Лечение гипертиреоза

Гормоны, которые продуцирует щитовидная железа, играют важную роль во ключевых физиологических процессах. Они регулируют обмен веществ, рост и размножение клеток, формирование различных органов. Также эти вещества участвуют в работе кишечника. дыхательной и половой системы. Если этих гормонов недостаточно, происходит «замедление» функций, и возникает гипотиреоз. Если их становится слишком много, это приводит к гипертиреозу, который ведет к многочисленным проблемам: ломкость костей, проблемы с сердцем, бесплодие. Сбои могут происходить как в самой щитовидной железе, так и в гипоталамусе и гипофизе.

Поэтому диагностика и своевременно начатое лечение гипертиреоза так важны — это помогает предупредить или замедлить развитие необратимых изменений в организме, стабилизировать деятельность щитовидной железы.

Формы и виды тиреотоксикоза

Согласно международной классификации, существует три степени тяжести тиреотоксикоза:

1. Субклинический. Клиническая выражена неярко. Но гормональные исследования показывают сниженный уровень ТТГ, концентрация Т3 и Т4 не повышается.

2. Манифестный. Характеризуется развернутой клинической картиной: сниженный уровень ТТГ и повышенный — Т3, Т4.

3. Осложненный. На этом этапе уже имеются тяжелые осложнения (фибрилляция предсердий, сердечная и надпочечниковая недостаточность и другие изменения).

Исходя из источника возникновения выделяют три вида гипертиреоза:

• первичный — когда в самой железе происходят патологические процессы;

• вторичный — происходит сбой в работе другой эндокринной железы — гипофиза, стимулирующего деятельность ЩЖ;

• третичным — проблемы связаны с функционированием гипоталамуса.

Существует также классификация по степени тяжести состояния и яркости проявления симптомов. Она предусматривает следующие формы:

• Легкая. Состояние пациента удовлетворительное. Пульс — до 100 ударов в минуту. Не наблюдается сильных изменений массы тела, она может уменьшиться не более, чем на 15%.

• Среднетяжелая. Проявляются типичные симптомы патологии. масса тела снижается на 15–35%. Учащается сердцебиение — до 120 ударов в минуту.

• Тяжелая. Потеря веса значительная: 35% и больше. Потеря массы тела более 35%. Нарушается работа ЖКТ, сердца, сосудов. Наблюдается полиорганная недостаточность. Высок риск осложнений в виде тиреотоксического криза и комы.

Очень важно точно установить стадию и патогенез заболевания, чтобы правильно подобрать схему лечения, исключить риски и осложнения.

Причины заболевания

Чаще всего гипертиреоз начинает развиваться вследствие патологий щитовидной железы. Поэтому к основным причинам его появления относят:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Это аутоиммунное нарушение, сопровождающееся избыточным выделением тиреоидных гормонов. Они отравляют ткани щитовидной железы.

• Токсическая аденома. Это доброкачественная опухоль, образованная патологическим разрастанием железистых клеток с четкими контурами и выделенной капсулой. Опухоль активно выделяет тиреоидные гормоны и имеет яркую клиническую картину.

• Узловой/многоузловой токсический зоб. Щитовидная железа заметно увеличивается, отмечается присутствие в ее структуре узловых включений.

• Аутоиммунный тиреоидит. Хроническое заболевание щитовидки, когда антитела начинают атаковать ее клетки, это приводит к воспалению.

• Подострый тиреоидит. Инфекционное заболевание ЩЖ с деструкцией тиреоцитов, способное рецидивировать.

• Послеродовой тиреоидит. Воспаление ШЖ, транзиторное заболевание, которое развивается у женщины в течение года после рождения ребенка.

Также гипертиреоз способны вызывать следующие заболевания:

• аденома (опухоль железистой ткани) гипофиза;

• генетическая резистентность к гормонам ЩЖ Т3, Т4 (возникает из-за мутации генов);

• хорионэпителиома (злокачественная опухоль).

Существуют различные формы гипертиреоза:

• Гиперпродукция тиреоидных гормонов (например, разрастание ткани щитовидной железы, в результате чего выделяется избыток гормонов Т3, Т4).

• Деструктивный. Развивается в результате разрушения фолликулов щитовидной железы, из-за чего также выходит большое количество тиреоидного гормона.

• Медикаментозный. Является следствием передозировки препаратов тиреоидных гормонов.

Разберем механизм зарождения заболевания более подробно на примере аутоиммунного тиреоидита. В организме возникает нарушение. Иммунная система человека вырабатывает антитела. Но клетки «щитовидки» видят в них не союзников, а врагов. Воздействуя на гормонально-активные клетки щитовидной железы, антитела вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах.

Из разрушенного фолликула выходят Т3, Т4 выше нормы. Они начинают отравлять весь организм. По принципу обратной связи они действуют на гипофиз, который, в свою очередь, выделяет меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ). Таким образом, если из разрушенных тиреоцитов выделяется большое количество гормонов, то возникает гипертиреоз. Если их запасы истощаются, то — гипотиреоз.

Основные признаки гипертиреоза

У пациентов с тиреотоксикозом из-за нарушений метаболизма наблюдается ряд специфических симптомов. Клиническая картина выглядит следующим образом

• ускоряются все обменные процессы;

• снижается вес, и это не зависит аппетита и объемов употребляемой пищи;

• болит живот;

• начинается диарея.

При гипертиреозе страдает центральная нервная система, и с этим связаны следующие симптомы:

• тревожное состояние, нервозность;

• нарушается сон;

• нестабильное эмоциональное состояние, перепады настроения, конфликтность, неконтролируемый гнев;

• непроизвольные движения частей тела (тремор).

