Атрофия кожи

В чем причина патологии, лечится ли она и можно ли ее предупредить? Постараемся ответить на все эти вопросы в данной статье. 

Что такое кожная атрофия?

Атрофия кожи — это дерматологическое состояние, при котором кожа теряет толщину и массу, что приводит к ее заметному истончению.

Иногда этот процесс может привести к провисанию кожи, что провоцирует ее сухость, ломкость и, в некоторых случаях, морщинистость.

Основной характеристикой атрофии кожи является уменьшение размеров клеток и тканей, составляющих кожный слой.

Это состояние может проявляться в разных формах, каждая из которых имеет свои особенности.

Виды атрофии

Существуют различные классификации атрофии кожи. Выделим наиболее рациональную из них, согласно которой существуют следующие виды:

• Врожденные атрофии (полные или частичные).

• Приобретенные (невоспалительные или воспалительные).

Некоторые заболевания, при которых наблюдается врожденная атрофия кожи (генерализованная гипоплазия или частичная):

• синдром Готтрона (семейная акрогерия);

• инфантильная геродермия;

• пойкилодермия;

• синдром де Барси Моэнса Диркса;

• синдром Берлина;

• синдром Блума;

• синдром Криста-Сименса;

• синдром Коккейна;

• прогерия (синдром Хатчинсона-Гилфорда);

• синдром Мендеса да Косты;

• врожденный дискератоз.

Отметим, что все это достаточно редкие заболевания и, как правило, наследственные. 

Выделим некоторые приобретенные атрофии:

• старческая;

• кахексическая атрофия (при истощении);

• профессиональные атрофодермии;

• прогрессирующая гемиатрофия лица (постепенно усугубляющееся уменьшение размеров половины лица, приводящее к его выраженной асимметрии);

• синдром Барракера-Симмонса (редкое заболевание, характеризующееся исчезновением подкожной жировой клетчатки в верхней половине тела при нормальном или избыточном отложении жира в нижней половине тела).

Причины атрофии кожи

Причины атрофии кожи могут быть разными. Остановимся на основных:

• Старение. Естественный процесс старения приводит к атрофии кожи, поскольку она постепенно теряет коллаген и эластин, которые способствуют ее прочности и эластичности.

• Фотоповреждение. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей может ускорить атрофию, что делает кожу более тонкой и обезвоженной.

• Повреждения. Повторяющиеся или значительные травмы кожи могут повредить ее структурные волокна, вызывая истончение в конкретных областях.

• Дерматологические заболевания. Такие состояния, как псориаз или экзема, могут вызвать атрофию кожи в результате хронического воспаления кожи.

• Системные заболевания. Такие патологии как склеродермия или ревматоидный артрит могут оказывать неблагоприятное воздействие на кожу и приводить к ее атрофии.

• Лечение кортикостероидами. Длительное использование кортикостероидов для лечения, например, астмы или аутоиммунных заболеваний может отрицательно повлиять на здоровье кожи и привести к атрофии.

Дерматологические патологии, связанные с атрофией кожи

Атрофия может быть связана с различными дерматологическими заболеваниями или способствовать им, часто проявляясь как симптом этих состояний или как их следствие.

Вот некоторые патологии, связанные с истончением кожи:

• Экзема (атопический дерматит). Экзема– это кожное заболевание, характеризующееся воспалением, покраснением, зудом и сухостью кожи. В более тяжелых случаях частое расчесывание экзематозных поражений может привести к атрофии.

• Псориаз. Это хроническое заболевание, вызывающее утолщение, шелушение и покраснение кожи. В некоторых ситуациях, особенно на поздних стадиях, он может вызвать истончение кожи.

• Склеротический лишай. Это заболевание в первую очередь поражает кожу гениталий и ануса, вызывая тем самым значительный дискомфорт.

• Буллезный дерматоз. Он характеризуются образованием волдырей на коже. Заживление буллезных поражений может привести к атрофическому рубцеванию.

• Склеродермия. Это аутоиммунное заболевание, поражающее кожу и соединительную ткань. Оно может вызвать не только атрофию, но также утолщение и затвердевание кожи.

• Системная красная волчанка (СКВ). Волчанка — аутоиммунное заболевание, которое также может способствовать кожной атрофии, особенно при хронических поражениях кожи.

• Келоидные рубцы. Они могут образоваться после травмы или хирургического вмешательства. Эти шрамы могут быть связаны с атрофией прилегающих тканей.

• Воспалительные заболевания кожи. Такие состояния, как красный плоский лишай или морфея, могут вызывать воспаление кожи, способствуя тем самым атрофии в пораженных участках.

• Гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо, может вызвать сухость кожи и ее ломкость.

Симптомы

Атрофия кожи — это состояние, при котором кожа истончается, иногда вызывая провисание и часто приобретая сухой и морщинистый вид, похожий на «сигаретную бумагу».

Симптомы и признаки атрофии кожи могут различаться в зависимости от основной причины.

Выделим наиболее характерные:

• сухость и шелушение кожи;

• морщины или трещины;

• снижение эластичности;

• изменение цвета;

• хрупкость кожи;

• легкость образования синяков;

• ощущение покалывания или онемения.

Диагностика и лечение будут зависеть от основной причины и тяжести заболевания.

Диагностика

Диагностика атрофии кожи — это сложный процесс, включающий ряд шагов под руководством опытного врача или дерматолога.

Этот процесс может выглядеть так:

• Сбор анамнеза. Врач интересуется полной историей болезни пациента, которая включает информацию о предыдущих заболеваниях, использовании лекарств, воздействии солнца и других факторах. Эта информация необходима для выявления возможной основной причины атрофии кожи.

• Детальный физический осмотр. Доктор обращает внимание на очевидные признаки атрофии кожи, такие как истончение, шероховатость, провисание кожи или любые изменения цвета.

• Биопсия кожи. Если диагноз неясен, а также для определения точной причины атрофии врач может принять решение о проведении биопсии кожи. Эта процедура включает в себя взятие небольшого образца ткани кожи, который затем исследуется под микроскопом. Биопсия может выявить специфические изменения в структуре кожи.

• Лабораторные анализы. В некоторых ситуациях, особенно если есть подозрение на системное заболевание как основную причину, доктор может назначить лабораторные исследования, такие как анализы крови, для поиска конкретных маркеров, которые могут помочь в постановке диагноза.

• Исключение других состояний. Поскольку симптомы атрофии кожи могут напоминать симптомы других дерматологических заболеваний, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов. Это важный шаг для обеспечения точного диагноза.

• Определение основной причины. Как только получены все данные из истории болезни, физического осмотра и лабораторных исследований, врач пытается определить основную причину атрофии кожи. Это может включать тщательную оценку, чтобы определить, вызвано ли это старением, воздействием солнца, травмой, кожным заболеванием, системным заболеванием или другими конкретными факторами.

Своевременная диагностика и лечение основных причин могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение кожи и улучшить качество жизни пациента.

Лечение атрофии кожи

После постановки диагноза врач разрабатывает план лечения, соответствующий конкретной причине атрофии кожи. Подходы могут  сильно различаться в зависимости от ситуации. В некоторых случаях лечение может не требоваться, например, если атрофия является частью естественного процесса старения.

В противном случае варианты лечения могут быть следующими:

• Устранение основной причины. Часто отправной точкой в ​​борьбе с атрофией кожи является устранение основной причины. Например, если патология вызвана кожным заболеванием, таким как псориаз или экзема, ваш врач может назначить соответствующее лечение. В случае системных заболеваний, таких как склеродермия или ревматоидный артрит, лечение основного заболевания может помочь улучшить состояние кожи.

• Средства по уходу за кожей. Использование специально разработанных средств по уходу является важным элементом лечения атрофии. Увлажняющие и восстанавливающие продукты могут помочь сохранить кожу увлажненной и улучшить ее внешний вид. Особенно полезны такие ингредиенты, как гиалуроновая кислота, витамин Е и кокосовое масло.

• Местная терапия. В некоторых случаях врач может порекомендовать местную терапию, содержащую кортикостероиды или ретиноиды, чтобы уменьшить воспаление и стимулировать выработку коллагена, помогая улучшить текстуру кожи.

• Лазерное лечение. Когда атрофия кожи значительна или связана с образованием рубцов, можно использовать лазерную терапию, чтобы стимулировать выработку коллагена и улучшить внешний вид кожи. Выбор типа лазера будет зависеть от индивидуальных потребностей пациента.

• Дермальные наполнители. Например, гиалуроновая кислота может вводится для заполнения углублений и улучшения текстуры кожи. Правда, эффект от подобных процедур временный и требуются  дополнительные сеансы.

• Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях или когда состояние связано с глубокими рубцами, можно рассмотреть вариант хирургического вмешательства. Оно может включать удаление атрофической кожи или рубцов с помощью таких процедур, как дермабразия, химический пилинг или трансплантация кожи.

Важно подчеркнуть, что лечение атрофии кожи должно быть персонализировано с учетом конкретных потребностей каждого пациента и индивидуальной причины.

