Филлеры для лица или контурная пластика – одна из популярнейших методик эстетической медицины, позволяющая сделать губы более объемными, черты лица – более выразительными, а морщины – менее заметными.
Однако параллельно с востребованностью таких процедур увеличилась и частота осложнений после.
Филлеры — это гелевые наполнители, которые вводятся в дерму или подкожный слой для коррекции поверхностных и глубоких морщин, увеличения объема и устранения шрамов и других дефектов кожи. Дермальные филлеры могут быть постоянными и рассасывающимися (биодеградируемыми). При этом использование постоянных запрещено в большинстве стран. Но даже годы спустя они вызывают осложнения из-за их перманентного присутствия в тканях.
Рассмотрим вещества, которые чаще всего присутствуют в составе наполнителей:
Гиалуроновая кислота. Наиболее часто используется из-за ее способности удерживать воду, обеспечивать увлажнение и объем. Она естественным образом содержится в организме, что снижает риск аллергических реакций.
Гидроксиапатит кальция. Он известен своей способностью стимулировать выработку коллагена и в основном используется для заполнения более глубоких морщин и улучшения четкости контуров лица.
Полимолочная кислота активизирует выработку коллагена в коже, результаты становятся очевидными постепенно. Идеально подходит для восполнения утраченных объемов лица.
Инъекция филлера – это процедура, которая требует особого внимания и подготовки со стороны врача, который ее проводит, поскольку, несмотря на простоту и скорость выполнения, она может вызвать осложнения, иногда очень серьезные.
Дермальные наполнители решают различные эстетические задачи, в том числе:
Разглаживание морщин, например, мимических вокруг рта и глаз.
Придание объема и улучшение четкости губ и щек.
Коррекция шрамов, особенно от прыщей.
Контурная пластика челюсти и носа для улучшения черт лица без операции.
Негативные последствия после введения филлеров могут варьироваться от незначительных проблем, которые решаются произвольно и довольно быстро, до серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства.
Рассмотрим основные побочные эффекты:
Аллергические реакции
Хотя современные дермальные филлеры, особенно на основе гиалуроновой кислоты, как правило, хорошо переносятся, существует вероятность аллергических реакций. Они могут быть легкими, такими как покраснение, отек, зуд и болезненность в обработанной зоне.
Среди более серьезных признаков аллергии - крапивница, затрудненное дыхание и в редких случаях анафилаксия — опасная для жизни реакция, требующая немедленной медицинской помощи.
Чтобы свести к минимуму риск возникновения аллергических проявлений, важно перед процедурой провести тест на чувствительность, особенно при использовании синтетических или менее распространенных наполнителей.
Эритема (покраснение)
Она возникает из-за того, что капилляры сдавливаются, а ткани после введения препарата травмируются и смещаются. Эритема в течение 10 минут после инъекции — нормальное явление. Однако покраснение, которое сохраняется более 24 часов, обычно указывает на то, что из-за филлера, сжимающего сосуд, нарушена микроциркуляция.
Уменьшить выраженность эритемы помогает местное охлаждение тканей сразу после инъекций. Чаще всего она проходит самостоятельно в течение максимум 7 дней.
Инфекция
Инфицирование возможно, если во время процедуры не соблюдаются стерильные условия или если пациент не выполняете рекомендации врача после введения филлера.
Типичные симптомы инфекции:
Сильная боль в обработанной области.
Покраснение и жар.
Отек и лихорадка.
Выделение гноя.
Гематомы
Гематомы, или синяки, являются одним из наиболее частых осложнений при использовании дермальных наполнителей из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, который происходит в ходе процедуры. Они могут быть более выражены у людей, принимающих препараты, разжижающие кровь, или такие добавки, как витамин Е и омега-3 жирные кислоты или растительные экстракты (гинкго билоба, куркума). Хотя синяки обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней, они могут быть обширными и вызывать дискомфорт.
Гранулемы
Это узелки, которые образуются в результате иммунного ответа на инородные материалы. Хотя подобные осложнения встречаются относительно редко, они способны появиться через несколько недель или даже месяцев после лечения. Гранулемы могут быть болезненными и заметными, влияя на эстетику лица.
Миграция
Она происходит, когда материал перемещается из исходного места инъекции. Это, как правило, связано с неправильной техникой введения или давлением на обрабатываемую область. Миграция может привести к деформациям лица и требует дополнительного вмешательства для исправления.
Некроз кожи
Это одно из наиболее серьезных последствий. Некроз возникает, когда филлер сдавливает сосуд, препятствуя кровотоку, что приводит к необратимому омертвению тканей. Это состояние требует немедленного медицинского лечения. Симптомы могут быть такими:
Сильная боль.