Наблюдаются нарушения в работе сердца и сосудов:

• сердечная недостаточность (в хронической форме);

• учащенное сердцебиение;

• аритмия.

Почти в каждом втором случае наблюдаются офтальмологические патологии:

• при взгляде вниз верхнее веко отстает от радужной оболочки (синдром Кохера);

• паралич глазных мышц (синдром Грефе);

• пучеглазие.

Гипертиреоз щитовидной железы у женщин часто сопровождается нарушениями менструального цикла. У многих мужчин снижается потенция.

Опасные осложнения гипертиреоза

При повышенном уровне гормонов ЩЖ ухудшается качество жизни пациента.

Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет купировать симптомы и избежать осложнений. Но если запустить болезнь, она может спровоцировать опасные изменения в организме, которые могут оказаться необратимыми. Среди них:

• аритмия, сердечная недостаточность;

• полиорганная недостаточность (поражение сразу нескольких систем);

• снижение плотности (остеопороз), хрупкость костей — повышается риск переломов;

• эндокринная офтальмопатия — поражение мягких тканей глазницы (болезнь Грейвса);

• дермопатия — атрофические пятна на стопах, голенях, лодыжках;

• тиреотоксический криз — тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента — если не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Также при осложненных формах гипертиреоза становится нестабильным психоэмоциональный фон.

Методы диагностики

Лечением и диагностикой гипертиреоза занимается эндокринолог, а также врач антивозрастной медицины. Он ставит диагноз на основе собранного анамнеза: жалоб пациента, внешних проявлений. План диагностики и последующего лечения зависит течения болезни, ее формы, давности проявления симптомов.

В большинстве случаев диагностика включает:

• анализ крови (общий, биохимический) — уровень Т3 и Т4 при гипертиреозе повышен, концентрация ТТГ снижена;

• ультразвуковое исследование щитовидной железы — позволяет обнаружить узловые и другие образования;

• электрокардиография, эхокардиография (УЗИ сердца);

• магнитно-резонансная томография — позволяет определить размер, форму, структуру органа;

Лечение гипертиреоза в Expert Clinics

Лечение гипертиреоза (избыточной активности) щитовидной железы требует основательного и комплексного подхода. Варианты выравнивания функции этого важнейшего органа могут быть разными:

• Консервативное лечение предполагает назначение тиреостатиков (тиамазол, пропицил), чтобы затруднить накопление йода.

• Тиреотоксикоз часто сопровождается поражением других органов, поэтому очень важна симптоматическая терапия. Например, при поражении сердца назначаются Б-адреноблокаторы.

• При тяжелом длительном течении заболевания при наличии симптомов надпочечниковой недостаточности показан прием преднизолона.

• Лечение радиоактивным йодом. Радиация, попадая в щитовидную железу, уменьшает, либо полностью разрушает ее. Такие меры необходимы для хорошего самочувствия пациентов. Что касается других органов, то они не подвергаются воздействию йода.

• Оперативное вмешательство рекомендуется при загрудинном расположении зоба, а также при отказе пациента от терапии радиоактивным йодом.

Опытные врачи Expert Clinics выявляют признаки гипертиреоза даже на самых начальных стадиях. После первичной консультации врач назначит необходимые исследования, и на основе результатов распишет оптимальную схему лечения. В более запущенных случаях доктор может организовать медицинский консилиум с коллегами, в том числе зарубежными для определения стратегии комплексного лечения.

Независимо от стадии заболевания, врачи Expert Clinics составят оптимальную стратегию лечения и добиваются стабильного результата в динамике.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гипертиреоза, необходимо:

• регулярно обследоваться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны;

• составить сбалансированный рацион, богатый всеми необходимыми макро- и микроэлементами, витаминами;

• контролировать поступление йода в организм;

• своевременно лечить воспаление и другие заболевания щитовидной железы.

Если вам поставили диагноз «гипертиреоз», ограничьте физическую активность и нагрузки. Старайтесь избегать стрессов, соблюдайте разумный режим работы и отдыха. Откажитесь от ночных смен.

Здоровому человеку рекомендуется каждые 2–3 года проходить УЗИ щитовидной железы. Если диагностирована патология или есть риск ее развития, обследование необходимо проводить чаще — раз в полгода.

Реабилитация после операции

Помимо медикаментозного лечения, при гипертиреозе в ряде случаев проводится хирургическое вмешательство. После удаления железы или ее части необходимо принимать обезболивающие, чтобы убрать боль в области шеи.

После введения трубок (интубации) часто возникают проблемы с голосом — он становится тихим или хриплым.

В послеоперационный период важно в течение нескольких недель рекомендуется избегать эмоционального напряжения и больших физических нагрузок, не посещать баню и сауну, не принимать горячих ванн, не загорать на солнце и в солярии.

Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача, включая прием препаратов для заместительной гормональной терапии. Также важно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога.

Каким должно быть питание при гипертиреозе? Если заболевание имеет йод-индуцированную форму, следует сократить употребление продуктов, богатых йодом. Согласно рекомендациям врача, исключают или ограничивают потребление морепродуктов, шоколада, кофе, специй, алкоголя. Калорийность следует увеличить на 30%. Полезны продукты, богатые белком, кальцием, фосфором.

Любые биодобавки и витамины принимают строго по назначению врача, согласно симптоматике: снижение остроты зрения, выпадение волос и т. д. Йодосодержащие добавки при таком диагнозе противопоказаны.

После удаления щитовидки не требуется особой диеты, если пациент принимает гормоны, и гормональный фон у него в норме.

Записаться на прием к врачу Expert Clinics, чтобы получить профессиональную консультацию и комплексное обследование, а затем по необходимости и лечение, можно онлайн или по телефону. Специалисты нашей клиники всегда рады помочь!