Атрофия кожи: прогноз

Прогноз атрофии кожи зависит от основной причины и тяжести состояния.

Важно понимать, что во многих случаях данная патология является хроническим заболеванием и не поддается полному излечению.

Однако при правильном лечении и уходе можно улучшить внешний вид и здоровье вашей кожи.

Вот более подробный прогноз в зависимости от основных дерматологических причин:

• Атрофия кожи, связанная со старением. В этом случае она является естественной частью процесса увядания кожи и, как правило, не может быть обращена вспять. Тем не менее, можно принять профилактические меры, чтобы замедлить дальнейшее повреждение кожи, например, использовать увлажняющие кремы и защиту от солнца.

• Атрофия из-за кожных заболеваний. В случае, если имеется экзема или псориаз, целенаправленное лечение этих состояний может помочь улучшить внешний вид кожи. В некоторых случаях эффективное лечение может привести к полному заживлению атрофии, но в других случаях могут остаться рубцы или легкие изменения кожи.

• Шрамы и атрофия в результате травмы. Если изменения кожи вызваны травмой или хирургическим вмешательством, со временем ее состояние может улучшиться, но обычно остаются необратимые шрамы или изменения в текстуре кожи. Наполнители кожи или лазерное лечение могут помочь улучшить внешний вид.

• Атрофия кожи из-за аутоиммунных или системных заболеваний. Лечение аутоиммунных или системных заболеваний, вызывающих атрофию кожи, может помочь улучшить ее здоровье. В некоторых случаях лечение основного заболевания может замедлить или остановить прогрессирование атрофии кожи.

Таким образом, в целом прогноз более благоприятный, если основная причина выявлена ​​и начато лечение на ранней стадии.

Хотя полное выздоровление не всегда возможно, существенного улучшения состояния и качества жизни можно добиться за счет надлежащего ухода и принятия профилактических мер.

Профилактика атрофии кожи

Профилактика играет ключевую роль в сдерживании дальнейшего повреждения кожи. 

Чтобы предотвратить атрофию кожи, рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных лучей с помощью солнцезащитных кремов с SPF не менее 30, носить закрытую одежду из легких тканей, чтобы уменьшить ущерб, причиненный солнцем, избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты  и употреблять достаточное количество жидкости.

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы атрофии кожи, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Краткие выводы

• Атрофия кожи - истончение кожи из-за уменьшения  объема дермы и/или гиподермы.

• Причины могут быть различными, включая старение, фотоповреждение, травмы, дерматологические и системные заболевания.

• Лечение зависит от причины и может включать устранение основной причины, средства по уходу, местную терапию и хирургическое вмешательство.

• Прогноз может быть разным, но при своевременной диагностике и лечении можно улучшить состояние и качество жизни.

• Профилактика атрофии включает защиту от солнечных лучей, ношение закрытой одежды, отказ от курения, сбалансированную диету и поддержание достаточного уровня увлажнения. 

• При появлении признаков атрофии следует обратиться к врачу и пройти диагностику для определения причины и назначения лечения.

Список использованной литературы

1. Whiting P, Rutjes AWS, Reitsma JB, Bossuyt PMM, Kleijnen J. The development of QUADAS: a tool for the quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews. BMC Medical Research Methodology. 2003.

2. Warshaw EM, Lederle FA, Grill JP, et al. Accuracy of teledermatology for pigmented neoplasms. Journal of the American Academy of Dermatology. 2009;61:753–765. 

3. Warshaw EM, Lederle FA, Grill JP, et al. Accuracy of teledermatology for nonpigmented neoplasms. Journal of the American Academy of Dermatology. 2009;60(4):579–88. 

4. Edison KE, Ward DS, Dyer JA, et al. Diagnosis, diagnostic confidence, and management concordance in live interactive and store-and-forward teledermatology compared to in-person examination. Telemedicine Journal & E-Health. 2008;14(9):889–95. 

5. Fabbrocini G, Balato A, Rescigno O, et al. Telediagnosis and face-to-face diagnosis reliability for melanocytic and non-melanocytic ‘pink’ lesions. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology. 2008;22(2):229–34. 

6. Di Stefani A, Zalaudek I, Argenziano G, et al. Feasibility of a two-step teledermatologic approach for the management of patients with multiple pigmented skin lesions. Dermatologic Surgery. 2007;33(6):686–92. 

7. Oakley AM, Reeves F, Bennett J, et al. Diagnostic value of written referral and/or images for skin lesions. Journal of Telemedicine & Telecare. 2006;12(3):151–8.