Бледная или синюшная кожа.
Язвы на коже.
Феномен эффекта Тиндаля
Он возникает при поверхностном введении филлера на основе гиалуроновой кислоты. В результате кожа может казаться сероватой или синеватой. Этому способствуют следующие факторы:
Поверхностная инъекция: филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
Переполнение: используется больше материала, чем необходимо, что увеличивает риск обесцвечивания.
Эмболия или тромбоз сосуда
Если капля геля попадает в кровеносный сосуд при его повреждении, речь идет об эмболии. Обычно это происходит по вине косметолога, который нарушает технику введения препарата. Из-за эмболии прекращается кровоснабжение и питание мягких тканей, в результате чего развивается некроз.
Тромбоз сосудов происходит, когда игла или канюля травмируют сосуд, а филлер блокирует его просвет, нарушая кровоток. В результате ткани начинают недополучать питание, что вызывает побледнение кожи, отечность и болевые ощущения.
При тромбозе доктор должен немедленно прекратить процедуру и по возможности извлечь часть препарата. Рекомендуется прикладывание горячих пакетов к пораженным участкам и массаж. Может потребоваться госпитализация.
Негативные эффекты от применения филлеров связаны с несколькими причинами:
несоблюдение мер асептики и антисептики;
низкая квалификация врача;
проведение процедуры без учета противопоказаний и без адекватной оценки состояния здоровья пациента;
использование некачественных препаратов.
Осложнения контурной пластики диагностируются на основе точного анамнеза и физического осмотра, а также может быть информативным УЗИ лица, которое дает информацию об объеме и типе введенного филлера, а также его локализации.
Если в основе наполнителя – гиалуроновая кислота, лечение состоит из инъекции гиалуронидазы, фермента, который способен растворять данное вещество. Гиалуронидазу вводят очень тонкими иглами в обрабатываемую ткань под действием антибиотиков и после тщательной дезинфекции области.
Эффект от выведения филлера виден в среднем в течение 24 часов. Обычно одного сеанса достаточно, но иногда нужно больше, в зависимости от типа и количества введенного препарата.
В любом случае выбор подхода к лечению зависит от типа осложнения:
Синяки. Гематомы обычно проходят в течение нескольких дней, но применение холодных компрессов и отказ от аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, перед процедурой помогают уменьшить синяки. Прикладывайте лед сразу после "уколов красоты", а также используйте мази и гели для рассасывания гематом.
Аллергические реакции. В этом случае необходимы антигистаминные препараты, кортикостероиды или адреналин (в тяжелых случаях).
Миграция наполнителя. Для ее исправления доктор помассировать обработанную область, чтобы перераспределить филлер. Также возможно использование гиалуронидазы. В особо сложных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Инфекции. В этом случае терапия включает пероральные или внутривенные антибиотики, а в тяжелых случаях — хирургический дренаж.
Гранулемы и узелки. Как правило, их лечат с помощью инъекционных стероидов для уменьшения воспаления. Если образуются узелки, гиалуронидаза растворяет филлеры на основе гиалуроновой кислоты. В случае вторичной инфекции могут применяться антибиотики, а в тяжелых или резистентных к лечению случаях необходимо хирургическое удаление образований.
Некроз тканей требует безотлагательного лечения, которое может включать введение гиалуронидазы (в случае филлеров на основе гиалуроновой кислоты), интенсивный уход за ранами и гипербарическую оксигенотерапию для улучшения оксигенации тканей.
Эффект Тиндаля корректируется применением гиалуронидазы для растворения поверхностно расположенной гиалуроновой кислоты. Важно избегать воздействия яркого света, пока эффект не уменьшится.
Слепота. Это редкое осложнение, которое связано с тромбозом артерий сетчатки глаза из-за особенностей кровоснабжения лицевой области и связи этой системы с сосудами, питающими глазное яблоко. В зависимости от вида инъекционного филлера осложнение может иметь различные последствия. Так, в случае применения аутологичного жира слепота необратима, а при инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты возможно частичное восстановление зрения.
Если филлер является постоянным, существует два варианта лечения:
В случае филлеров, вызывающих кистозные скопления (например, на основе полиакриламидов), используется стандартная хирургическая процедура, состоящая из разреза в несколько миллиметров и удаления инородного материала.
