методы лечения — прием антибиотиков, противогрибковых средств, физиотерапевтические процедуры. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
Избежать заражения помогут регулярная гигиена половых органов, лечение хронических инфекций, здоровое питание, физическая активность, правильный выбор белья, регулярный осмотр у гинеколога.
Чеботарева Ю.Ю., Костоева З.А., Султанова Д.А. Клиническая картина и лечение хронического вульвовагинита у молодых женщин. Вопросы гинекологии, акушерства, перинатологии, 2018.
Кузьмин В.Н. Новые подходы к лечению кандидозного вульвовагинита. Гинекология, 2008.
Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Бровкина Т.В., Погосян Ш.М. Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность. Гинекология, 2013.
Вдовиченко Ю.П., Баскаков П.Н., Масленников К.Н. Современные аспекты профилактики и лечения вульвовагинита смешанного генеза. Здоровье женщины, 2009.
Ткаченко Л.В., Вдовин С.В., Углова Н.Д., Свиридова Н.И., Складановская Т.В., Костенко Т.И., Гриценко И.А. Современное лечение вульвовагинитов у женщин репродуктивного возраста. Лекарственный вестник, 2018.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу по телефону +7 (495) 165-55-95
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место во всей структуре гинекологических заболеваний, составляя от 50 до 70% от общего количества случаев.
Опытный гинеколог не только диагностирует у женщины уже имеющиеся проблемы в половой и гормональной сферах, но и поможет установить причины этих нарушений, а также назначит подходящую терапию.
Гинекологический мазок на флору — это стандартное исследование, которое помогает оценить состояние микрофлоры половых органов женщины и проводится практически при каждом визите к гинекологу.