Боль в животе - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Этот симптом обычно пугает, так как может быть признаком десятка заболеваний. Неприятные ощущения в этой области могут возникнуть и от банального переедания, а в худшем случае - стать сигналом о наличии серьезных патологий брюшной полости.
Аномальное маточное кровотечение (АМК)
Ежемесячные менструации являются нормальной частью функционирования женского организма. Но когда кровянистые выделения появляются чаще обычного, возможно, пора бить тревогу. Причины аномального маточного кровотечения могут быть связаны как с генетикой, так и с серьезными патологиями, в том числе, онкологическими.
Что это такое
Аномальное маточное кровотечение (АМК) – это появления кровянистых выделений из полости матки у небеременной женщины, которые не вписываются в рамки нормальной менструации. Они чрезмерны по объему (более 80 мл), по количеству дней (более 8) и по интенсивности (чаще, чем каждые 24 дня).
Напомним, что нормой считается цикл 24-38 дней с продолжительностью в 3-7 дней и объемом в 30-80 мл по количеству теряемой крови.
Симптомы
АМК может носить хронический, острый и межменструальный характер. Хронический длится на протяжении более 6 месяцев и не имеет четкой периодичности. Острый развивается в результате несвоевременного лечения хронического АМК или по иным причинам. Межменструальный появляется в периоды между менструациями и в медицине называется «метроррагия».
К симптомам АМК относятся:
-
кровянистые выделения до наступления менструации, а также во время беременности или менопаузы;
-
обильные кровянистые выделения до или после наступления менструации;
-
болезненные менструации;
-
ощущение слабости;
-
головокружение;
-
анемия;
-
бледная кожа.
Причины
В 2011 году Международной Ассоциацией гинекологов была разработана классификация причин аномального маточного кровотечения. Она выглядит так:
-
Структурные (органические) патологии:
-
Полипы эндометрия или цервикального канала.
Полипы могут возникать у женщин репродуктивного возраста до менопаузального периода. Полипы увеличивают объем месячных кровотечений, а также может произойти кровотечение из матки в другое время цикла в силу аномального кровотока.
-
Аденомиоз.
Он увеличивает объем ткани, которую организму нужно отвергнуть во время менструации, что может вызвать более интенсивные и длительные кровотечения.
-
Миома матки.
Миома матки – это опухоль, образованная мускульными клетками, которые растут в стенке матки. Миома так же, как и аденомиоз, увеличивает объем ткани, которую нужно отвергнуть во время менструации, что приводит к аномальному кровотечению. Также обильным и чрезмерным выделениям способствует нарушение кровоснабжения из-за воспалительных и дегенеративных процессов.
-
Гиперплазия эндометрия.
Это патологическое разрастание эндометрия, которое приводит к чрезмерному увеличению объема и толщины внутренней оболочки матки.
-
Овуляторные дисфункции.
Они могут возникнуть вследствие дефицита прогестерона и избыточной секреции эстрогенов. Также овуляторной дисфункции способствуют преждевременная недостаточность яичников, дисфункция коры надпочечников, тиреоидная патология.
-
Патологии шейки матки.
При некоторых патологиях шейки матки она может стать менее прочной и упругой. Это может привести к тому, что шейка матки не сможет удержать дозированное количество крови, что приведет к аномальным кровотечениям.
Опухоли, кисты или другие формы патологического роста на шейке матки могут изменить ее размер, форму и структуру. Это может привести к необратимым изменениям в кровообращении и, следовательно, к аномальным кровотечениям.
-
Беременность.
Причинами АМК во время этого периода могут стать выкидыш, имплантация, эктопическая или неразвивающаяся беременность.
-
-
Неструктурные (неорганические) патологии.
Причинами могут стать нарушения свертываемости крови, гемостаза и / или патологическая кровоточивость. Это может быть дисфункция тромбоцитарного звена системы свертывания крови или нарушения в системе плазменных факторов гемокоагуляции (патологии печени, витамин К-зависимые коагулопатии, гемофилия А, В,С).
Диагностика
При аномальном маточном кровотечении необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу для проведения соответствующего обследования.
Специалист проведет подробный анамнез вашего клинического случая. Особое внимание будет уделяться следующим факторам:
-
Возраст. У женщин раннего репродуктивного возраста чаще выявляются неорганические причины АМК, а у женщин в менопаузе – структурные патологии.
-
Возрасту менархе (первой менструации). Эта информация помогает сделать акцент на эндометриоз, так как существует связь между ранним началом месячных и дальнейшим появлением этого заболевания.
-
Первый день последней менструации. Данные необходимы для установления точного дня появления аномального маточного кровотечения.
-
Болезненность менструаций.
-
Установление предварительной причины появления АМК. Возможно, аномальное кровотечение появилось после родов или аборта.
-
Другие симптомы, которые присутствуют у пациентки (нарушение сна, повышенная усталость, раздражительность).
-
Методы контрацепции.
-
Наличие хронических, гинекологических, эндокринных, наследственных заболеваний.
-
Патология молочных желез.
Будет проведен тщательный осмотр шейки матки и стенок влагалища на предмет изменения цвета, наличия эрозий, трещин, ран, диспластических изменений. Также на консультации врач измерит ваше артериальное давление и пульс.
Из лабораторных анализов и инструментальной диагностики чаще всего выполняются:
-
анализ крови (клинический и биохимический, ХГЧ, гормоны, печеночные ферменты, маркеры гемобластозов, коагулограмма);
-
микроскопическое и цитологическое исследование гинекологического мазка;
-
УЗИ и МРТ органов малого таза.
Зачастую ведением пациента занимается и гинеколог, и гематолог.
Способы лечения
При отсутствии какой-либо патологии назначается консервативное лечение. Медикаментозная терапия может быть как гормональной, так и не гормональной.
Если маточное кровотечение очень обильное и длительное, пациентке может быть предложена процедура раздельного диагностического выскабливание под контролем гистероскопа. Одновременно с этим удаляются полипы, субмукозные узлы.
Когда причиной аномального маточного кровотечения является патология шейки матки, тогда проводится ее лечение.
Если пациентка беременна, проводится инструментальное удаление плодного яйца. После хирургического лечения и получения гистологического исследования назначается медикаментозное лечение для профилактики рецидивов.
Цены
7 000 руб. | Прием врача акушера-гинеколога первичный |
5 000 руб. | Прием врача акушера-гинеколога повторный |
10 000 руб. | Консультация врача-гинеколога Anti-Age (продолжительностью 60 мин.) |
20 000 руб. | Консультация врача-гинеколога Anti-Age (продолжительностью 120 мин.) |
Каждый месяц мучаетесь от нестерпимой боли в “эти дни”? Сразу скажем: это не норма. Возможно, за этими неприятными ощущениями скрывается гинекологическое заболевание, требующее немедленного лечения.
Что такое дисменорея, как ее распознать и диагностировать?
Количество людей, больных ожирением, увеличивается с каждым годом. По прогнозам эпидемиологов предполагается, что к 2025 году от него будут страдать 40 % мужчин и 50 % женщин.