Если речь идет о филлерах, вызывающих инфильтративные скопления (например, на основе силиконового масла и метакрилатов), терапия представляет собой лазерную технику , называемую ILT = intalesional laser Treatment , которая заключается в чрескожном введении оптического волокна длиной 200 нм (тонкое как волос) в депо филлеров. Врач делает несколько проходов через кожу, создавая мини-отверстия. Свет, передаваемый лазером, нагревает область, где находится наполнитель, и приводит к его разжижению и высвобождению путем сдавливания пальцами. Лечение проводится без анестезии из-за повышенного риска распространения инфекции на окружающие ткани. Обычно одного сеанса недостаточно. После лечения можно сразу возобновить нормальную деятельность. Возможны покраснение или отеки, но они обычно полностью исчезают в течение нескольких дней.
Первый совет, чтобы не допустить проблем, – обратиться к квалифицированным специалистам. Очень важно, чтобы вводимые вещества были высокого качества, а лечение проводилось опытным медицинским персоналом и только после тщательного сбора анамнеза, который позволяет выбрать наиболее подходящий филлер в зависимости от местоположения и степени выраженности эстетического дефекта.
Правильный уход после сеанса необходим для обеспечения плавного выздоровления и минимизации риска негативных последствий. Вот несколько советов, которые помогут свести их к минимуму:
Не прикасайтесь к обработанному участку как минимум 6 часов после процедуры. Это поможет предотвратить инфицирование.
Избегайте напряженных физических упражнений и активности в течение как минимум 24–48 часов после процедуры. Это поможет предотвратить смещение или миграцию наполнителя на другие участки лица.
Избегайте употребления алкоголя в течение первых 48 часов после инъекций. Спиртное способствует обезвоживанию организма, что может усилить отеки и синяки.
Первые несколько ночей после процедуры спите с приподнятой головой (на высокой подушке). Это поможет уменьшить отек и предотвратить оседание филлера на одном участке.
В первые 48 часов следует избегать саун, горячих ванн и соляриев, так как тепло может усилить отек и воспаление. в течение 1–2 недель после процедуры важно использовать солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы предотвратить гиперпигментацию и воспаление.
Помните, что каждый пациент индивидуален, и не существует универсального подхода к послепроцедурному уходу. Обязательно следуйте конкретным инструкциям вашего доктора и без колебаний обращайтесь к нему, если у вас возникнут какие-либо вопросы.
Дермальные наполнители обладают многочисленными эстетическими преимуществами, но важно помнить о потенциальных осложнениях. От аллергических реакций и инфекций до более серьезных проблем, таких как некроз кожи и феномен эффекта Тиндаля.
Среди причин осложнений – ненадлежащая дезинфекция, низкая квалификация врача, состояние здоровья пациента, использование некачественных препаратов.
Диагностика включает сбор анамнеза, физический осмотр, УЗИ лица.
Для устранения негативных эффектов используются гиалуронидаза, антибиотики, лазер и в сложных случаях необходимы хирургические вмешательства.
Для предупреждения осложнений важной обращаться к квалифицированным специалистам, соблюдать правила ухода после сеанса, избегать употребления алкоголя, а также воздействия солнечных лучей и тепла.
American Society for Aesthetic Plastic Surgery Cosmetic surgery national data bank statistics 2012. [Accessed September 13, 2013].
Rzany B, Hilton S, Prager W, et al. Expert guideline on the use of porcine collagen in aesthetic medicine. J Dtsch Dermatol Ges. 2010;8(3)/
Goldberg DJ. Legal ramifications of off-label filler use. Dermatol Ther. 2006;19(3).
Glogau RG, Kane MA. Effect of injection techniques on the rate of local adverse events in patients implanted with nonanimal hyaluronic acid gel dermal fillers. Dermatol Surg. 2008;34(Suppl 1).
Zielke H, Wölber L, Wiest L, Rzany B. Risk profiles of different injectable fillers: results from the Injectable Filler Safety Study (IFS Study) Dermatol Surg. 2008;34(3).
Narins RS, Brandt FS, Lorenc ZP, Maas CS, Monheit GD, Smith SR. Twelve-month persistency of a novel ribose-cross-linked collagen dermal filler. Dermatol Surg. 2008;34(Suppl 1).
Bass LS, Smith S, Busso M, McClaren M. Calcium hydroxylapatite (Radiesse) for treatment of nasolabial folds: long-term safety and efficacy results. Aesthet Surg J. 2010;30(2).
С каждым годом в арсенале эстетической медицины появляется все больше способов поддержания красоты и здоровья кожи. Как не потеряться в этом многообразии и понять, что подойдет именно вам? Сориентироваться и подобрать максимально эффективную процедуру поможет консультация врача-дерматокосметолога в Expert Clinics.
Врачи-косметологи Expert Clinics ювелирно корректируют объемы губ, при этом сохраняя индивидуальность каждого пациента.